纳米抗体及其应用

自然界在骆驼体内存在缺失轻链的重链抗体,克隆其可变区得到的单域抗体是最小的功能性抗原结合片段,相对分子质量(Mr)仅为15000,称为纳米抗体,具有Mr小、稳定性强、可溶性好、易表达,免疫原性低等特点.这种小型化的基因工程抗体在基础研究、开发新药和疾病的诊断和治疗上具有广阔的应用前景.     

牛磺酸对大鼠异丙肾上腺素心肌损伤的保护作用

本实验用儿茶酚胺引起大鼠心肌损伤观察牛磺酸的抗心肌损伤作用,并探讨其心肌保护机理。雄性Wistar大鼠,重250—300g,随机分五组(n=6):(1) 对照组:生理盐水0.5ml/日皮下注射(S.C);(2) 牛磺酸组:牛磺     

心脏外科手术后深部胸骨切口感染患者ABO血型分布的临床意义

目的探讨心脏外科术后深部胸骨切口感染(DSWI)患者ABO血型分布的临床意义。方法回顾性分析2012—2014年中国医科大学航空总医院心胸外科84例心脏手术后DSWI患者的临床资料,根据ABO血型分为4组:A血型组、B血型组、AB血型组和O血型组,按血型是否为A型分为A血型组和非A血型组,分析DSWI患者ABO血型的分布情况,并比较不同ABO血型组DSWI患者的危险因素、临床表现及病原学特点。结果 DSWI患者中A血型组33例(39.3%),非A血型组51例(60.7%)[其中B血型组16例(19.1%),O血型组29例(34.5%),AB血型组6例(7.1%)];DSWI患者中A血型的比例高于正常人群,但差异无统计学意义(P=0.055)。比较不同血型组DSWI患者的基线特征分布及各种临床表现的发生率,差异均无统计学意义(均P0.05)。但与非A血型组或与其他各ABO血型组比较,A血型组DSWI患者白细胞(WBC)计数升高的发生率高,差异有统计学意义(P0.05)。与非A血型组或其他ABO血型组比较,A血型组革兰阳性菌检出率高,差异有统计学意义(P0.05)。此外,B血型组仅检出铜绿假单胞菌3株,而AB血型组未检出革兰阴性菌。结论 ABO血型可能在心脏外科手术后DSWI的发病机制中发挥着一定作用,而这种作用可能与某种特定的细菌感染相关。     

上海市家庭医生“1+1+1”医疗机构组合签约机制的设计思路与实施障碍因素分析

上海市作为全国家庭医生制度起步最早的城市,对家庭医生签约机制开展了积极的探索,已从"以软签约为主,引导居民认识、接触与逐步接受家庭医生服务"发展到"医疗机构组合模式的紧密型签约"。本文从调整背景、设计思路、进展与障碍因素等方面系统分析了上海市"1+1+1"医疗机构组合签约机制的实施现状,并基于实施障碍因素分析,提出了从提升全科医生数量与能力和优化现有薪酬分配制度等方面的完善建议。     

上海市郊农村合作医疗现况调查与分析

合作医疗是为“上海市农村社区卫生服务站基本药物目录建立与应用效果评价”项目的研究内容之一,文章从村级层面,对上海市郊8区（县）72个村的合作医疗参保、筹资、补偿、管理等现况进行了调查与分析,旨在为制定基本药物目录及评价提供本底资料。     

将"临床技能考核"纳入医师职称晋升评审的做法

介绍了解放军总医院第二附属医院将"临床技能考核"纳入职称晋升评审的做法,主要就考核原则结果评估三个方面进行了详细阐述,并就考核中暴露出的基本功不够扎实、知识面较窄等问题进行了分析,提出了强化基础医学教育、开展技能练兵、组织学术交流等解决措施.     

子宫颈癌2018年FIGO新分期ⅢC期患者预后分析

背景与目的：国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）2018年子宫颈癌新分期增加了ⅢC期。但是,ⅢC期这类患者存在高度异质性,其预后差异可能较大。探讨子宫颈癌2018年FIGO新分期系统对ⅢC期患者预后的预测价值。方法：采用病例对照研究方法,根据纳入和排除标准,连续收集2011年1月—2014年12月重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心收治的子宫颈癌Ⅲ期患者的临床病历资料,回顾性分析生存状况及影响预后的相关因素。采用Kaplan-Meier法计算生存率;单因素生存分析采用log-rank检验;多因素生存分析采用COX比例风险回归模型。结果：纳入研究病例418例,其中ⅢA期42例（10.0%）,ⅢB期120例（28.7%）,ⅢC1期190例（45.5%）,ⅢC2期66例（15.8%）。在4组人口学特征中,年龄差异有统计学意义（P=0.003）;其他包括组织学类型、组织分化、肿瘤大小、放射治疗类型、是否巩固化疗差异均无统计学意义（P>0.05）。生存分析显示,ⅢC1期患者5年生存率为54.1%,高于ⅢB期的40.6%及ⅢA期的43.3%,但差异无统计学意义（P=0.042及P=0.484）。ⅢC2期患者5年生存率仅为23.1%,均显著低于其他组（P<0.01）。多因素模型分析显示,ⅢC1期较ⅢA（HR=1.432,95% CI：0.867~2.366,P=0.161）和ⅢB期（HR=1.261,95% CI：0.871~1.827,P=0.219）均没有明显增加死亡风险;ⅢC2期独立增加死亡风险为ⅢA期近3倍（HR=2.958,95%CI：1.757~4.983,P<0.001）。基于T分期ⅢC1期患者预后存在显著差异（5年生存率T 1 为72.2% ,T 2 为54.1%,T 3 为18.6%,P<0.001）。多因素模型分析显示,T分期是影响ⅢC1期患者预后的独立危险因素（P<0.001）。ⅢC1（T ₁ ）期患者5年生存率反而显著高于ⅢA期（P=0.004）和ⅢB期（P<0.001）。基于病理学分期及影像学分期ⅢC1期患者预后差异显著,ⅢC1p（T ₁ /T _2a ）期患者5年生存率为64.5%,明显高于ⅢC1r（T_2b /T ₃ ）期的34.9%（P<0.001）;ⅢC1p（T ₁ /T _2a ）期患者预后反而显著优于ⅢB期患者（P<0.001）。结论：ⅢC2期能准确预测预后,但ⅢC1期患者预后异质性较大,其预后判断还需要结合T分期。     

经方六经辨证治疗支气管哮喘临床体会

目的:阐述中医经方治疗支气管哮喘的临床应用体会。方法:作者收集近5年在临床上治疗支气管哮喘的案例,通过经方六经辨证,先辨阴阳,次辨归经,再辨方证,以求得方证对应来应对临床上各种病因导致的支气管哮喘病症。结果:中医经方通过六经辨证,临床应对支气管哮喘治愈率较高。结论:中医经方是祖国医学的智慧结晶,临床疗效确切,方小药简,效专力宏,能提高临床疗效,减轻患者的经济压力,因此,临床值得推广。     

常规超声心动图联合BODE指数在老年慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能评估中的应用价值

目的探讨常规超声心动图联合BODE指数在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能评估中的应用价值。方法选取2017年1月-2018年12月复旦大学附属金山医院随访的老年稳定期COPD患者101例作为COPD组,并且根据指南再分为4个亚组:A亚组(n=25)、B亚组(n=25)、C亚组(n=25)和D亚组(n=2);另选年龄和性别匹配的健康志愿者25例作对照组。分别测量COPD患者身高、体重及肺功能指标,评估患者呼吸困难程度(MMRC)及6min步行距离(6MWD),并计算BODE指数;采用常规超声心动图测量并评估COPD患者的心脏功能;分析BODE指数与常规超声心动图参数间的关系。结果与对照组比较,COPD患者左心室射血分数(LVEF)、右室射血分数(RVEF)及面积变化分数(FAC)不同程度降低;MMRC及BODE指数随COPD严重程度明显升高,而6MWD明显降低;BODE指数与LVEF、FAC均呈负相关(rLVEF=0.881、rFAC=0.732,P<0.05)。结论C亚组和D亚组COPD患者左、右心室存在不同程度功能减退,并随着疾病分级程度增加而加重;常规超声心动图结合BODE指数能有效评估COPD病情,具有一定的临床应用价值。     

MAGEA1通过激活Wnt/β-catenin信号通路促进恶性黑色素瘤的转移

背景 恶性黑色素瘤是源自黑色素细胞的恶性肿瘤,恶性程度高.其中转移性黑色素瘤患者的5年生存率不足10％,且发病率逐渐增加.黑色素瘤相关抗原家族A1(melanoma?associated?antigen?family?A1,MAGEA1)是MAGE-A基因亚家族的成员,在多种恶性肿瘤中均有表达,但其在恶性黑色素瘤中的表达和作用机制尚不明确.目的 探讨MAGEA1促进恶性黑色素瘤转移的信号通路,并进行验证.方法 通过黑色素瘤细胞系A375与A2058的RNA-Seq数据分析,确定MAGEA1正向调控Wnt/β-catenin信号通路,利用TOP/FOP、免疫荧光染色研究通路活性,利用Western?blot和qRT-PCR分别在蛋白水平与转录水平验证通路基因的表达情况.结果 MAGEA1通过c-Jun激活Wnt/β-catenin信号通路,促进黑色素瘤细胞上皮-间充质转化,提高黑色素瘤细胞的侵袭与迁移能力.结论 MAGEA1作为一种与恶性肿瘤转移相关的基因,在恶性黑色素瘤中可通过激活Wnt/β-catenin信号通路促进细胞的转移.