CHA2DS2-VASc-BLAF评分对左心房血栓/自发显影形成的预测价值

目的 评估自行改良的CHA₂DS₂-VASc-BLAF评分对经食道超声(transesophageal echocardiography, TEE)检出左心房血栓/自发显影(left atrial thrombus/spontaneous echocardiographic contrast, LAT/SEC)的预测价值。方法 连续纳入2019年1月~2021年12月在上海仁济医院住院的790例非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation, NVAF)患者,其中TEE检出LAT/SEC者240例(LAT/SEC组),未检出者550例(非LAT/SEC组)。对患者一般情况、既往病史、临床检验指标和超声影像学指标等相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,根据Logistic回归和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果,将独立预测因素左心房内径(left atrial diameter, LAD)>41.5mm、脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)>93.4pg/ml和非阵发性心房颤动(non-paroxysmal atrial fibrillation, NPAF)各记为1分,加入CHA₂DS₂-VASc评分中组成新的评分方案CHA₂DS₂-VASc-BLAF。评估CHA₂DS₂-VASc-BLAF评分方案对NVAF患者LAT/SEC形成的预测价值。结果对CHA₂DS₂-VASc和CHA₂DS₂-VASc-BLAF两种评分进行ROC曲线检测发现,CHA₂DS₂-VASc预测价值偏低[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.661, P<0.001], CHA₂DS₂-VASc-BLAF预测价值显著升高(AUC=0.771, P<0.001)。在中危组中,若BNP>93.4pg/ml或LAD>41.5mm或存在NPAF时,LAT/SEC发生率显著升高。结论 CHA₂DS₂-VASc-BLAF评分较CHA₂DS₂-VASc评分系统能更好地预测NVAF患者的LAT/SEC形成。在中危患者组中,若BNP或LAD大于阈值,或存在NPAF,LAT/SEC发生率显著升高。     

计算机在我院统计信息管理中的应用

我院采取委托开发方式建设计算机医院管理系统。（1）建网宗旨：以病人为中心，从费用管理入手，总体设计、分步实施、循序渐进、逐步增加管理内容，逐步扩大网络范围，最终实现为医院管理，为医、教、研、防全面服务的目标。（2）工作成效：①医院管理系统化、科学化、规范化加强，克服了统计信息传统手工管理模式下的弊端，打破各自为政，减少重复劳动。院长在管理中可以做到提纲擎领，增强了院长的权威，有利于医院管理的一元化领导。②加强环节管理，堵塞漏洞，有效地避免了财物的流失和浪费。③简化工作程序，提高工作效率，节省了人力、物力。并在医院临床管理中发挥相互了积极作用，及时、准确的数据为医院管理决策带来主动性。④提高经济效益和社会效益，计算机网络的堵漏功能减少了资源的流失和浪费，并且方便了病人就诊，同时为医院改革打好基础。⑤提高了人的素质，团结精神普遍增强。（3）工作体会：①深化认识，加强领导。首先院领导班子要统一认识，要遵循“一把手”原则，院长要亲自参与规划并组织实施。②统计信息管理网络与行政管理网络统一是计算机网络建设的基本保证。统计信息管理游离于行政管理网络之外是要不得的，各职能管理部门的参与使计划落实可行性强，协调工作有利，加快了联网速度。③全面规划，分步实施，循序渐进，逐步增加管理内容对原有管理冲击小，有利于人才培养，见效快，节约资金。④抓质量管理与建网同步，规范随着网络进展不断修改，切实保证网络运行质量。⑤安全第一，加强审计。⑥严格考核，奖罚分明，持之以恒。严密监控各种规章制度的落实，保证网络运行的时效性。⑦建立一支稳定的网络维护管理队伍。     

门诊精神药物使用的调查分析

目的 了解门诊精神药物的使用情况及发展趋势.方法 统计我院2003～2006年精神药物使用的品种、人群,进行分类比较.结果 抗精神病药物中氯氮平、利培酮位列1、2位,非传统抗精神病药物已逐渐成为治疗精神分裂症的主要用药.抗抑郁药中氟西汀、阿米替林位列1、2位,新型抗抑郁药已成为抑郁症治疗的一线药.结论 我院门诊精神药物的使用与国内发展趋势相似,患者的经济状况对用药的选择具有一定影响.     

当前医患纠纷的现状及原因分析

医患纠纷即医务人员一方与患者及家属一方之间，在患者因病就医和医务人员随后为其提供服务的过程中，对包括诊断、治疗、护理的后果及其原因的认定等方面存在一系列争议，且由患方向医方提出所谓责任追究和经济赔偿的要求。     

缝隙连接蛋白43在心血管疾病中的研究进展

缝隙连接蛋白43(connexion43,Cx43)在维持心脏正常电生理活动中扮演着重要角色。在心肌细胞闰盘处,Cx43组成的缝隙连接(gap junctions,GJs)是正常细胞和组织的特征性标志之一。在心血管疾病中,包括先天性心脏病、高血压、心肌梗死及心力衰竭等都能引起Cx43的含量和(或)分布发生改变,从而导致心肌细胞间的化学信号和(或)电信号传递发生障碍,进而形成了各种心律失常的解剖学基础。与此同时,Cx43的磷酸化状态改变也影响缝隙连接通道的开关,阻碍细胞间的信息交流。本文就Cx43在心血管疾病中的最新研究进展做一综述。     

沈阳市口腔诊疗机构消毒效果监测分析

医院口腔科器械种类繁多,形状复杂,使用频繁,污染严重,是医院感染管理的重点科室。为了解我市各级医疗机构口腔科医院内感染现状,我们于2005年10月~2006年8月对市内50家口腔诊疗机构进行了抽检。现对口腔诊疗机构环境器械污染现状及监督管理对策探讨如下。     

肝癌自发性破裂24例外科处理

肝癌自发性破裂２４例外科处理吴波，王光宇我科１９７３－１９９５年共收治肝癌破裂出血２４例，现报告如下。临床资料本组男性１９例，女性５例，年龄３４－６５岁。其中有３例是继发性肝癌，２１例为原发性肝癌。症状与体征：突发右上腹剧痛２２例，伴腹膜刺激征２０例...     

十二指肠残端瘘9例临床分析

十二指肠瘘是胃大部切除术的严重并发症，处理上十分棘手，如处理不当，其死亡率可高达25％以上，我科13年来所遇9例十二指肠残端倭，经综合治疗，无1例死亡，现报告如下：临床资料自1979年8月至1992年8月，进行胃大部切除术1248例，其中并发十H指肠残端镇9例，发生率0．72％，9例中，男6例，女3例，年龄最小34岁，年龄最大62岁，屡发生时间在术后3－13天。全部病例在镜发生后8小时内行急诊手术，瘦口闭合时间4－6周，其中l例达67天，9例全部治愈出院。讨论十二指肠残喘疾多发生毕罗一I式，常见的原因有：1．十二指肠球溃疡时间长，严重摇…     

生南星、生半夏外用疗效观察

1971年以来,我们用生南星、生半夏外敷治疗70多例皮肤感染、外伤出血病人,效果较好,介绍如下: 【制法】 1.将天南星或半夏球茎鲜品除其外皮,捣烂,加适量冷开水调成糊状备用。 2.用生南星、生半夏干品捣细,过筛,留其细粉备用。