精神专科医院临床药师综合能力提升的探索与思考

随着健康中国和区域精神医疗卫生中心的建立和实施,社会对药学和药师的工作提出了更高的要求。为更好地服务于我国精神卫生事业和本区域精神医疗中心建设,本文通过总结精神专科医院临床药学发展中的不足以及影响临床药师综合能力提升的因素,在结合本专业实际工作的基础上,综合其他专业临床药学发展方向和临床药师成长规划,提出了提升精神专科医院临床药师综合能力的教学方法和培训措施以及适合自身发展的平台建设。另外,本文还对具体教学内容、培训和学习方法、平台建设要求和药师使命等进行了系统阐述,目的是在提升精神专科医院临床药师综合能力的前提下,为今后制定科学合理且利于自身发展的考核制度提供依据。     

精神科男护士体面劳动感知及影响因素研究

目的 调查精神科男护士体面劳动感知水平,并分析其影响因素。 方法 采用便利和整群抽样法,抽取河南省6所精神疾病医院328名精神科男护士为研究对象,使用一般情况调查表、体面劳动感知量表、中国护士工作压力源量表进行调查。 结果 精神科男护士体面劳动感知得分为（44.77±7.55）分,工作压力得分（92.24±9.90）。回归分析显示,工资收入、聘用形式、是否值夜班、是否遭受工作场所暴力、工作压力是精神科男护士体面劳动感知的影响因素（均P＜0.05）,可解释总变异的39.7%。 结论 精神科男护士的体面劳动感知处于较低水平,可通过加强宣传力度和组织支持度,并根据影响因素制订切实有效的干预方案,提高其体面劳动感。     

酒依赖患者多导睡眠图及交感神经皮肤反应检测的临床价值

目的探讨多导睡眠图(PSG)及交感神经皮肤反应(SSR)测定对酒依赖(AD)患者的临床价值。方法对63例AD患者(AD组)和60例正常健康者(对照组)分别进行PSG和SSR测定,并将结果加以比较及相关分析。结果 AD组患者PSG测定中总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、深睡眠、觉醒次数(AN)、快眼动睡眠潜伏期(RL)等指标和对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);AD组患者中SSR测定波潜伏期较对照组延长,波幅降低,其差异均有统计学意义(P<0.01)。相关分析结果表明,AD患者PSG测定中的TST、深睡眠和RL等指标与SSR波潜伏期呈显著负相关(r=-0.43、-0.45、-0.51,P<0.01),与SSR波幅呈显著正相关(r=0.42、0.41、0.49,P<0.01);PSG测定中SL、AN指标与SSR波潜伏期呈显著正相关(r=0.40、0.48,P<0.01),与SSR波幅呈显著负相关(r=-0.43、-0.39,P<0.01)。结论 AD患者PSG与SSR检测证实其存在较明显的睡眠及自主神经功能障碍,且二者存在一定的联系。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者假愈期与病情严重程度和预后的关系研究

目的 探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者假愈期与病情严重程度和预后的关系.方法 选择我院1992-2012年收治的DEACMP患者327例,根据假愈期长短将患者分为短假愈期组174例(假愈期≤20 d),长假愈期组153例(假愈期≥21 d).在患者发病后30 d(最重期)、180 d(痊愈期)分别采用日常生活能力量表(ADL)、常识-记忆-注意测试(IMCT)、长谷川痴呆量表(HDS)评价其病情严重程度和预后;同时进行疗效判断.结果 两组患者最重期ADL、IMCT、HDS得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者痊愈期ADL、IMCT、HDS得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).短假愈期组痊愈率为71.3%(124/174),长假愈期组痊愈率为88.9%(136/153),差异有统计学意义(χ2=15.52,P=0.01).结论 假愈期长短与患者病情严重程度关系不大,但可能是判断患者预后的一项指标,即假愈期长者预后较好.     

牙源性头痛误诊为其他头面痛性疾病36例分析

本文总结2000—04-2005—04我院口腔科接诊的132例牙源性头痛中，在其他各科和他院第一次接诊就误诊的36例误诊情况总结分析如下。     

石杉碱甲对酒依赖合并认知功能障碍患者的疗效评价

目的探讨石杉碱甲对酒依赖合并认知功能障碍患者疗效的影响。方法将存在认知功能障碍的60例酒依赖患者随机分为研究组（30例）及对照组（30例）,对照组给常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予石杉碱甲200μg/d,疗程8周。治疗前后采用韦氏成人智力量表（WAIS-RC）及韦氏记忆测验量表（WPS-R）评定认知功能障碍状况、治疗依从性、生存质量及不良反应。结果石杉碱甲治疗8周,研究组WAIS-RC及WPS-R评分、治疗依从性、生存质量的生理、心理、社会、环境各领域评分与对照组比较均明显升高（87.92比80.03,P〈0.05;80.28分比71.48分,P〈0.01;55.17%比27.59%,P〈0.05;14.18分比12.69分,P〈0.05;13.78分比12.31分,P〈0.05;14.66分比13.31分,P〈0.05;14.21分比12.48分,P〈0.01）。两组均无严重不良反应发生。结论石杉碱甲治疗酒依赖合并认知功能障碍疗效肯定、安全有效,并能提高生存质量。     

血清中sFas水平的动态变化与急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的关系

目的观察血清中可溶性细胞凋亡调节蛋白（sFas）的水平及其动态变化是否参与了急性一氧化碳中毒后迟发性脑病
（DEACMP）的发生与发展,探索DEACMP可能的发病机制及加重机制。方法收集40例DEACMP患者,分别在发病急性期、
恢复期各取血清3 ml,采用酶联免疫吸附法测定sFas水平;收集同期健康老年人36例,取同等量血清进行同样测定,作为对照
组进行比较。结果（1）DEACMP患者发病急性期血中sFas含量与正常组无明显差别（P=0.737）;（2）DEACMP患者加重期血
中sFas 含量与健康对照组比较无明显差别（P=0.137）;（3）DEACMP组发病急性期血清中sFas 含量与恢复期无明显差别（P=
0.059）。结论sFas似乎未参与DEACMP的发生,对其病情加重及发展也没有明显影响。
     

反相高效液相色谱法测定人体血浆中维拉佐酮的含量

目的：建立反相高效液相色谱法测定人体血浆中维拉佐酮的含量。方法：色谱柱为美国Diamonsil（250 mm×4.6 mm,5 μm） C₁₈反相柱,流动相为乙腈-甲醇-缓冲液（30∶30∶40,V/V/V）,流速为1.0 mL·min^-1,柱温30℃;检测波长240 nm。结果：维拉佐酮血浆浓度在0.16~32.00 mg·L^-1范围内,线性关系良好（r=0.998 6,n=8）,平均日间精密度为4.10%,平均相对回收率为97.85%。结论：本方法准确、快速、简便,适于人血浆中维拉佐酮的血药浓度检测和药动学研究。     

中药对复发性口腔溃疡患者血液流变学影响及与疗效之间关系

目的探讨中药治疗对复发性口腔溃疡(ROU)患者血液流变学的影响,分析其变化与疗效关系.方法对48例ROU患者辨证分为二型.中药治疗前后,分别进行血液流变学检测,同时观察治疗效果.结果治疗后,患者的全血粘度(高切和低切)、血浆粘度、血小板聚集率、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血沉,均有明显和非常明显下降(P＜0.05或P＜0.01).红细胞压积与治疗前相比变化不明显(P＞0.05).治疗后经随访48例中痊愈27例,显效14例,无效7例,总痊愈显效率85.42%.辩证分型中气滞血瘀型治疗前后血液流变学变化更明显,痊愈显效率(88.46%),也高于阴虚火旺型痊愈显效率(81.82%).结论中药治疗可明显改善ROU患者血液流变学增高状况,具有较好的治疗效果,尤以气滞血瘀型更明显.     

青少年偏头痛与癫痫的相关性

目的 探讨40岁以下青少年偏头痛与癫痫的相关性及鉴别诊断.方法 对64例11～40岁偏头痛患者的临床及脑电图资料进行分析.结果 女性占2/3.合并临床癫痫发作者18例,占28.13%.脑电图异常者38例;其中29例为偏头痛,异常率45.31%,8例为枕叶癫痫,1例为颞叶癫痫.4例普通型偏头痛伴癫痫发作,脑电图检查4次均正常.5例为基底动脉型偏头痛和复杂性偏头痛伴癫痫发作,脑电图检查明显异常.8例偏头痛靠脑电图异常误诊为“头痛性癫痫”.结论 青少年偏头痛脑电图常表现为非特异性异常或尖样放电.其异常率高达45.31%.偏头痛可并发临床癫痫发作,两者常以交叉重叠形式出现,但不能仅靠脑电图异常就诊断“头痛性癫痫”,必须结合临床与偏头痛严格鉴别再考虑判定,以免癫痫诊断扩大化.枕叶皮层同为有视觉先兆的偏头痛和枕叶癫痫发作的敏感区,两者常混淆不清,应严格鉴别.