羊水细胞培养用于染色体病产前诊断64例分析

目的探讨用羊水细胞培养对孕中期孕妇进行产前诊断的可行性及必要性,防止染色体病患儿出生。方法2003年3月至2004年12月北京大学深圳医院采用羊水细胞培养G显带技术,对64例具有产前诊断指征的孕妇进行检查。结果发现1例世界罕见染色体异常核型46,XY,der(11)t(8;11)(q24;q25),58例正常核型,5例核型为多态,诊断结果与随访情况一致。结论羊水细胞培养进行产前诊断是十分安全而可靠的。     

奉化市1955～2004年传染病病谱演变趋势分析

目的分析奉化市1955—2004年传染病的发病和病谱的变化趋势。方法利用50年传染病发病资料，计算各年代平均发病率、死亡率和病死率，分析不同年代传染病的流行特征及趋势。结果50年间传染病年平均发病率、死亡率和病死率分别下降91．60％、99．24％和91．23％。呼吸道、肠道和虫媒及自然疫源性传染病的发病率分别下降96。14％、87．54％和99．44％。血源及性传播性传染病发病率上升了35．13％，其构成比达48．22％。淋病、乙肝和肺结核年平均发病率分别为62．98／10万、51．48／10万和46．88／10万。疫苗针对的传染病被有效控制。HIV／AIDS、霍乱O139和大肠杆菌O157：H7等病例不断发生。结论血源及性传播疾病持续上升，肠道传染病居高不下，新的传染病不断发生，已成为奉化市主要公共卫生问题。     

输注供者淋巴细胞治疗慢性粒细胞白血病1例

最近我们收治一例年龄为55岁的慢性粒细胞白血病患者，住院后因肝功能不好，准备做异基因骨髓移植(allo-BMT)术，并行化验与其胞弟HLA配型完全相合，后期因患者肝功能不好，年龄偏大，患者本人不愿行allo-BMT术。我……     

表没食子儿茶素没食子酸酯对大鼠创伤性脑水肿保护作用的研究

目的：观察表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对大鼠创伤性脑损伤继发脑水肿的抑制作用及其机制。方法选择Wistar大鼠200只,按随机数字表法分为假手术组（20只）、模型组（90只）和EGCG组（90只）,采用Feeney自由落体坠击法制备大鼠创伤性脑损伤模型;EGCG组于制模后即刻腹腔注射EGCG生理盐水溶液100 mg/kg（10 mL/kg）;模型组给予等量生理盐水;均每24 h注射1次,连用2 d。于给药后24、48、72 h测定各组大鼠脑组织含水量、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的变化,根据脑组织中伊文思蓝（EB）含量评价脑血管通透性,采用免疫组化法和蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）测定大鼠脑组织水通道蛋白-4（AQP4）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）表达的变化,并观察各组大鼠脑组织病理学改变。结果与假手术组比较,模型组给药后各时间点脑组织含水量、MDA水平均明显增加,SOD水平明显降低,脑血管通透性增加;模型组制模后24 h、72 h AQP4、GFAP阳性细胞表达评分（IHC评分）均明显升高;AQP4和GFAP蛋白表达水平〔积分吸光度（IA）〕明显升高,以制模后72 h变化更显著〔脑组织含水量：（89.71±0.94）%比（78.34±0.87）%, EB的含量（μg/g）：9.13±0.66比2.71±0.72,SOD（U/mg）：63.53±12.57比130.85±9.91,MDA（nmol/mg）：10.19±1.47比4.57±0.74,AQP4 IHC评分（分）：8.81±1.75比2.76±0.82,GFAP的IHC评分（分）：9.47±1.32比6.71±0.52,AQP4蛋白表达（IA值）：1.53±0.05比0.42±0.05,GFAP蛋白表达（IA值）：1.45±0.05比0.62±0.04,均P＜0.01〕。与模型组比较,EGCG组大鼠脑组织含水量、MDA水平和AQP4、GFAP的IHC评分及蛋白表达均显著下降,SOD水平显著提高,血管通透性明显下降,以制模后72 h变化更显著〔脑组织含水量：（86.59±0.89）%, EB的含量（μg/g）：7.82±0.32,SOD（U/mg）：107.58±10.87,MDA（nmol/mg）：5.61±1.64,AQP4 IHC评分（分）：6.92±0.71,GFAP的IHC评分（分）：6.71±0.52,AQP4蛋白表达（IA值）：1.14±0.06,GFAP蛋白表达（IA值）：1.21±0.07,均P＜0.01〕;免疫组化法检测EGCG组大鼠AQP4和GFAP的阳性细胞数减少,颜色变浅。结论 EGCG对大鼠创伤性脑损伤继发脑水肿的抑制作用与降低血管通透性、增加SOD水平,降低MDA水平及AQP4和GFAP的表达有关。     

非HIV感染患者肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭16例诊疗分析

目的 提高对非HIV感染患者肺孢子菌肺炎（PCP）合并急性呼吸衰竭的诊断和治疗的认识。方法 对2015年1月—2017年12月我院重症监护科收治的16例非人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭患者的临床表现、实验室检查、影像特点、治疗及转归等临床资料进行总结及讨论。结果 15例患者在发病前存在激素或免疫抑制剂使用史,均以发热和干咳、呼吸困难为首发症状后病情进展迅速。患者均存在呼吸衰竭［氧合指数（85.8±16.8）mmHg］,有创呼吸机辅助呼吸11例,高流量氧疗5例。胸部CT主要表现为弥漫性磨玻璃影。支气管肺泡灌洗液六胺银染色阳性2例,肺孢子菌PCR检测阳性16例。16例患者应用复方磺胺甲噁唑（SMZco）联合卡泊芬净与激素治疗,8例痊愈,7例死亡,1例放弃治疗后死亡。入住ICU时间为3~29 d,平均（13.0±7.1）d。结论PCP是应用免疫抑制剂患者易患的机会性感染,对于重症PCP患者SMZco联合卡泊芬净与激素治疗效果良好。     

加味凉隔散对脓毒症患者血小板活化及凝血功能影响的临床研究

目的:探讨加味凉隔散对脓毒症患者血小板活化及凝血功能的影响。方法:将58例无凝血功能障碍的脓毒症患者随机分为A组(西医常规综合治疗,29例)与B组(西医常规综合治疗+加味凉隔散鼻饲,29例),健康志愿者10例为对照组C组,分别检测C组血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的表达和A、B组患者治疗前及治疗后血小板膜糖蛋白CD62p和CD63的表达和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)计数情况,并进行急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及患者28天生存率观察。结果:两组患者入院当天血小板膜糖蛋白CD62p和CD63表达较健康对照组明显升高,两组患者治疗后CD62P,CD63均显著降低,且B组降幅更为显著(P<0.05);两组患者治疗后PT、TT、APTT均缩短,FIB和PLT均升高,且B组较A组改善程度更为显著;两组患者28天生存率比较差异无统计学意义。结论:加味凉隔散有抑制脓毒症患者血小板活化及改善凝血功能的作用。     

儿童脊髓皮样囊肿伴感染的诊断与治疗

目的探讨儿童脊髓皮样囊肿伴发感染的诊治方法。方法回顾性分析6例脊髓皮样囊肿伴发感染的原因、诊断及治疗经过。结果 6例均经MRI明确诊断,4例全切治愈;2例行囊内容物刮除、囊壁部分切除术,术后复发再次手术。结论儿童脊髓皮样囊肿易伴发感染而误诊,应首选MRI明确诊断。早期完整切除可减轻神经功能损害,降低囊肿术后复发率。[临床儿科杂志,2010,28(12):1190-1191]     

针刺复合硬膜外麻醉下小切口胆囊切除术的研究

目的 探讨针刺复合硬膜外麻醉外小切口胆囊切除术是否适宜于基层医院推广应用。方法 选择四所基层医院开展针刺复合硬膜外麻醉下小切口胆囊切除术（试验组300例），其结果与我院同期完成的该手术（对照组280例）结果进行对照分析。结果 试验组中291例完成针刺复合硬膜外麻醉下小切口胆囊切除术，成功率97％，并发症率12％；对照组中276例完成该手术成功率98．4％，并发症率11．4％，两组均未发生出血、胆管损伤和其他严重并发症。结论 经过技术上改进，基层医院开展针刺复合硬膜外麻醉下小切口胆囊切除术是可行的。     

中西医结合治疗胫腓骨骨折57例

笔者采用中西医结合疗法治疗胫腓骨骨折57例,收到了良好效果,现报道如下。1　临床资料　本组57例,男39例,女18例;其中车祸致伤33例,摔伤20例,砸伤4例,合并休克5例,血管损伤1例,小腿筋膜间隔综合征1例,开放性胫腓骨骨折18例,伤后得到治疗时间最短3小时,最长18小时,平均9.8小时。2　治疗方法　闭合性胫腓骨骨折的手法复位及固定　稳定性骨折,手法复位后,小腿后侧及踝行石膏托外固定,胫前内外侧行小夹板外固定,4周后将膝上及踝下石膏截除,以利于功能锻炼。不稳定性骨折,手法复位后需配合跟骨牵引,石膏托不固定踝关节,胫前内外侧夹板远端剪成三…     

大量煎服木通致急性肾功能衰竭一例报告

中药木通具有渗湿利尿作用,临床使用广泛。《中药大辞典》记载木通口服毒性很小。但近年来关于因服用木通而导致肾脏损害的病例时有报道[1-3]。本文报告 1例我科收治的单服木通导致急性肾功能衰竭的患者。 病例报告 患者女,54岁。因心慌、头晕请当地村医诊治考虑为“神经官能症”嘱一次性煎服单味木通100g,未用其它药物。于服药后第2天出现恶心、呕吐、无尿,并进行性加重,4天后住当地医院诊为:“木通中毒,急性肾功能衰竭。”给予利尿剂等对症治疗,病情无缓解,仍无尿,发病2周后转入我院,查体:体温37.4℃,呼吸22次/分,脉搏94次/分,血压140/80m…