脑膜病变的MRI诊断及进展

与ＣＴ相比 ,ＭＲＩ尤其是增强ＭＲＩ,对脑膜及其病变的显示具有明显的优势[1 3] 。特别是近年来 ,由于设备的改进和软件的开发更新 ,作为诊断脑膜病变的主要影像检查手段的ＭＲＩ,其价值日益为临床医师所重视。ＭＲ成像技术脑膜由硬脑膜、蛛网膜和软脑膜组成。硬脑膜又分为外膜层 (即颅骨内板的骨膜 )和内膜层。软脑膜与蛛网膜统称为柔脑膜 (ｌｅｐｔｏｍｅｎｉｎｇｅｓ)。在脑底部 ,软脑膜和蛛网膜广泛分离形成基底池。自ＭＲ问世以来 ,应用最广泛、最可靠的序列是ＳＥ序列 ,但非增强ＳＥ序列显示脑膜并不敏感[1] 。正常脑膜表现为非连续…     

MRI在凶险性前置胎盘诊断中的价值

产前诊断凶险性前置胎盘的关键是明确是否伴有胎盘植入。胎盘植入是指妊娠进展的过程中,当子宫蜕膜发育不良而绒毛外滋养细胞未停止侵入,胎盘绒毛直接附着到子宫肌层或深入到子宫肌层甚至达到或穿透浆膜层。磁共振成像(MRI)具有较高的空间分辨率和组织分辨率,可准确识别有无胎盘植入并评估植入深度、部位及范围,也已成为产前评估胎盘植入的重要补充方法。     

MRI、USG判断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的应用研究

目的 研究MRI与USG在判断临床Ⅰ期子宫内膜癌患者子宫肌层浸润深度中的临床价值并对两种检查方法进行比较。资料与方法 32例Ⅰ期子宫内膜癌患者术前均行MR／与USG检查;MRI与超声分别对32例患者进行临床分期,并与术后病理结果进行对照分析。统计学方法采用列联表的x^2检验及配对资料的x^2检验。结果 32例患者病理分期：Ⅰa期6例,Ⅰb期18例,Ⅰc期8例。MRI、USG对判断子宫内膜癌有无肌层浸润的准确率分别为92％（24／26）、85％（22／26）。MRI分期与病理分期相比符合率为78％（25／32）,超声分期与病理分期相比符合率为47％（15／32）。对Ⅰb的分期诊断,MRI与USG有明显统计学差异。结论 MRI对判断临床Ⅰ期子宫内膜癌的进一步分期诊断优于USG,其中对Ⅰb的分级判断较USG有明显差别。     

自发性头颈动脉夹层与卒中相关的影像表现分析

目的 以头颈动脉高分辨率磁共振成像(HR-MRI)为基础,探讨自发性头颈动脉夹层(cervicocerebral artery dissection,CCAD)患者与卒中相关的影像表现及危险因素。方法 选取92例头颈动脉夹层患者,对患者进行为期3个月的随访,终点事件为出现缺血性卒中。以随访结果是否发生责任血管的卒中,将患者分为实验组和对照组。对比两组病例在年龄、性别、发病部位、累及血管节段数、狭窄程度、是否存在壁间血肿、附壁血栓及夹层动脉瘤等,以及HR-MRI的差异。结果 通过分析发现,实验组患者在发病部位、累及血管节段数、狭窄程度、是否存在壁间血肿、附壁血栓、夹层动脉瘤等方面较对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05);其中血管重度狭窄、累及节段数、存在壁间血肿、附壁血栓是卒中的独立风险因素。结论 在CCAD患者中,具有壁间血肿、附壁血栓、夹层血管重度狭窄(狭窄程度> 85%)、颈内动脉累及节段数均数为3.6、椎动脉累及节段数均数为2.8,更容易发生缺血性卒中,为卒中发生的独立高危因素。     

磁共振成像技术在产前诊断中的应用价值

超声仍然是目前优生优育首选的影像学检查方法。但随着快速磁共振技术的应用,磁共振成像在胎儿的产前检查中体现出重要的价值,已成为产前超声诊断的重要补充。当产前超声检查不能确诊、不能明确病变程度及范围或难以判断胎儿预后时,尤其是对怀疑有中枢神经系统发育畸形的病例,有必要进行磁共振检查。文章主要阐述磁共振成像在监测胎儿发育状况、诊断胎儿发育畸形及其他病变中的应用。     

恶性肉芽肿的CT、MRI诊断及病理探讨

目的：探讨恶性肉芽肿的CT、MRI诊断及病理表现。方法：9例患者,男7例,女2例,均行CT、MRI检查,病理证实为恶性肉芽肿。结果：发生于鼻面部8例,表现为鼻腔、鼻中隔、鼻甲、上颌窦、筛窦、蝶窦黏膜增厚,左右大致对称,不同有质破坏,7例有软组织肿块,5例邻近脑组织受累。中耳病变1例表现为软组织肿块和骨质破坏。所有病灶在T2WI信号强度并非很高,表现为等或略高信号。增强扫描病变呈明显强化。病理显示有较多的淋巴细胞、浆细胞浸润,4例经免疫组化染色进一步证实了T淋巴细胞性淋巴瘤。结论：CT、MRI均能很好地显示病变部位和范围,观察软组织情况以及MRI为佳,T2WI病灶呈略高信号,骨质破坏情况CT更可靠,二者更有利于本病的诊断。     

脑静脉性血管畸形3例报告

脑静脉性血管畸形又称脑静脉性血管瘤 (cerebralvenous angioma,CVA)系一种完全由静脉成分组成的脑血管畸形。自 1990年我院开展数字减影全脑血管造影 (DSA)以来 ,共发现 3例。现报告如下。临床资料 :本组男 1例 ,女 2例 ;年龄 19～ 5 2岁。表现为头痛 3例 ,恶心、呕吐 2例 ,视乳头水肿 1例 ,脑积水 1例。2例行 MR+DSA检查 ,其中 1例 MR强化扫描示右侧半球增强呈索状血管影 ,DSA示右大脑半球“水母头”状静脉血管影 ;1例 MR示 Galen氏静脉瘤并脑积水 ,DSA示 Galen氏静脉瘤并静脉血管畸形。另 1例 DSA显示静脉期一侧大脑半球呈弥…     

Cobb综合征的影像学表现 (2例报告结合文献复习)

目的 分析Cobb综合征的影像学表现。方法 2例患者，均为男性，年龄分别为22和13岁。临床症状为下肢无力，查体见皮肤血管瘤、下肢肌力下降。均行Mm、CT、DSA检查并经手术治疗。结果 MRI显示2例椎体多发血管瘤，T1WI呈高或略高信号，T2WI呈高信号，压脂像(STFIR)呈低信号；相应节段椎管及肌肉内见不规则长T1、长T2信号，有流空现象；增强扫描椎管内病灶呈明显强化。CT平扫仅显示椎体血管瘤，表现为局部骨小梁增粗，呈网眼状，冠、矢状面重建可见栅栏征。DSA示肋间动脉、肋下动脉增粗、紊乱，周围静脉提前显影并增粗迂曲，多个椎体内可见紊乱血管团。结论 MRI能明确显示Cobb综合征椎体、椎管、脊髓、肌肉等组织的病变及其范围，结合皮肤表现对该病有诊断价值。     

血管周围间隙的MR表现

目的分析总结血管周围间隙发生部位及MRI表现,提高其诊断符合率。方法随机选择磁共振检查显示有血管周围间隙的病例130例;其中16例进行了MR增强扫描,21例行弥散加权成像;19例行CT检查,4例行CT增强扫描。结果130例病例血管周围间隙均为双侧多发,呈圆形或椭圆形、点状、条状或线状,边界清晰锐利,条形或线形的血管周围间隙多成簇出现,且沿着纤维走行方向排列。发生部位包括前连合两侧(97.69%,127/130)、近大脑凸面的半卵圆中心(85.38%,111/130)、脑干大脑脚处(37.69%,49/130)、极外囊(23.85%,31/130),小脑齿状核旁白质仅见1例。MRI不同序列显示间隙信号与脑脊液信号完全一致,增强扫描无强化征象。随访病例均未发现明显变化。小血管周围间隙见于任何年龄组的所有130例病例,而17例可见大血管周围间隙间隙,其中3例有轻度占位效应。结论血管周围间隙可见于任何年龄,好发生于前连合两侧、近大脑凸面半卵圆中心、脑干大脑脚、极外囊,呈条形或线形、圆形或卵圆形,边界清晰锐利,绝大多数无占位效应,MR成像各种序列显示与脑脊液信号完全一致。     

磁共振扩散张量成像在显示正常人脑白质纤维中的应用

目的应用DTI技术显示正常人脑白质纤维,探讨其与解剖学描述的一致性。方法20名健康志愿者行颅脑MRI与颅脑单次激发回波平面扩散张量成像扫描(b值=0,500s/mm2),在SiemensLeonardo工作站应用纤维束跟踪软件(SiemensStandar12dirs)进行后处理重建出白质纤维束。结果对主要白质纤维如皮质脊髓束、皮质核束、胼胝体、扣带、上纵束、下纵束、上枕额束、下枕额束、钩束进行模拟显示,不同纤维需要选择适合的感兴趣区、各向异性阈值、角度阈值、步长和体素内采样数目等参数,显示结果与解剖学描述具有较好的一致性。结论利用扩散张量成像技术可模拟显示正常人脑白质纤维,与解剖学描述具有较好的一致性,是在活体中研究人脑白质纤维的一种较可靠的方法。