芳香化酶抑制剂合补肾活血法促排卵的临床观察

目的：比较芳香化酶抑制剂-来曲唑（LE）合补肾活血方与克罗米芬（CC）合补肾活血方促排卵的临床疗效。方法：将67例卵泡成熟障碍患者随机分为治疗组34例,对照组33例。治疗组于月经周期第5天口服LE2.5mg,1天1次,连服5天,继之服用补佳乐1mg,1天1次,连服5天;对照组于月经周期第5天口服CC2.5mg,1天1次,连服5天,继之服用补佳乐1mg,1天1次,连服5天;两组均于月经周期第5天开始服用补肾活血方,1天1剂,连服14剂。结果：两组成熟卵泡率、卵泡成熟所需天数比较,差异无显著性意义;治疗组成熟卵泡每周期均数与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;治疗组hCG日子宫内膜平均厚度、子宫内膜厚度〈7mm周期数与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;治疗组宫颈黏液评分与对照组比较,差异有极显著性意义（P〈0.01）;其中11例经CC＋补肾活血方治疗无卵泡发育者,采用LE＋补肾活血方治疗后,均有优势卵泡生成,并全部排出,hCG日子宫内膜厚度均〉9mm,宫颈黏液评分均〉10。结论：LE合补肾活血方为有效促排卵方法,LE有望取代CC作为一线促排卵药物使用。     

电视腹腔镜阑尾切除手术中两种阑尾根部结扎法的比较

目的：比较腹腔镜阑尾切除术时行阑尾根部结扎的两种不同方法的优缺点。方法：回顾性分析2007年1月至2008年2月我科213例腹腔镜阑尾切除术资料,分为推结器结扎组101例,直接结扎组112例,分别使用推结器与直接使用可吸收线结扎阑尾根部,比较其治疗效果。结果：213例全部顺利完成,无需中转开腹。推结器组与直接结扎组的平均手术时间分别为（42．73±5．68）min和（46．09±7．12）min（P〈0．01）,平均术后第一次肛门排便或者排气时间分别为（26．74±3．77）h和（26．59±3．70）h（P〉0．05）,平均住院天数分别为（3．83±0．93）d和（3．88±0．85）d（P〉0．05）,两组病例手术时间差异有显著性意义,平均术后第一次肛门排便或者排气时间、平均住院天数比较差异无显著性意义。结论：腹腔镜阑尾切除术使用推结器结扎阑尾根部手术时间短、操作简单、术后恢复快,与使用可吸收线直接结扎同样安全。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠腹腔大出血的疗效分析

目的 评判腹腔镜手术治疗输卵管妊娠腹腔内大出血患者的效果与安全性.方法 因输卵管妊娠致腹腔内出血(>600 mL)且需要剖腹探查的患者121例,其中腹腔镜下探查手术54例(腹腔镜组)、常规开腹探查手术67例(开腹手术组),对其临床资料作回顾性分析.结果 腹腔镜组与开腹组的麻醉时间分别为(109.69±33.65)h及(103.73±35.42)h,手术时间为(78.85±32.64)h及(82.82±34.86)h,两者无统计学差异(P>0.05);肛门排气时间分别为(21.72±6.54)h及(31.75±7.81)h,术后平均住院天数(5.39±0.71)d及(8.30±2.54)d,两组比较均有统计学差异(P<0.05).腹腔镜组术后镇痛比率为9.3%(5/54),术后发热率16.7%(9/54),明显低于开腹手术组的23.9%(16/67)和35.8%(24/67)(P<0.05).腹腔镜组无切口愈合不良发生,开腹组有6例切口愈合不良(9.0%).两组患者术前和术后血压、心率无明显差异(P>0.05).腹腔镜手术组气腹后收缩压对比无明显差异(P>0.05),气腹后舒张压高于开腹组,心率低于常规手术组(P<0.05).结论 腹腔镜下对输卵管妊娠导致腹腔大出血的探查手术安全有效,创伤少,恢复快,并发症较少.在满意的麻醉和心电监护下,对输卵管妊娠腹腔大出血的患者可选择实施腹腔镜手术.     

胸腺肽α1对胰腺癌患者免疫状态的影响

目的:探讨胸腺肽α1对胰腺癌患者免疫状态的影响。方法:对14例经胸腺肽α1治疗的胰腺癌患者的T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NKC)活性进行检测,并与同期未使用胸腺肽α1治疗胰腺癌患者进行比较。结果:胸腺肽组使用胸腺肽α1后CD3+、CD4+/CD8+、NK细胞比值明显提高,对照组化疗后CD3+细胞比值较化疗前明显下降。结论:胸腺肽α1的使用可以减轻化疗对胰腺癌患者T细胞和NK细胞的影响。     

急性颈髓损伤并发低钠血症的诊治及护理

总结了41例急性颈髓损伤并发低钠血症患者的诊治及护理特点.包括早期密切观察患者的生命体征、意识状态、脱水症状等临床表现;严密监测电解质、血浆渗透压、尿渗透压、尿比重及24 h尿量、抗利尿激素(ADH)、血浆肾素活性、醛固酮等生化指标;及时准确地评估及诊断;给予积极的心理护理、正确的治疗干预.认为早期发现及正确诊治急性颈髓损伤后低钠血症十分重要,应当提高护理人员对低钠血症的认识,积极进行护理干预及正确的治疗对于纠正低钠血症、改善患者的预后尤为关键.     

老年急性胰腺炎的临床特点

随着老龄化社会的到来,急性胰腺炎在老年人群体中的发病率有着逐渐上升的趋势,现阶段及未来都应得到重视。本文通过相关文献综述,阐述了老年急性胰腺炎患者的病因、病理生理特征、临床表现与并发症、诊断方法、治疗和预后,以期为该病的诊断和治疗提供参考。     

动脉微泵灌注奥沙利铂治疗结直肠癌术后肝转移

目的探讨动脉微泵灌注奥沙利铂方案TACE治疗结直肠癌术后肝转移的有效性、安全性及其影响因素。方法回顾性分析68例经病理证实且接受至少2个疗程的动脉微泵灌注奥沙利铂方案TACE治疗的结直肠癌术后肝转移患者的资料。以TACE前是否曾接受全身静脉化疗分为A组(未化疗)和B组(已化疗)。随访患者生存时间,按实体瘤的疗效评价标准评价客观疗效,对比两组的不良反应。对影响生存时间的可能因素进行Cox回归分析。结果 68例患者中位生存期(OS)为18个月,中位无进展生存时间(PFS)为10个月。经治疗后完全缓解16例,部分缓解26例,稳定21例,进展5例;治疗有效率(RR)为61.76%(42/68)。两组RR、OS、PFS差异均无统计学意义(P均0.05)。两组不良反应中程度≥Ⅰ级的发生率差异均无统计学意义(P均0.05)。最终进入Cox回归模型的变量为肿瘤分化程度(P=0.003,风险比=2.202)。结论动脉微泵灌注奥沙利铂方案TACE治疗结直肠癌术后肝转移疗效确切,具有较高的客观有效率。     

谷氨酰胺、精氨酸强化的全胃肠外营养对结直肠癌术后患者免疫功能的影响

目的 探讨应用谷氨酰胺、精氨酸强化的TPN对结直肠癌术后患者免疫功能的影响。方法 按照手术方式配对将2005年8月～2006年8月间结直肠癌病例分为实验组和对照组,每组各24例。自术后第1天至术后第7天,实验组应用谷氨酰胺（Gln）、精氨酸（Arg）强化的TPN,对照组应用常规TPN,所有病例均于术前及术后第4天、第8天检测体液免疫指标（IgA、IgG、IgM）和细胞免疫指标（CDL3、CI）4、CD8、CD4／CD8）。结果 与术前比较,两组体液免疫及细胞免疫指标术后第4天降低,术后第8天均有所恢复。实验组术后第8天IgA、IgG、CD3、CD4、CD4／CD8值均升高,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 谷氨酰胺和精氨酸强化的TPN能有效促进结直肠癌患者术后免疫功能的恢复。     

ATP柠檬酸裂解酶对结肠癌细胞脂质代谢及肿瘤生物学行为的作用

目的 研究ATP柠檬酸裂解酶(ACLY)基因对结肠癌细胞脂质代谢、增殖、凋亡和侵袭的影响.方法 体外培养HCT116结肠癌细胞,根据细胞处理方式分为3组:以敲减ACLY基因的HCT116细胞作为ACLY敲减组,以空载体转染的HCT116细胞作为阴性对照组,以未经处理的HCT116细胞作为空白对照组.以嘌呤霉素筛选出稳定...