ICU综合替代支持治疗妊娠期急性脂肪肝合并MODS患者一例

正1病例介绍患者,29岁,初产妇,因"停经35周,耻骨联合处疼痛伴腹胀1周"于2016-12-04 8∶00收入我院产科。1周前患者自觉耻骨联合处疼痛,渐加重,不能行走,伴上腹部饱胀、食欲不振;因双侧输卵管堵塞不孕行试管婴儿,末次月经2016-04-02,2016-04-19植入胚胎。产前体检B超提示双胎,甘油三酯、总胆固醇偏高。入院查体:体温36. 9℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压106/72 mm Hg。神志清,面部及双手皮肤轻微黄染,双下肢轻度水肿。产科检查:宫高39 cm,腹围102 cm,胎膜未破,宫颈质软、前位、     

腹腔镜腹股沟疝修补术体会(附26例临床分析报告)

目的：探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的实用价值及手术方法。方法：分别采用行单纯内环口关闭术、经腹腔腹膜前补片腹腔镜疝修补术(TAPP)及完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术(TEP)进行修补。结果：26例腹股沟疝行腹腔镜疝修补术全部完成，无中转开腹，术后并发症少，随访3～36个月均无复发。结论：腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全、恢复快、痛苦小的手术方式。TAPP适于普及开展。     

针刀配合臭氧治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察针刀配合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将经临床检查和椎间盘造影确诊的80例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,治疗组采用针刀结合臭氧治疗,对照组采用单纯针刀治疗,应用VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)进行治疗前后评价。结果:治疗组VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数明显优于对照组,两组差异有统计学意义。结论:针刀配合臭氧治疗椎间盘源性腰痛近期疗效满意。     

重症急性胰腺炎与血小板参数关系及丹参治疗作用研究

目的:观察丹参对重症急性胰腺炎(SAP)患者血小板参数变化的影响及临床疗效。方法:SAP患者60例随机分为治疗组与对照组各30例。两组均采用常规治疗,治疗组加用丹参静脉滴注治疗。检测两组治疗前及治疗后10天血小板计数(PLT)、血小板容积(PCT)、平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)水平;观察白细胞、血淀粉酶恢复时间,腹痛缓解时间及平均住院时间。同时期选健康体检者60例作为正常对照组。结果:SAP患者PLT、PCT明显下降,MPV、PDW显著升高,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);两组SAP患者治疗后PLT、PCT较治疗前明显升高(P<0.05),MPV、PDW较治疗前显著下降(P<0.05),而治疗组较对照组变化更明显(P<0.05),且白细胞、血淀粉酶恢复正常时间,腹痛缓解时间及平均住院时间较对照组明显缩短(P<0.01)。结论:SAP患者血小板参数异常,可能是SAP发生和发展因素之一;丹参有效治疗SAP与其降低血小板活性、改善微循环机制有关。     

永清县城区小学生独生儿童身心健康状况的调查

随着计划生育这一基本国策的贯彻落实，独生子女在大中城市已占儿童总数的9096以上。有关他们的身心健康问题早已为社会各界所关注。为了解县城区独生儿童的身心健康状况，我们于2005年7月对我县城区第二小学的独生子女进行了调查，并以该校同班级非独生子女作为对照，试图找出他们不同于一般儿童的特殊问题，以引起家长、教师和保健部门的重视。     

冲击波联合综合康复治疗对下肢烧伤后增生性瘢痕的疗效观察

目的:观察冲击波疗法(SWT)联合综合康复治疗对下肢烧伤后增生性瘢痕的疗效。方法:32例下肢烧伤后增生性瘢痕患者随机分为观察组和对照组各16例。对照组进行常规康复治疗,观察组同时还进行SWT。治疗前后,采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估瘢痕,视觉模拟量表(VAS)评估疼痛、下肢关节活动度、膝关节伸展与屈曲肌群等速肌力和6min步行能力测试(6MWT)对患者进行评估。结果:治疗12周后,2组患者的VSS评分、VAS评分、ROM、膝关节伸展、屈曲肌群等速肌力和6MWT步行距离均较治疗前明显进步(P0.05),观察组VSS评分更优于对照组(P0.05),而VAS评分、ROM、等速肌力和6MWT距离则均无统计学差异。结论:本研究初步证明冲击波联合综合康复治疗对烧伤后增生性瘢痕的患者有一定临床疗效,值得在临床上推广应用,但其机制仍需进一步研究。     

桡动脉穿刺体位保护装置的设计与应用

目的研制桡动脉穿刺体位保护装置应用于外科手术,探讨其应用效果。方法将60例联合瓣膜病需在体外循环下行双瓣置换的患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组使用两用桡动脉穿刺体位保护装置进行桡动脉穿刺和术中固定腕部,对照组使用500mL输液袋垫于手腕下进行桡动脉穿刺和固定后,直接将手臂裹进床单放置于体侧。结果观察组穿刺成功率、穿刺时间和因监测效果不佳调整患者手臂位置发生率显著优于对照组(P0.05,P0.01),桡动脉穿刺相关不良反应相对好于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论外科手术中使用桡动脉穿刺体位保护装置有助于穿刺成功,缩短穿刺时间,提高监测效果。     

上海市中老年男性体重指数与死亡的前瞻性研究

目的探讨上海市区中老年男性体重指数(BMI)与死亡的关系及年龄对这种关系的影响。方法1986年1月至1989年9月调查上海市区45～64岁男性居民18244人,每年上门随访一次;用Cox比例风险模型计算相对危险度(RR)。结果至2002年度随访结束,全队列共随访235762人年,人均随访12.9年,在此期间共死亡3365人。在不吸烟者中,相对于正常BMI组(BMI18.5～23.9),低BMI组(BMI<18.5)、超重组(BMI24～27.9)和肥胖组(BMI≥28)总死亡RR值分别为1.20、1.12和1.61;在不吸烟者中去除随访开始头5年随访资料后,三组相应的RR值分别为1.01、1.12和1.75。结肠癌和心脑血管疾病死亡危险性随BMI增加而上升;除肿瘤和心脑血管疾病之外的死亡,其中主要为一些感染性疾病死亡的危险性在低BMI组显著升高,去除随访开始头5年随访资料对此结果无明显影响。在基线调查时≥55岁的对象中,肥胖组总死亡危险性上升更明显;而在<55岁的对象中,BMI与总死亡无显著相关。结论上海市区的中老年男性中肥胖会增加总死亡危险性,在年龄较大者中这种趋势更明显;结肠癌及心脑血管疾病死亡危险性随BMI增加而上升;感染性疾病的死亡危险性则在低BMI组显著升高。     

湖北省宜城市布鲁菌病流行病学调查与分析

目的了解宜城市布鲁菌病疫情流行病学特征。方法对2012-2014年布鲁菌病疫情和个案调查资料进行描述性流行病学分析,探索疫情发生、蔓延的影响因素。结果 2012年10月报告襄阳市布鲁菌首发病例,2012-2014年共报告24例,年龄8~64岁,平均36岁;男性壮年占62.50%,男女比为3∶1;农民占91.67%。4-6月发病占54.17%。波及全市80.00%的镇(办事处)。临床表现多样,发热达100%;平均确诊时间为55d,误诊误治5例(占20.83%)。结论宜城市布鲁菌病防控形势十分严峻,加强监测、检疫、宣传、培训和规范化处置,是做好布病防控的关键。     

包头地区９１３例儿童急性呼吸道感染病原体检测结果分析

摘要：了解包头地区儿童急性呼吸道感染疾病的病原体分布情况及流行趋势。选取２０１６年１～６月,包头市第四医院初步诊断为呼吸道感染的患者９１３例。空腹采集患者外周静脉血２ｍｌ,采用间接免疫荧光方法检测１１种病原体抗体。结果显示,９１３例呼吸道感染患儿血清样本,３７８ 例呼吸道病原体ＩｇＭ 抗体阳性,总阳性率为４１．４０％。一重感染样本２３５例,阳性率２５．７４％;二重感染样本８８例,阳性率９．６４％;三重感染样本４２例,阳性率４．６０％;四重感染样本９例,阳性率０．９８％;五重感染样本４例,阳性率０．４４％。１１种病原体按阳性率从高到低分别是肺炎衣原体２１．０３％、流感Ｂ 病毒１６．１０％、呼吸道合包病毒５．８１％、嗜肺军团菌５．４８％、柯萨奇病毒Ａ５．３７％、肺炎支原体３．５０％、柯萨奇病毒Ｂ２．９６％、埃可病毒２．３０％、副流感病毒１．２０％、腺病毒０．８７％、流感Ａ 病毒０．１１％。包头地区感染最多的是肺炎衣原体,其次是流感Ｂ病毒。年龄组中３～ 岁组与＞６ 岁组病原体检出率均为６３．６４％, ＜１ 岁组病原体检出率最低为１７．５１％。关键词：儿童;呼吸道病原体;流行趋势中图分类号：Ｒ７２５．６　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）１１ ０８６６ ０３