岩舒注射液治疗鼻咽癌急性放射性口腔黏膜炎的临床观察

目的:探讨岩舒注射液对鼻咽癌急性放射性患者口腔黏膜炎的疗效.方法:采用随机分组对照研究,85例早期鼻咽癌患者分实验组(43人)和对照组(42人),实验组从放疗的第1天起至放疗结束每天静滴岩舒(复方苦参)注射液20ml + VitC 2.0,对照组从放疗的第1天起至放疗结束每天静滴VitC 2.0.比较两者之间急性放射性...     

鼻咽癌放化综合治疗的研究进展

放射治疗是鼻咽癌的标准治疗方法,由于鼻咽癌发病部位隐蔽,生长快,恶性程度高,大多数患者确诊时已属局部晚期。远处转移及局部复发是治疗失败的主要原因,因此提高局控率、降低远处转移率及提高总体生存率的综合治疗模式成为当前研究的热点。放化综合治疗是目前局部晚期鼻咽癌治疗的主流方案。     

255例初治鼻咽癌调强适形放疗临床观察

目的探讨调强适形放疗(IMRT)治疗初治鼻咽癌的临床疗效。方法对255例初治鼻咽癌患者给予IMRT,将照射靶体积划分为鼻咽原发灶肿瘤区(GTVnx)、颈部转移淋巴结肿瘤区(GTVnd)、临床靶区1(CTV1)及2(CTV2),平均剂量分别为78.4、65.8、67.7、61.4Gy。其中172例接受了诱导化疗加同期化疗。结果中位随访时间19个月,1、2、3年总体生存率分别为100.0%、96.1%、95.7%。1、2、3年局部控制率分别为96.8%、94.5%、94.5%。1、2、3年无远处转移生存率分别为91.4%、87.8%、85.5%。单因素分析显示年龄、临床分期、T分期、N分期对生存的影响差异有统计学意义(P<0.05),病理分类对生存的影响差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示仅年龄、N分期与预后关系密切(P<0.05)。结论 IMRT技术对初治鼻咽癌病例均可获得理想的剂量分布,正常组织得到很好的保护。不良反应可以耐受,临床疗效令人满意。     

鼻咽癌调强放射治疗后局部与区域复发模式

目的 探讨鼻咽癌患者接受调强放疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）后的复发模式。方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月645例接受IMRT治疗、无远处转移的初治鼻咽癌患者的临床资料,Kaplan-Meier法计算生存率,并分析其复发模式,同时比较复发与未复发患者的剂量学差异。结果 645例患者中位随访62个月（11～95个月）,其中复发（包括局部或区域复发）60例,单纯局部复发33例,区域复发23例,局部+区域复发4例。60例复发患者1年、3年、5 年复发率分别为0.9%、6.5%、9.0%,总局部控制率分别为99.1% 、93.4% 、90.1%; 野内复发56例,野边缘复发3例,野外复发1例;治疗结束后3年内49例患者复发。复发病例与未复发病例无剂量学差异。结论  IMRT治疗鼻咽癌局部控制率良好,复发最常见于治疗结束后3年内,男性多见,野内复发为局部与区域的主要复发模式。     

老年2型糖尿病合并恶性肿瘤252例临床分析

目的 了解老年2型糖尿病(T72DM)合并恶性肿瘤的临床特征及相关性.方法 调查我院2003年1月～2006年12月所有合并恶性肿瘤的T2DM患者共450例,分为非老年组和老年组进行比较,分析T2DM合并肿瘤发病情况和分布特征.结果 T2DM 患者恶性肿瘤总发病率为11.56%,老年组高于非老年组(13.71%vs9.64%,P＜0.01),老年男性高于老年女性(16.86%vs10.22%,p＜0.01)和非老年男性(16.86%vs9.95%,P＜0.01);消化系肿瘤、肺癌、血液系肿瘤和头颈部肿瘤位居老年组恶性肿瘤发病率的前四位,又以结直肠癌最常见;老年组患高血压病、高脂血症的比例以及SBP、FBG、HbAlc、空腹血清胰岛素和HOMA-IR等均高于非老年组(P＜0.05).结论 老年T2DM患者比非老年T2DM的恶性肿瘤发病率高,老年男性尤为明显;胰岛素抵抗、长期的高胰岛素血症和高血糖可能是其原因之一.     

放疗对鼻咽癌患者营养状况影响的探讨

目的：探讨鼻咽癌患放疗前后的营养状况，为合理调配膳食,使患更好地接受化疗，早日康复提供依据。方法：对80例患放疗前后营养状况，通过计算平均每人每日能量及营养素，体检及实验室检查结果进行评定。结果：患治疗前能量及各种营养素摄入基本达到推荐营养素摄入量（RNI），治疗后除抗坏血酸达到RNI的97．0％外，男女患能量摄入分别为82．56％和84．24％（P＜0．01），其它营养素摄入量占RNI38．53％－84．43％，达不到平衡膳食的要求。放疗后男女患体重分别下降10．04％和7．68％。Hb,RBC,Lym和ALB偏低（P＜0．05－0．01）。结论：放疗后患普遍存在能量和营养素摄入不足，体重下降，贫血，低蛋白和免疫力下降等潜在性营养不足问题。     

健择治疗鼻咽癌复发或转移7例

2002年2月至2003年6月，我科应用健择加顺铂的联合化疗方案治疗鼻咽癌放疗后局部复发和(或)远处转移患者7例，收到了较好的近期效果，现报告如下。     

MicroRNA-129-2靶向调控SOX4抑制食管癌细胞增殖与侵袭转移的研究

目的 探讨MicroRNA-129-2(miR-129-2)在体内外抑制食管癌细胞增殖和侵袭转移的作用及可能机制,为食管癌的预后评估及靶向治疗提供新的思路.方法 将miR-129-2 mimics及miR-129-2 mimics NC基因序列分别转染到食管癌NMC109细胞中,并设为miR-129-2 mimics高表达组和miR-129-2 mimics阴性对照组(miR-129-2 mimics NC组),将非转染的NMC109细胞设为空白对照组.体外实验:运用MTT法检测3组细胞的增殖能力、Transwell法检测细胞侵袭能力、蛋白印迹法检测SOX4蛋白表达.采用裸鼠体内移植瘤形成实验检测3组细胞在体内环境下的增殖能力.结果 miR-129-2 mimics组的食管癌细胞增殖活性及侵袭能力较miR-129-2 mimics NC组及空白对照组明显减弱(P<0.001),而空白对照组与miR-129-2 mimics NC组食管癌细胞增殖性及侵袭性无明显差异(P>0.05);miR-129-2 mimics组的食管癌细胞中,SOX4的表达下调(P<0.001);miR-129-2 mimics组裸鼠移植瘤体积及重量明显减小(P<0.001),而miR-129-2mimics NC组及空白对照组无明显差异(P>0.05).结论 miR-129-2具有抑制食管癌细胞NMC109增殖和侵袭转移的作用,其作用机制可能与靶向下调SOX4基因表达有关.     

鼻咽癌IMRT前后唾液腺功能变化及与受照剂量的关系

目的:探讨鼻咽癌患者调强放射治疗（IMRT）前后唾液腺的功能变化及与受照剂量的关系。方法:选取广西医科大学第一附属医院接受IMRT初治鼻咽癌患者30例为研究对象,在放疗前、放疗后3个月采用99mTcO4-SPECT唾液腺动态显像测定腮腺、颌下腺的时间-放射性曲线（TAC）、最大浓聚率（MAR）和酸刺激最大分泌率（MSR）,研究唾液腺的功能变化及与受照剂量的关系。结果:放疗后3个月出现1~2级口干症状,腮腺、颌下腺TAC曲线主要表现为轻中度受损,口干程度、TAC曲线与唾液腺受照剂量正相关。放疗后3个月较放疗前腮腺MAR、MSR和颌下腺MSR明显减低（P<0.05）,而颌下腺的MAR无减低（P>0.05）,但两组唾液腺的MAR、MSR对比差异无统计学意义（P>0.05）,两组唾液腺照射剂量均合理。结论:鼻咽癌患者IMRT后出现唾液腺摄取和排泄功能轻中度受损,引起1~2级口干,IMRT能够将唾液腺的受照射剂量控制在合理范围内。     

EPID在调强验证中的应用

目的：验证EPID在调强验证中的可行性。方法：在Eclipse计划系统里把要验证的调强计划生成一个验证计划,然后再把验证计划在加速器上执行,通过EPID采集数据,再用Portal Dosimetry分析数据。另外我们通过Matrixx采集调强计划在加速器上执行的数据,通过OmniPro ImRT进行数据分析。结果：在EPID上采集的数据通过Portal Dosimetry分析,在gamma误差限定条件为3mm 3%时,小于1的r值为91~99。同样用Matrixx采集的数据用OmniPro ImRT软件分析,在gamma误差限定条件为3mm 3%时,小于1的r值为95~99。结论：通过比较分析,用加速器自带的EPID做调强验证和第三方调强验证软件Matrixx在调强验证的结果误差在±1.5%之间。由于用EPID更加方便简捷,不要重新连接设备,而且测量数据跟随计划数据一起保存,我们认为在日常计划验证中,EPID可以作为一种验证工具。