张谷才运用经方治疗胃病经验

张谷才老师,毕生业医,并长期从事《金匮要略》的教学和研究工作,注重理论联系实际,学术造诣高深,医疗经验丰富。兹录其运用经方治疗胃病经验数则,爱作介绍。     

^89Sr治疗骨转移瘤后韧致辐射显像的临床应用

目的探讨应用韧致辐射原理显像,并监测放射性药物^89Sr治疗骨转移瘤后在患者体内的吸收分布情况及判断预后的可行性。方法经静脉注射放射性药物^89Sr的患者于治疗后1周进行韧致辐射显像．并与^89Sr治疗前所进行的^99mTc-亚甲基二膦酸盐（MDP）骨显像所得的图像进行对比。然后勾划感兴趣区（ROI）计算摄取最浓的病灶处和对侧或周围正常部位的放射性比值（T／NT比值）。并随访其疼痛缓解程度。结果89^Sr韧致辐射显像与^99mTc—MDP骨显像对照,所发现的病灶浓聚部位基本吻合。但与后者相比,^89Sr韧致辐射显像图像分辨率较差且解剖部位亦显示不佳,尤其是肋骨、小病灶处和^99mTc—MDP显像所示的放射性轻度浓聚灶。计算所得的T／NT比值约为3．13±1．03（1．24—5．81）。在后期随访中,^89Sr韧致辐射显像中T／NT比值较高的患者,其疼痛等症状缓解程度也较为明显。结论利用韧致辐射原理进行显像能够监测纯β发射体放射性核素^89Sr在患者体内的分布情况,并可以通过计算T／NT比值,再佐以患者疼痛的缓解程度可以初步判读预后情况。     

介入治疗贲门癌肝转移42例疗效观察

贲门癌肝转移在临床上比较常见,大多数为多发转移,只有不到15％的患者具备外科手术切除适应证。若采用全身化疗,其中位生存期不到10个月。我们在1998年-2009年期间对42例贲门癌肝转移患者同时行贲门及肝脏肿瘤靶动脉栓塞化疗术,对于肝内转移灶控制欠佳的患者,结合微波消融术巩固治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。     

彩色多普勒超声诊断肾恶性循环肿瘤的价值（附20例分析）

目的：评价彩色多普勒超声诊断肾常见恶性肿瘤的价值。方法：分析20例手术病理证实为肾恶性肿瘤的超声表现。结果：肾恶性肿瘤的灰阶超声各异,彩色多普勒超声表现为抱球型和丰富血流型的肾脏肿瘤,术前均定性诊断正确（9/9）。对于星点型、少血流型的肾脏肿瘤,诊断符合率分别为75%（3/4）,85.7%（6/7）。超声定性诊断与术后病理符合率为90%。结论：肾恶性肿瘤的回声多种多样,无特异性,彩色血流丰富和抱球型的肿瘤,多考虑恶性。超声诊断对血供丰富的肾肿瘤意义更大,可作为肾恶性肿瘤患者术前首选的检查方法。     

氧驱动布地奈德加沙丁胺醇雾化治疗喘息型慢性支气管炎疗效观察

目的：探讨氧气驱动雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇雾化液治疗喘息型慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法：对我院2007年1月-2008年10月收治的喘息型慢性支气管炎急性发作患者60例,随机分成2组（治疗组32例及对照组28例）,均符合喘息型慢性支气管炎急性发作期的诊断标准。治疗组用氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液2mg和5％沙丁胺醇雾化液1ml（5mg）加生理盐水3-4ml联合雾化吸入,每日2次;对照组用氧气驱动雾化吸入地塞米松5mg、糜蛋白酶4000U、加生理盐水3-4ml联合雾化吸入,每日2次。观察2组在咳嗽、咳痰、喘息、肺部罗音消失、呼吸困难改善方面及住院天数、第一秒用力呼气容积的变化。结果：两种方法相比,治疗组显效率明显高于对照组,两组差异有统计学意义（x^2=2．04,P〈0．05）。结论：氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液和沙丁胺醇雾化液治疗喘息犁慢性支气管炎急性发作的临床疗效明显提高,未见明显不良反应,安全有效,设备投入少,简单易行,适合在基层医院推广。     

2008年门诊处方调剂服务分析报告

目的 评价门诊处方用药情况,规范管理,促进临床合理用药.方法 2008年5至10月6个月的门诊处方,随机抽取540份,填写处方评价表.结果 不同年龄段使用注射剂的情况:0～5岁组31.37%,6～14岁组36.36%,15～59岁组22.86%,≥60岁组32.63%;就诊平均用药品种2.69,就诊使用抗生素占27.04%,使用针剂占26.48%,基本药物占处方用药的71.36%.结论 医院门诊用药存在不合理用药现象,应加强监督检查.     

MRI对微波固化治疗肝癌疗效的评价

目的评价1.5TMRI平扫和动态增强对肝癌微波固化治疗后表现和疗效随访的价值。方法回顾性分析26例32个病灶肝癌微波固化治疗后MRI表现,并与AFP和DSA结果进行对照。结果微波固化治疗3天后的MRI平扫表现,T1WI呈相对高信号,T2WI呈相对低信号,病灶周围可见长T1,长T2水肿带。微波固化治疗1月后的MRI表现①单独行微波固化治疗的19个病灶以凝固性坏死为主,平扫T1WI呈相对等高信号,T2WI呈相对低信号或等信号,动态增强扫描无强化;②多种介入方法联合应用的5个病灶,特别是与TACE联合治疗的病灶,以凝固性坏死、液化性坏死合并存在,表现为局部T1WI呈相对低信号,T2WI呈相对高信号,但动态增强扫描无强化;③8个病灶不完全坏死:在T1WI上呈相对高信号的病灶周边有低信号结节或同时伴新月形低信号带,在T2WI上则表现为等低信号病灶周边出现相对高信号结节或新月形高信号带,在动态增强扫描时呈快进快出强化表现。结论 MRI平扫和动态增强评价微波固化的疗效可靠、准确,微波固化术后定期MRI随访具有重要意义。     

大面积脑梗死并发低钠血症的诊断治疗

目的总结大面积脑梗死低钠血症的诊断和治疗经验。方法对57例大面积脑梗死后低钠血症患者的临床表现及实验室检查、治疗、临床疗效进行回顾分析。结果对排钠增加和摄钠不足者,充分补钠;对抗利尿激素分泌不当综合征者应限水治疗;对脑性盐耗综合征者应补水和补盐治疗;全部患者的低钠血症均得到纠正。结论对大面积脑梗死并低钠血症进行正确诊断、合理处理对预后具有重要意义。     

L－精氨酸对自体移植猪小肠粘膜Na^＋－K^＋－ATP酶活力的影响

目的：探讨L-精氨酸对自体移植小肠粘膜ATP酶的影响。方法：在建立幼猪自体小肠移植模型的基础上，再灌注期间静脉滴注L-精氨酸150mg／kg。观察再灌注24、48及72h时肠粘膜Na^ -K^ -ATP酶活力的变化。结果：实验组、假手术组和对照组术后48h，实验组术后72h肠粘膜Na^ -K^ -ATP酶活性较正常对照值明显增高；假手术组术后72h较24、48h，术后48h较24h的肠粘膜Na^ -K^ -ATP酶活性值显著增高。实验组与假手术组及对照组间各时相比较，无显著性差异。结论：幼猪小肠冷缺血再灌注操作后肠粘膜ATP酶活性有不同程度的增高，但应用L-精氨酸并未明显增加ATP酶的活性。应用L-精氨酸预防移植小肠再灌注损伤粘膜的作用尚待进一步探讨。