多浆膜腔积液1例

正多浆膜腔积液是指两个或两个以上浆膜腔同时发生积液,其病因复杂,常诊断困难,包括恶性积液和良性积液,良性积液的常见病因有肝硬化、结核、急性胰腺炎、慢性心功能不全、糖尿病、希恩综合征等[1-2]。现将我院收治的以咳嗽咳痰伴胸痛为首发症状的希恩综合征合并多浆膜腔积液1例报道如下。病例资料患者,女,49岁,因"咳嗽、咳痰伴胸痛10天"于2017年5月9日入院。患者10天前无明显诱因下     

益气助肾口服液治疗早期糖尿病肾病42例临床观察

目的观察益气助肾口服液治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法将80例早期DN患者随机分为2组,2组均予饮食、运动疗法及常规控制血糖治疗。对照组38例加盐酸贝那普利片治疗,治疗组42例加益气助肾口服液治疗。2组均1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。检测2组治疗前后静脉血浆空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、全血黏度、血细胞比容及尿白蛋白排泄率（UAER）变化情况,统计临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率88.09%,对照组总有效率68.42%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗前血糖、血脂各项指标与本组治疗前比较均明显下降（P〈0.01）,且低于对照组治疗后（P〈0.05）;对照组治疗后FPG、UAER与本组治疗前比较均明显下降（P〈0.01）。2组均无严重不良反应。结论益气助肾口服液可明显降低早期DN患者血液高凝、高黏状态,改善肾小球循环,保护血管内皮,改善缺氧状态,疗效确切,不良反应少。     

任琢珊治疗慢性再生障碍性贫血的经验

介绍任琢珊教授以再障生血汤治疗慢性再生障碍性贫血的临床经验。任教授认为本病的病因病机为肾脾阳虚、气血两亏,补肾填精、温中健脾、益气补血是治疗本病的基本法则,临床辨病与辨证相结合,中西药并举,取得了满意的疗效。     

小剂量氯胺酮围术期持续静注对食管癌开胸术后急性及慢性疼痛的影响研究

目的观察小剂量氯胺酮围术期持续静脉输注对食管癌开胸术后急性及慢性疼痛的影响。方法拟在全身麻醉联合硬膜外阻滞下行开胸食管癌根治术病人75例,ASAⅠ-Ⅱ。按数字表法随机将患者分为3组（n=25）：A组切皮前先缓慢静脉注射氯胺酮0.5mg/kg（0.9%氯化钠溶液稀释至5m l）然后接输注泵静脉持续输注氯胺酮0.05mg.kg-1.h-1至术后48h;B组切皮前缓慢静脉注射氯胺酮0.5mg/kg（0.9%氯化钠溶液稀释至5m l）和C组切皮前缓慢静脉注射0.9%氯化钠溶液5m。l全麻开始经T6~7硬膜外阻滞并检测阻滞平面。采用静脉注射异丙酚-舒芬太尼-维库溴铵诱导和维持麻醉。术后均采用0.125%布比卡因和舒芬太尼0.5μgom l行PCEA,维持VAS≤3。于术后6、12、24、48h时进行BCS舒适度评分,记录术后48h内舒芬太尼用量、不良反应情况,并追踪随访术后1、3、6个月的慢性疼痛持续情况。结果与C组比较,A组和B组术后48h内舒芬太尼的用量明显减少（P〈0.05）,术后48h内各时点BCS舒适度评分升高（P〈0.05）。术后1、3、6个月A组各时段VAS显著降低（P〈0.05）。3组镇静评分和不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量氯胺酮围术期持续静脉输注减少食管癌开胸手术病人术后阿片类镇痛药用量,并且能够有效缓解开胸术后急慢性疼痛。     

78例老年高血压患者的社区护理体会

目的探讨老年高血压患者的社区护理方法。方法将社区老年高血压患者76例,随机分为试验组38例,对照组38例,对照组实施常规护理,试验组实施个性化的社区护理干预。结果试验组遵医行为达到了98％,血压下降21-43mmHg,并发症发生率0．5％,与对照组比较,有显著差异性（P〈0．01）。结论实施个性化的社区护理能提高老年高血压患者的治疗依从性,稳控血压,降低并发症的发生率。     

机械通气在重症手足口病中的护理

目的探讨机械通气在重症手足口病中的护理。方法重症手足口病早期机械通气非常关键,保证插管位置正确,给予插管患者舒适体位,调整套囊的压力,保持呼吸道通畅,严格掌握吸痰时机,防止肺出血的发生。结果给予早期气管插管行机械通气,可改善通气和提高血氧饱和度。结论早期机械通气,可阻止肺出血和肺水肿的发展。     

微柱凝胶法交叉配血试验次侧凝集原因分析

微柱凝胶法交叉配血是近年来全国各大医院输血科普遍使用的一项免疫分析方法。不仅可以检出IgM类血型抗体,也可检出IgG类不完全抗体,大大降低了溶血性输血反应的发生。但该方法在配血过程中常出现次侧凝集现象,若不能快速作出正确合理的分析和处理,则会影响临床输血的及时性和安全性。本文对本院使用微柱凝胶法交叉配血出现次侧凝集的病例进行分析,发现可能与受血者本身的疾病有一定关系,报告如下。     

宫腔镜技术在诊治剖宫产疤痕妊娠方面的临床价值分析

目的：探讨宫腔镜技术在诊治剖宫产疤痕妊娠方面的临床价值。方法：将我院收治的7例剖宫产疤痕妊娠患者作为研究对象,联合应用宫腔镜技术和子宫动脉栓塞术为其进行治疗,并观察其临床疗效。结果：本组7例患者均采用子宫动脉栓塞、动脉内注射甲氨蝶呤的方案进行治疗,其中有5例患者采用宫腔镜下清宫术进行治疗,其术中出血量小于250ml,阴道出血的持续时间小于7天,血β- hCG水平在术后1周下降至25%,有2例患者采用宫腔镜电切术进行治疗,其术中出血量小于200ml,阴道出血的持续时间小于8天,血β- hCG水平在术后1周降至27%。本组7例患者在术后1个月后复查血β- hCG水平均恢复正常,用彩超对其进行复查显示,其疤痕处的病灶消失且子宫下段的血流信号正常。结论：联合应用宫腔镜下清宫术和子宫动脉栓塞术治疗剖宫产疤痕妊娠可获得理想的疗效,值得在临床上推广使用。     

高通气综合症实施急诊护理的观察

目的分析探究在高通气综合征患者的临床治疗中实施急诊护理的应用效果情况。方法纳入2016年9月至2017年8月期间,我院接受高通气治疗的患者出现通气综合征88例,结合患者出现相关病症的先后顺序分为对照组和观察组,对照组患者实施常规对症护理,观察组患者在常规护理治疗中加入急诊护理,对两组患者的护理治疗效果以及护理满意度进行对比。结果观察组患者在积极治疗和急诊护理中其病症缓解速度明显高于对照组,差异显著(P0.05),同时观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异显著(P0.05)。结论在高通气综合征患者的治疗中实施急诊护理能够有效改善患者的病症,同时能够提升护理满意度,值得在临床治疗中推广应用。