直立倾斜试验过程中的心律失常特点及安全性评价

目的探讨直立倾斜试验（HuTT）过程中的心律失常特点及安全性。方法对165例不明原因晕厥或接近晕厥患者首先进行基础直立倾斜试验（BHUT）,阴性患者再随机进行多阶段异丙肾上腺素倾斜试验（MIHUT）或舌下含化硝酸甘油倾斜试验（SNHUT）,分析HuTT过程中心律失常发生情况。结果快速性心律失常发生率50．91％（84／165）,92．68％窦性心动过速患者出现最快心率5min内发生阳性反应。缓慢性心律失常发生率30．91％（51／165）,最常见缓慢性心律失常依次为窦性心动过缓、交界性逸搏心律和窦性停搏,其中窦性停搏10例,停搏时间MIHUT组明显高于BHUT组和SNHUT组（P均〈O．01）。结论HUTT过程中心律失常发生率较高,心率突然明显增快时应警惕阳性反应发生。试验过程中存在长时间窦性停搏等多种安全风险,SNHUT在安全性等方面优于MIHUT。     

麝香保心丸治疗尿毒症心肌病的临床疗效观察

目的探讨麝香保心丸对尿毒症心肌病(UC)病人临床症状、血脂、机体微炎症状态、心功能的影响。方法选取UC病人140例,随机分成两组,对照组70例,予氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物联合改善微循环药物;观察组70例,在对照组基础上加用麝香保心丸。分别抽血化验并比较两组基线及治疗半年后心肌肌钙蛋白T(cTnT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、CD4、CD8、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、心肌磷酸激酶同工酶(CK-MB)水平,比较临床症状及心功能改善情况。结果经半年治疗后观察组胸闷、气短,胸痛、心悸症状改善较对照组明显,观察组和对照组cTnT、CK比较无统计学意义,TC、TG、CD4、CD8、CRP、BNP、左室射血分数(LVEF)值舒张末期室间隔厚度(IVST)组比较具有统计学意义。结论麝香保心丸能改善UC病人临床症状,减轻尿毒症机体微炎症状态,降低血脂,改善UC病人心功能。     

荷叶黄酮治疗小鼠非酒精性脂肪肝的研究

目的:研究荷叶黄酮对小鼠非酒精性脂肪肝的治疗作用。方法:以复方高脂饮食建立非酒精性脂肪肝小鼠模型,造模第14d,将60只照模鼠随机分为模型组,阳性对照组(易善复150mg/kg),荷叶黄酮低、中、高剂量治疗组(剂量分别是50,100,200mg/kg)。分别观察荷叶黄酮对非酒精性脂肪肝小鼠的肝指数,血清TC、TG、ALT、AST以及肝脏TC、TG含量,观察小鼠肝组织脂质变性程度。结果:荷叶黄酮治疗42d后,非酒精性脂肪肝小鼠肝指数、血清TC、TG、ALT、AST,肝脏TC、TG含量明显降低(P<0.05或P<0.01),并且具有一定的剂量依赖趋势,其中,荷叶黄酮中、高剂量组肝脏TG水平降低显著,与正常组无统计学差异(P>0.05)。光镜观察结果表明,给予荷叶黄酮的小鼠肝组织脂质变性程度改变明显减轻(P<0.01)。结论:荷叶黄酮具有治疗小鼠非酒精性脂肪肝的作用,其作用机制与降低肝脏TG水平有关。     

放射性粒子永久植入在保乳治疗中的应用

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升。世界上每年约有130万人诊断为乳腺癌,而有40万人死于此病[1]。在我国,乳腺癌发病率已经上升为女性恶性肿瘤的第一位或第二位,病死率居第四位或第五位[1]。乳腺癌的早发现、早治疗已成为共识。20世纪80年代以来,微创、保乳治疗技术取得了长足的发展,如射频消融治疗、高强度聚焦超声治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗等均是近年来发展较快的治疗乳腺癌的新方法[2]。放射性粒子近距离治疗乳腺癌也是近年来兴起的一项新技术,在乳腺癌的治疗中有其独特之处,尤其在早期乳腺癌的保乳治疗中有较大的优势。1治疗设备及条件1.1放射性核素放射性粒子植入根据植入时间分为短暂植入和永久性植入两种。短暂植入治疗使用的放射源主要为初始剂量率高的核素,如192Ir,60Co,137Cs,198Au,高活度125I,剂量率一般为0.5~0.7Gy/h。短暂植入治疗使用的核素由于释放高能量,临床应用应注意防护。永久植入治疗使用的放射源为初始剂量率低的核素,如125I,103Pd,剂量率一般为0.05~0.1Gy/h。这些核素由于释放的能量低,穿透力弱,临床操作易于防护,对医护人员的损伤很小[3,4]...     

椎动脉颅内段破裂与未破裂梭形动脉瘤的血管内重建治疗

目的探讨椎动脉颅内段破裂与未破裂梭形动脉瘤(VAFAs)血管内重建治疗的安全性与有效性。方法回顾性分析北京医院神经外科2009年10月至2017年9月连续收治行血管内重建治疗VAFAs 26例患者的临床、影像与随访资料。结果 (1)26例患者共26个VAFAs,年龄为38～69岁,破裂9例,未破裂17例;瘤径5～12 mm。重建技术成功率100%。(2)破裂组9例中,采用支架辅助弹簧圈栓塞技术8例,单纯支架置入1例;多枚支架重建5例,单枚支架重建4例。未破裂组17例中,支架辅助栓塞技术13例,单纯支架置入4例;多枚支架重建7例、单枚支架重建10例。无围手术期相关并发症发生。(3)临床随访8.0～97.5个月,中位时间39.5个月,无一例新发脑梗死或脑出血,预后均良好(改良Rankin量表评分0～2分)。22例接受造影随访3.5～34.0个月,中位时间10.3个月,14例(63.6%)治愈,4例(18.2%)稳定或好转,4例(18.2%)复发;其中破裂组8例治愈5例,未破裂组14例治愈9例,两组各有2例复发。结论血管内重建治疗对破裂与未破裂VAFAs临床可行,安全性较高,中长期随访疗效较好;破裂VAFAs的复发率有增高的趋势,术后需密切随访。     

个体化尿量控制提高泌尿肿瘤放疗期间膀胱稳定性

目的: 探索个体化尿量控制训练模式,以个体化预期尿量为患者膀胱管控的目标,指导泌尿系统肿瘤患者主动感知膀胱容受性,提高放疗期间膀胱管控的精准度。方法: 选择2019年5月—9月北京大学第三医院收治的25例泌尿系统肿瘤患者。放疗定位前进行憋尿训练,要求患者以个体化膀胱适度充盈为训练目的,建议最佳的膀胱容量范围200~400 mL。训练2~4周后根据患者个体化的膀胱容受性确定放疗定位条件和放疗实施时的膀胱处方体积。患者CT模拟定位时采集平扫CT图像和静脉注射造影剂后8 min图像,分别测量膀胱体积。患者治疗前自评膀胱体积接近膀胱处方体积时使用膀胱容量测量仪测量体积,治疗前行锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)并测量膀胱体积,治疗结束后再次使用膀胱仪测量膀胱体积。结果: 放疗前自评膀胱体积(V_EVA01)与放疗前膀胱仪测量体积(V_BVI01)、定位CT测量膀胱体积(V_CT01)与放疗前膀胱仪测量体积(V_BVI01)、定位CT测量膀胱体积(V_CT01)与CBCT测量膀胱体积(V_CBCT)存在相关性,配对样本t检验差异无统计学意义。定位CT体积(V_CT01)与放疗前自评膀胱体积(V_EVA01)、放疗前自评膀胱体积(V_EVA01)与CBCT体积(V_CBCT)存在相关性,配对t检验差异无统计学意义。结论: 前列腺癌和膀胱癌等泌尿系统肿瘤放疗期间,在膀胱容量测量仪的辅助下尝试让患者根据自身情况适度憋尿,个体化膀胱处方可能有利于实现放疗期间稳定的膀胱体积。     

醛糖还原酶:心肌缺血损伤干预的新靶点

醛糖还原酶是糖代谢多元醇通路的限速酶。最新研究表明：心肌缺血时醛糖还原酶活性增强，抑制醛糖还原酶可以通过保护糖酵解途径和抑制氧化应激，减轻心肌缺血损伤，改善缺血再灌注后心肌功能。醛糖还原酶抑制剂作为潜在的治疗心肌梗死的有效措施引起了研究者的关注。     

红河州HIV/AIDS病人随访管理网络的运行及效果

红河州自1995年首次发现报告艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）病例以来,疫情不断向不同地区、不同人群扩散,截至2008年底,累计报告艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）感染者/AIDS病人（简称HIV/AIDS病人）10 784例,约占云南省HIV/AIDS病人累计报告数的14%,成为云南省艾滋病疫情最为严重的地区之一。     

腰椎间盘突出症患者的中医体质研究

目的:探讨腰椎间盘突出症患者的中医体质类型分布特征,为临床开展辨质施护提供理论依据。方法:采用中医体质量表对150例腰椎间盘突出症患者进行问卷调查,应用统计学方法处理并分析结果。结果:腰椎间盘突出症患者最常见的体质为阳虚质和血瘀质,分别占调查对象的28.0%、24.0%;且两种体质的构成具有性别差异(P0.01)。结论:阳虚质的发生率最高,其次是血瘀质,可能为浙江地区腰椎间盘突出症患者的主要偏颇体质。