思密达在急性中毒伴上消化道出血治疗中的作用

思密达在急性中毒伴上消化道出血治疗中的作用王光远袁颖急性中毒常因理化刺激导致食管胃粘膜损伤，引起上消化道出血。积极抢救治疗急性中毒时，有效地治疗上消化道出血，避免加重病情亦很重要。我们利用思密达的消化道粘膜保护作用，将其用于治疗急性中毒伴上消化道出血...     

局麻下无张力疝修补术在基层医院开展的可行性

目的探讨在基层医院开展局麻下无张力疝修补的可行性。 方法2015年6月至2017年3月，贵州省六盘水市人民医院利用科技项目基金资助，在县级及乡镇医院开展局麻下无张力疝修补治疗腹股沟疝19例患者临床资料。 结果19例患者行腹膜前间隙无张力疝修补术完成，麻醉方式为局麻，手术时间45～60 min，平均为50 min。术后均未用抗生素，术后6 h内即可下床活动及进流质饮食。患者无需要导尿，疼痛患者给予镇静剂。所有患者均达1期愈合，住院时间为3～4 d。术后随访6～23个月，无复发、疼痛、异物感等不适。经济费用减少20%。 结论局麻下无张力疝修补术在基层医院开展效果满意，即规范了腹股沟疝的治疗，同时患者术后疼痛小，恢复快，并发症少，复发低，降低患者经济费用，缓解就医困难，故此方式值得推广，也为医疗体制改革提供了依据。     

胰岛素对烧伤血清致心肌细胞凋亡的保护作用

目的 探讨胰岛素对烧伤血清致心肌细胞凋亡的保护作用及机制.方法 通过烧伤血清作用的心肌细胞模型,用胰岛素及其信号通路抑制剂SB203580、LY294002进行干预.蛋白质免疫印迹法检测心肌细胞内活化型天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(cleaved-caspase-3)、Bax和磷酸化核转录因子-κB抑制因子α(p-IκBα)的表达;定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因表达;Hoechst 33258核染色法检测心肌细胞凋亡.同时通过阻断实验,初步研究胰岛素保护心肌细胞作用的信号通路.结果 胰岛素能够明显降低烧伤血清作用的心肌细胞cleaved-caspase-3(2.22±0.30比4.84±0.74,P＜0.01)、Bax(1.33±0.35比3.74±0.65,P＜0.01)和p-IκBα( 1.43±0.62比3.62±0.74,P＜0.01)的表达;显著抑制TNF-α表达(0.72±0.27比2.02±0.63,P＜0.01);降低心肌细胞的凋亡率[(9.4±3.4)％比(19.1±5.6)％,P＜0.01].阻断实验结果显示,胰岛素活化磷酯酰肌醇-3-激酶/蛋白丝氨酸/苏氨酸激酶(PI3K/Akt)通路的抑制剂LY294002能够抵消胰岛素的保护作用;而p38丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)通路活化抑制剂SB203580则能够抑制烧伤血清引起的心肌细胞损害,与胰岛素作用相当.结论 在烧伤血清作用的心肌细胞模型,胰岛素可能通过对PI3K/Akt和p38MAPK通路的调控发挥其对心肌细胞的抗炎、抗凋亡作用.     

急性海洛因中毒并肺水肿的急救治疗

通过对１６例急性海洛因中毒并肺水肿的救治分析，认为中毒致肺水肿的机制受多因素影响。治疗的原则应首先使用纳络酮解除呼吸中枢抑制，改善通气纠正缺氧，其后才是针对肺水肿的治疗，除强心利尿的常规上，还应及时使用莨菪类药物，由于莨菪类药物具有兴奋吸附中枢、扩张小动静脉减轻心脏前后负荷、解除支气管痉挛、减少呼吸道分泌物等作用，所以认为是治疗急性海洛因中毒并肺水肿的一有效药物。     

误诊为高血压危象11例分析

近年来 ,在收治的高血压性脑中风患者中 ,有 1 1例曾诊断为高血压危象而予快速降压治疗 ,致病情加重 ,现分析如下。1　临床资料本组均符合 1 995年全国第四届脑血管会议制定的诊断标准 ,其中 1 0例经头颅 CT证实 ,1例在死亡后经腰穿确诊蛛网膜下腔出血。男 6例 ,女 5例 ;小脑出血 3例 ,脑干出血 2例 ,脑叶出血 4例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,所有病例既往均有高血压病史 ,平均血压在 1 4 0～ 1 80 / 90～ 1 0 5mm Hg,既往无脑中风病史。临床表现 :情绪激动状态下发病 9例 ,用力活动后发病 2例 ,均为急性起病。以头痛、恶心为首发症状者 7例 ;…     

组织及培养鸡胚脑细胞中乙酰胆碱合成能力的显示

用检测胆碱乙酰转移酶的方法来反映胆碱能神经的情况,比只测乙酰胆碱酯酶要特异些,但作定量测定时需要用[~(14)C)乙酰辅酶A,由于当前我国还不生产此种标记化合物,所以工作开展不多。 我们用国内较易获得的[3H]胆碱(Ch),显示各种组织中乙酰胆碱(Ach)的合成能力。底物[3H]Ch与酶促反应生成物     

一侧桡骨远端软骨瘤1例

患者 ,男性 ,30岁。 10年前因摔跤后出现右前臂疼痛 ,就诊于药店给予拔火罐治疗后疼痛缓解 ,近月来无明显诱因右前臂远端桡侧出现黄豆大小包块伴轻压痛入院。体验 :右前臂远端桡侧有一约 2cm× 3.3cm大小包块 ,质硬、压之疼痛、表面皮肤正常 ,关节活动稍受限 ,右手指感觉活动正常 ,余无特殊 ,实验室检查均正常。X线片显示 :右桡骨远端见 3.5cm× 1.7cm椭圆形轻度膨胀性骨质破坏区 ,其长轴与骨干一致 ,边缘硬化带欠规整 ,其内见多个点状不规则致密影 ,未见骨膜反应及软组织肿胀征象 ,腕关节无异常 ,印象 :考虑 (1)右桡骨远端软骨瘤 ;(2 )骨…     

先天性胆管扩张症手术治疗36例报告

报告用囊肿切除肝总管空肠Rouk-en-Y吻合术治疗先天性胆管扩张症36例,均成功。随访32例,随访期限6个月～8年效果良好。术后仅1例发生一过性胆痿,经原腹腔引流管充分引流治愈,无胆管狭窄胰漏发生。本文对手术的相关问题进行了讨论。     

腹腔镜与开腹手术治疗老年胃十二指肠穿孔的临床疗效对比

近年来,随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术以其组织损伤小、出血少、恢复快、病人痛苦小的优点逐渐受到医生和患者的青睐,广泛应用于临床,并取得满意疗效〔1,2〕。但目前对于老年患者的报道并不多见。本文回顾性分析我院近年采用腹腔镜与开腹手术治疗的老年胃十二指肠穿孔病例的临床资料。     

腹部彩超在诊断急性阑尾炎中的应用分析

目的：总结分析腹部彩超在急性阑尾炎诊断中的应用情况。方法：选择2013年1月～2013年12月期间我院经手术病理证实的200例急性阑尾炎患者为研究对象,根据其术前诊断情况分为对照组（单纯性临床诊断）80例和观察组（临床诊断联合彩超诊断）120例,比较两组诊断准确率。结果：观察组120例患者中80例患者症状典型、声像图明显改变,40例患者症状不典型、血常规正常、声像图明显改变、伴有腹痛。对照组80例患者中58例症状体征典型、存在有下腹压痛和反跳痛、WBC计数升高。观察组诊断符合率93.33％明显高于对照组72.50％,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床诊断基础上结合腹部彩超检查能有效提高畸形阑尾炎的诊断准确率,值得额推广使用。