Clinical study of applying fructose-1,6-diphosphate and captopril to enhance the protective effects of cardioplegia solution on ischemic myocardium

In the present experiment,fructose-1,6-diphosphate(FDP)and captopril(Cap)wereadded to the cold potassium cardioplegia solution and the levels of malondialdehyde(MDA),cre-atine phosphokinase MB(CPK-MB),thromboxane B(TXB_2)and 6-keto-PGF_(1α) in plasma weremeasured during open-heart surgery.Quantitative study of myocardial ultrastructure and obser-vation of cardiac resuscitation were also undertaken.The findings suggested that FDP,especiallywhen combined with Cap could significantly strengthen the protective effects of cold potassiumcardioplegia solution on ischemic myocardium.     

离体兔心心肌保护的实验方法

本实验应用循环式非搏动灌注装置连接的离体兔心模型。了心肌在体温下缺血期间和再灌注期间心肌酶的变化及应用血液灌注液对心肌保护的效果。实验分二组，A组应用临床使用的心脏停搏液，B组在上述停搏液中加入1：1血流，心脏均在20度下缺血2小时后，应用37度释稀的自体氧合血液再灌注60分钟，本实验用Multistat III型全自动生化分析仪检测血浆中LDH，CPK和SGOT的活性，并且对心肌含水量，冠状血管阻力和冠脉血流量变化进行观察，结果发现，缺血前AB两组血浆中LDH，CPK和SGOT无明显差别（P＞0．05），随着缺血后再灌注时间延长，AB两组血浆中酶均不断上升，说明发生心肌再灌注损伤，但两组相比，B组心肌所释放的LDH，CPK和SGOT较A组低，冠状血管阻力降低，冠状血流量增大，说明血流灌注液比晶体液的保护效果明显，可能是血液在心肌缺血状态提供氧基质，保证细胞代谢和维持内环境的稳定，减轻心肌细胞的结构损伤和功能恢复。     

体外循环后血管麻痹综合征的诊治

目的 总结体外循环后血管麻痹综合征的诊断及其治疗经验。方法1999年1月至2002年4月共发生6例体外循环后血管麻痹综合征，结合有关献，对体外循环后血管麻痹综合征的临床表现和治疗经验进行总结。结果在体外循环后早期，6例均出现的以严重低血压伴血液动力学高排低阻为特征的现象。2例由于认识水平有限，治疗欠佳，逐步出现全身多脏器功能障碍，最终导致死亡。4例确诊后，立即开始大剂量收缩血管药物治疗，成功抢救后平顺出院。结论体外循环后血管麻痹综合征的发生率不高，但是处理不当其后果是严重的，因此，在临床工作中对它要有充分的认识，做到判断准确、治疗及时。     

二尖瓣成形术后并发假性动脉瘤1例

0引言心脏直视术后并发假性动脉瘤较为少见．我院1995年对1例M尖瓣成形术后18mo的患者进行I假性动脉瘤切除术．回临床资料患者男，52岁，因患风湿性心脏病，二尖瓣双损．主动脉瓣及三尖瓣关闭不全于1993年10月在全麻及体外循环下行二尖瓣成形术．术后10d发生纵隔感染并发烧，胸骨哆开．切口分泌物培养及血培养为假单胞杆菌，经抗感染及伤口冲洗等后痊愈出院．1994年4月因手术切口上端裂开前来就诊，见切口上端窦道形成，在局麻下行清创，并抗感染治疗．l月后痊愈出院．1995年2月因剧烈咳嗽，低热收住院后发现切口皮肤上端突出2cmX2cmX回cm…     

1.6-二磷酸果糖氧合血停搏液心肌保护的临床观察

目的 观察外源性1.6－二磷酸果糖（FDP）用于心脏停搏液，对心脏直视手术心肌缺血期间的保护作用。方法 将60例患者9其中瓣膜置换或成形32例，法乐氏四联症28例），随机分成St.ThomasⅡ号停搏液组（对照组）及FDP氧合血停搏液组（实验组）。观察两组不同停搏液灌注后患者心肌酶CPK－MB（hybrid muscle-brain CPK isoenzyme）的动态,主中心脏停搏情况，术后心脏复苏及血液动力学状况。结果 FDP氧合血停搏液组血清CPK、MDA水平用量低于对照组。FDP加入停搏液能显著降低MDA含量，心脏超微结构保存较好，术中心脏诱导停搏时间短，术后心脏复苏好，血液动力学稳定。结论 外源性FDP用于心脏停搏液，有明显的心肌保护效果。     

心脏跳动下全腔静脉肺动脉连接术体外循环管理

目的回顾性总结52例心脏不停搏下心外管道Fontan手术的体外循环特点。并对有关问题进行讨论。方法本组52例中,男性41例,女性11例,年龄3～23岁,其中心室双入口19例,三尖瓣闭锁20例,二尖瓣闭锁3例,其他复杂先天性心脏病10例。均在常温体外循环心脏不停搏下施行心外管道Fontan手术,其中8例加用开窗术,6例先做了双向腔肺动脉分流术,术后2年行心外管道Fontan手术。术前血红蛋白平均195g/L。体外循环时间(121±8)min,肛温维持在32～34℃之间。结果术后早期和晚期各死亡1例,分别死于急性肝功能衰竭和反复肺部感染,50例心功能为Ⅰ级和Ⅱ级,动脉血氧饱合度92%～96%。结论心脏不停搏下心外管道Fontan手术的体外循环中将血红蛋白维持在80～90g/L,除预充晶体外并加入胶体白蛋白和血浆及血浆代用品以保持一定的胶体渗透压.并且进行超滤减轻机体水负荷及减轻炎性介质对机体反应,改善心肺功能促进各脏器功能恢复的效果。     

全腔静脉-肺动脉连接术心脏不停搏体外循环11例

0　引言　1998-01/1999-11我科共为11例复杂先心病患者采用常温并行循环下施行全腔静脉-肺动脉连接术.全组无1例死亡,报告如下.1　临床资料　全组11(男6,女5)例,年龄平均9.8(3～20)岁,体质量平均26(13～56)kg,疾病种类单心室8例,三尖瓣闭锁2例,单心室双向Glenn术后1例.采用气管内插管,静脉复合麻醉,芬太尼、咪唑安定阿端作静脉诱导,维持芬太尼、阿端或吸入麻醉,麻醉过程维持心率、血压平稳,给一定容量补充.体外循环(CPB)采用Stockert及Sarns8000人工心肺机.氧合器西京-87型鼓泡肺2例,TERUMO7例、Baxter1例、Dideco1例.预充:平衡盐液、…     

体外循环后血管麻痹综合征的诊治

目的 总结体外循环后血管麻痹综合征的诊断及其治疗经验。方法 1999年1月至2002年4月共发生6例体外循环后血管麻痹综合征，结合有关献，对体外循环后血管麻痹综合征的临床表现和治疗经验进行总结。结果 在体外循环后早期，6例均出现的以严重低血压伴血液动力学高排低阻为特征的现象。2例由于认识水平有限，治疗欠佳，逐步出现全身多脏器功能障碍，最终导致死亡。4例确诊后，立即开始大剂量收缩血管药物治疗，成功抢救后平顺出院。结论 体外循环后血管麻痹综合征的发生率不高，但是处理不当其后果是严重的，因此，在临床工作中对它要有充分的认识，做到判断准确、治疗及时。     

心脏瓣膜术中FDP氧合血停搏液心肌保护的临床观察

目的：观察外源性1．6－二磷酸果糖（1，6－fructose diphosphate,FDP)用于心脏停搏液，对心脏直视术心肌缺血期间的保护作用。方法：将行瓣膜置换或成形术252例患，随机分成St.ThomasII号停搏液组（对照组）及FDP氧合血停搏液组（实验组）。观察两组不同停搏液灌注后患心肌酶CPK－MB的动态变化，术中心脏停搏情况，术后心脏复苏及血液动力学状况。结果：FDP氧合血停搏液组血清CPK、MDA水平用量低于对照组。FDP加入停搏液能显降低MDA含量，心脏超微结构保存较好。术中心脏诱导停搏时间短，术后心脏复苏好，血液动力学稳定。结论：外源性FDP用于心脏停搏液，有明显的心肌保护效果。