青海省结核分枝杆菌临床分离株可变数目串联重复序列基因多态性研究

目的 初步了解青海省结核分枝杆菌临床分离株基因多态性和基因分型特征。方法 2009-2012年收集青海省疾病预防控制中心分离的结核分枝杆菌临床分离株,提取DNA,对15个可变数目串联重复序列(VNTR)位点进行PCR扩增和产物电泳分析,使用BioNumerics软件对菌株进行聚类分析。结果 共检测251株结核分枝杆菌临床分离株的15个VNTR位点,显示这些菌株有明显的基因多态性,15个VNTR位点中Hunter-Gaston指数>0.6的VNTR位点有6个,位点分辨能力最高的是MIRU26,经聚类分析,可分为4个基因群,238个基因型。4个基因群分别占4.9%、91.9%、1.6%和1.6%。结论 青海省流行的结核分枝杆菌菌株存在明显的VNTR基因多态性。     

ELISA抑制法及被动血凝试验对鼠疫血清标本检测结果的比…

为探讨Ｉｎｈｉｂ－ＥＬＩＳＡ法推广应用的可能性，本文采用该法与ＰＨＡ法连续３年对我省各鼠疫疫区送检复判的２２２份血清标本进行了平行检测。结果显示，Ｉｎｈｉｂ－ＥＬＩＳＡ检出阳性血清１５２份，阳性检出率为６８．５％，几何平均滴度为１：４３４．５１；而ＰＨＡ法共检出阳性血清１２８份，阳性检出率为５７．７％，几何平均滴度为１：６８．６０，两者相差均具有非常显著性意义。且ＰＨＡ初判时出现４．５％的假阳性反     

复方玄驹胶囊口服联合关节腔注射肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎

目的:探讨复方玄驹胶囊内服联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白关节腔注射治疗活动期类风湿性关节炎(RA)(肾气虚寒型)的临床观察。方法:将92例RA患者随机按数字表法分为常规治疗组、对照组和联合组,常规治疗组采用塞来昔布胶囊,0.2 g/次,1次/d,口服;甲氨蝶呤片(MTX),10 mg/次,1次/周,口服;来氟米特片(LEF),20 mg/次,1次/d,口服。对照组在常规治疗组治疗的基础上加用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白关节腔注射,1次/周;联合组在对照组治疗的基础上加服复方玄驹胶囊,3粒/次,3次/d。3组疗程均为3个月。记录治疗前后关节压痛和肿胀数(28个关节)、疼痛程度采用视觉模拟评分法,记录晨僵时间、双手握力及肾气虚寒证评分;检测治疗前后血沉(ESR),C-反应蛋白(CRP),类风湿因子(RF),血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),a酸性糖蛋白(a1-AGP)和免疫球白(Ig A,Ig M,Ig G)水平。结果:治疗后常规治疗组、对照组和联合组的临床总有效率分别为79.31%,90%和96.97%,3组比较差异无统计学意义;治疗后对照组晨僵时间、双手握力、休息痛、关节肿胀个数、关节压痛个数的改善均优于常规治疗组(P0.01),联合组晨僵时间、双手握力、休息痛、关节肿胀个数、关节压痛个数及肾气虚寒证评分的改善均优于常规治疗组(P0.01);联合组晨僵时间、双手握力、休息痛和肾气虚寒证评分的改善优于对照组(P0.05);治疗后对照组TNF-α,RF,a1-AGP水平低于常规组,联合组ESR,CRP,TNF-α,RF,a1-AGP水平均低于常规治疗组和对照组(P0.05,P0.01),治疗后对照组Ig G水平低于常规治疗组(P0.01),联合组Ig A,Ig M,Ig G均低于常规治疗组(P0.01),也低于对照组(P0.01)。结论:复方玄驹胶囊内服联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白关节腔注射在控制症状、改善关节功能、减轻中医证候、控制炎症方面有一定疗效。     

青海省同德县喜马拉雅旱獭鼠疫血清流行病学调查报告

为查清青海省同德县是否有鼠疫自然疫源地的存在,我们采用被动血凝(PHA)和ELISA抑制法(Inhib-ELISA)对该县巴水乡地区收集的311份喜马拉雅旱獭血清进行了平行检测,PHA检出8份阳性血清,阳性率为2.57％,抗体滴度1∶20～1∶80。结果表明该地区存在旱獭鼠疫自然疫源地,但1990年该地旱獭间鼠疫动物病流行很弱。     

青海省2016—2019年学生肺结核病流行特征分析

  目的  研究青海省学生肺结核流行特征,为预防控制学生结核病提供科学依据。  方法  收集2016—2019年青海省学生肺结核资料,分析流行特征,使用ArcMap 10.8绘制疾病空间分布图。  结果  青海省2016—2019年学生肺结核报告病例累计2 691例,各年报告发病率为46.10/10万、68.59/10万、73.49/10万、85.96/10万,呈逐年上升趋势(χ2=116.45,P < 0.01)。每年3—9月高发;患者以18岁及以上学生人群为主,女生多于男生,其中藏族学生报告病例最多;青海南部地区学生肺结核疫情最为严重,以玉树、果洛两地居多,但西宁市2018—2019年肺结核疫情上升迅速。  结论  青海省学生肺结核疫情较为严重,学校应该加强结核病预防宣传教育,重点关注青海南部地区与西宁地区。     

861例成年住院患者抑郁倾向现况调查

目的了解成年住院患者抑郁倾向的现状。方法采用修正后的老年抑郁量表(GDS)和基本信息表,对青海省某三甲医院的861例成年住院患者进行调查,对资料进行统计分析。结果成年住院病人抑郁量表平均得分(15.64±5.33),有抑郁倾向者317人,抑郁发生率为36.82%(317/861),其中轻度占61.20%(194/317),中重度占38.80%(123/317)。女性患者较男性患者更容易患有抑郁,其发生率为42.24%。老年组患者抑郁量表得分(19.32±8.41),高于中青年组患者,差异有统计学意义(t=20.48,P<0.01);老年患者抑郁发生率(51.11%)较高,与中青年组患者相比,差异有统计学意义(x2=67.16,P<0.01)。不同科室患者的抑郁倾向表现为:肿瘤内科患者抑郁倾向最严重,轻度抑郁和中重度抑郁所占比例均位居5个科室之首,分别占27.32%和30.08%;肿瘤内科患者抑郁发生率最高(60.81%),其次为妇产科(36.00%),最低的为消化科(31.62%)和呼吸科(28.97%)。结论成年住院患者抑郁倾向较为严重,应采取积极的心理疏导和干预来降低其带来的负面效益。     

青海省236株结核分枝杆菌耐药现状研究

目的 通过对青海地区236株结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis,M.tb）进行分离培养与耐药性检测,了解青海地区结核病（tuberculosis,TB）的耐药现状,为青海地区结核病防治提供参考依据。方法 对青海地区分离的236株结核分枝杆菌用改良罗氏培养基进行培养,采用比例法进行耐药性检测,分析该地区结核病耐药状况与人口学特征的关系,并对结果进行统计分析。结果 236株结核分枝杆菌总耐药率为55.93%（132/236）;四种一线药物耐药率由高到低依次是异烟肼（isoniazid,INH）为43.22%,链霉素（streptomycin,SM）为38.14%,利福平（rifampin,RFP）为37.29%,乙胺丁醇（ethambutol,EMB）为28.81%;单耐药结核病（single drug resistance tuberculosis,SDR-TB）比例为12.71%;耐多药结核病（multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB）和广泛耐药结核病（extensivelydrug resistant tuberculosis,XDR-TB）所占比例分别是30.93%（73/236）和1.27%（3/236）;青海地区的结核分枝杆菌耐药状况与地区和年龄有关（均有P<0.05）,与性别和民族无关（均有P>0.05）。结论 青海地区耐药结核病比率高于全国水平,要加强该地区结核病的预防控制,对结核病患者进行规范化治疗。     

青海省肺结核与维生素D关系的分析

目的:了解青海省肺结核患者的维生素D水平,探讨维生素D水平与肺结核的相关性。方法:纳入2020年5月至9月于青海省第四人民医院住院确诊的208例肺结核患者(肺结核组),健康对照组为同期行体格检查的129名健康者,检测血清维生素D水平。统计学分析采用独立样本 t检验和 χ2检验。 结果:...     

PBL在流行病学教学中的实践与思考

为提高流行病学教学水平,更好地服务于疾病预防与控制,青海大学医学院在流行病学教学中实施以问题为基础的学习（problem—basedlearning,PBL）。介绍PBL的实施方法、教学效果及存在问题。通过课题的实施,发现PBL提高了学生的自主学习、沟通技能、团队合作、实践能力及知识的综合运用能力,值得在流行病学教学中推广。     

青海省肺结核发病与气象因素的时间序列分析

目的  探索气象因素与青海省肺结核发病之间的关系,并构建ARIMAX(autoregressive integrated moving average model-X, ARIMAX)模型对肺结核病例数进行短期预测。方法  利用地理加权回归(geographically weighted regression, GWR)分析气象因素对肺结核发病的影响。以2014―2018年肺结核月发病数作为响应序列,气象因素作为输入序列,通过互相关函数(cross-correlatioan function, CCF)图确定与肺结核发病有关的气象因素并构建ARIMAX模型,分别回代拟合和预测2014―2018年肺结核月发病数和2019年肺结核月发病数,并与实际发病数相比较。结果  降水量和相对湿度对肺结核发病存在正向影响,气压、气温和日照时数为负向影响,风速既存在正向影响,也存在负向影响;通过CCF图确定平均气温和平均风速与肺结核发病存在相关,并最终建立纳入2个协变量(平均气温3阶滞后和平均风速2阶滞后)的ARIMAX(0, 1, 2)×(0, 1, 0)₁₂最优模型,通过回代拟合和预测得出该模型拟合优度(R²)为0.71,平均绝对百分比误差(mean absolute percentage error, MAPE)为24.91%。结论  气象因素在不同程度上影响着青海省肺结核的发病,本研究建立的最优ARIMAX模型可用于预测肺结核发病。