手术联合放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床效果

肺癌是常见的癌症之一,其中肺癌中发病率和死亡率较高的是非小细胞肺癌.对局部晚期非小细胞肺癌(UICC肺癌分期为ⅢA 或ⅢB期)的患者来说,放射治疗是除手术外或手术后辅助治疗的首要选择.但单纯的放疗不能彻底解决问题,术后联合放化疗的综合治疗方案越来越被广泛应用.本研究旨在通过探讨放疗对比手术联合化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗中的临床效果,为患者提供一种更为综合全面、效果更好的治疗方法.     

基于医院信息系统与短信网关的公共客户关系管理平台设计

目的：基于符合我国医院管理信息系统的客户关系管理服务平台建设,构建病源管理系统医院公共关系管理服务平台。方法：以医院管理信息系统（包括HIS,PACS,LIS等）为基础信息平台,整合无线通讯服务,实现信息的无障碍沟通。结果：医院领导不受地域、时空的限制实时了解医院动态,病友能主动的获取医疗服务信息。结论：落实了以人为本、以患者为中心的现代医院管理理念。     

塞来昔布调节ORP-150对重症急性胰腺炎大鼠保护作用的最佳剂量

目的探讨塞来昔布调节氧调节蛋白150(Oxygen Regulated Protein-150,ORP-150)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠保护作用的最佳剂量。方法 30只Wistar大鼠随机分为5组,假手术组(SO组)、SAP组、塞来昔布低剂量组(5 mg/kg)、塞来昔布中剂量组(10 mg/kg)、塞来昔布高剂量组(20 mg/kg)。胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠制备SAP模型,术后3 h剖杀大鼠,分别测定各组腹水量、血清淀粉酶(AMY)、丙氨酸转氨酶(ALT)值和肌酐(Cr)值,并取胰腺组织行病理学检查。结果 SAP组腹水量、AMY、ALT值、Cr值、胰腺病理评分值均较SO组显著升高(P<0.05)。中剂量和高剂量组腹水量、AMY、胰腺病理评分值较SAP组显著降低(P<0.05),而低剂量组上述指标较SAP组改变差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量和中剂量组术后腹水量、AMY、胰腺病理评分较低剂量组显著降低(P<0.05),高剂量组与中剂量组间上述指标差异无统计学意义(P>0.05);在肝肾功能的指标检测上,高剂量组较中剂量和低剂量组ALT值显著升高(P<0.05)。SO组ORP-150表达较低,SAP组表达较高,塞来昔布低剂量组几乎不表达,中剂量组表达最高,高剂量组较中剂量组表达下降。结论塞来昔布是通过调节ORP-150的表达改善SAP大鼠症状,并且以中剂量(10 mg/kg)效果最佳。     

肝细胞腺瘤的诊断与治疗：附1例报告并文献复习

目的:探讨肝细胞腺瘤(HCA)的临床特点、影像学表现及其鉴别诊断,以期对其进行准确诊断和治疗。方法:回顾性分析收治的1例HCA患者资料,并复习相关文献。结果:术前影像学检查提示肝右叶占位性病变,肿瘤标志物均阴性,血清γ-谷氨酰转移酶升高。行肝脏V及部分VIII段切除,病理诊断为肝右叶HCA。术后随访2个月,患者恢复良好,复查实验室指标、腹部CT未见异常。结论:HCA为一种少见的肝脏良性肿瘤,常无明显临床症状,术前CT和MRI增强扫描能提高该病诊断率。考虑到HCA有出血倾向及癌变可能,手术切除是其主要的治疗方式,且预后良好。     

王卫星治疗扩张型心肌病经验

介绍王卫星教授治疗扩张型心肌病的经验。王教授认为对本病宜中西结合、辨机明理,病证同辨、辨病为先,病证互联、分期论治,善用补中益气汤加减结合西医治疗,临床疗效较好。     

黄连温胆汤加味治疗胸痹心痛临床解析

胸痹心痛有多种病机,不外乎本虚标实,虚实夹杂,标实多为痰热瘀阻,痹阻心脉。清热化痰、活血祛瘀法是目前治疗痰热瘀阻型胸痹心痛最常用的方法。黄连温胆汤以清热化痰为主,佐以行气以助血行,加味三七活血不留瘀,祛瘀不伤正。本文拟从胸痹心痛中医痰热瘀阻型病因病机探讨笔者导师王卫星主任医师经验方黄连温胆汤加味治疗胸痹心痛的临床机理。     

常规TACE术中DSA诊断肝细胞癌切除术后3个月内复发

目的探讨常规TACE术中DSA对肝细胞癌(HCC)切除术后3个月内复发的诊断价值。方法回顾性分析79例肝脏部分切除术后HCC患者的资料,所有患者均于术后3个月内接受常规TACE治疗,并于TACE前接受腹部CT或MR平扫及增强扫描,且于TACE治疗后1个月内接受碘油CT检查。以碘油CT结果为金标准,评价肝脏部分切除术后TACE中DSA与TACE前腹部CT或MRI对3个月内HCC肿瘤复发的诊断效能,对比分析二者诊断准确率。结果肝脏部分切除术后,TACE前腹部CT或MRI诊断3个月内HCC肿瘤复发的敏感度为70.31%(45/64),特异度为93.33%(14/15);TACE中DSA的敏感度为87.50%(56/64),特异度为93.33%(14/15)。TACE中DSA的诊断准确率明显高于TACE前腹部CT或MRI[88.61%(70/79)vs 74.68%(59/79),χ2=5.110 4,P=0.024]。结论TACE中DSA对发现肝脏部分切除术后3个月内的HCC复发病灶较腹部CT或MRI更为准确。     

肾出血急诊肾动脉造影特点及栓塞策略

目的探讨肾出血急诊肾动脉造影特点及栓塞策略。方法回顾性分析63例接受急诊肾动脉造影的肾出血患者,其中医源性操作致出血43例(医源性组)、非医源性操作出血20例(非医源性组),比较2组肾动脉造影表现、所用栓塞材料和止血效果。结果 45例造影可见阳性表现,18例造影阴性。医源性组造影阳性率[79.07%(34/43)]高于非医源性组[55.00%(11/20),P=0.049];2组造影阳性表现差异有统计学意义(P=0.001),医源性组以假性动脉瘤最常见,所用栓塞材料差异无统计学意义(P=0.090)。45例造影阳性病例中,41例经一次栓塞治疗后出血停止,一次栓塞成功率91.11%(41/45),2例经二次栓塞后出血停止,栓塞总成功率95.56%(43/45)。结论医源性操作所致肾动脉出血是急诊肾动脉造影的主因,造影阳性率高,其中假性动脉瘤最常见。选择性肾动脉栓塞治疗肾出血疗效较好。     

急性胰腺炎患者肾上腺皮质功能和影像改变在病情评估中的作用

目的:探讨急性胰腺炎(SAP)患者肾上腺功能和影像改变在病情评估中的作用。方法:选取本院67例SAP患者为胰腺炎组,依据病情严重程度分为轻症组(n=42)和中重症组(n=25)两个亚组,并选取14例腰椎骨折患者为对照组。收集患者临床资料和CT数据,分析胰腺炎患者的病情严重程度与肾上腺皮质功能和影像改变的关系。结果:胰腺炎组患者肾上腺CT值显著低于对照组(P<0.05)。轻症组患者血清皮质醇水平(19.08±12.73ng/ml)明显低于中重症组(32.04±15.54ng/ml)(P<0.05)。胰腺炎患者血清皮质醇水平与病情严重程度呈正相关;胰腺炎患者入院至出院的皮质醇变化与左侧肾上腺密度呈负相关。血清皮质醇评估SAP病情严重程度的ROC曲线下面积(AUC)为0.741(P=0.012),灵敏度和特异度分别为93.8%和59.1%,最佳截断值为16.40ng/ml。结论:入院血清皮质醇水平和肾上腺影像学CT值与SAP病情严重程度密切相关,二者可为胰腺炎患者病情严重程度的评估提供有力依据,有助于危险分层和指导治疗。     

癫痫患儿照顾者知识现状与教育需求的调查分析

目的明确癫痫患儿照顾者的癫痫知识水平并分析其影响因素, 调查照顾者的教育需求及对远程教育方式的接受度, 为临床开展远程教育干预提供参考依据。方法 2022年3—9月, 采用便利抽样法选取徐州市儿童医院神经内科门诊与病房的221名癫痫患儿照顾者进行横断面调查。应用一般资料调查表、癫痫知识问卷、癫痫护理知识需求问卷及远程护理接受度问卷调查照顾者的一般资料、知识现状与教育需求等, 应用多元线性回归分析知识水平的影响因素。结果癫痫患儿照顾者知识总均分为(15.68 ± 6.43)分。癫痫患儿病程、按时服药、照顾者学历及家庭人均月收入是癫痫知识问卷得分的影响因素(P<0.05)。94.12%(208/221)～96.38%(213/221)的照顾者教育需求度高, 其中癫痫发作期间的安全指导知识需求度最高。照顾者对远程教育方式接受度一般, 各条目人群接受度为34.39%(76/221)～71.95%(159/221)。结论癫痫患儿照顾者的癫痫知识有待提高, 医疗机构应根据照顾者不同特征, 从可干预的影响因素出发制订针对性教育计划;照顾者的教育需求高, 医护人员应加大健康教育;依托远程平台给予...