颈椎病椎板成形手术疗效及相关影响因素分析

目的 :观察脊髓性颈椎病 (cervicalspondyloticmyelopathy ,CSM )后路手术疗效 ,进而探讨相关影响因素。方法 :随访 2 5例行“单开门”椎板成形术 (open doorlaminoplasty ,ODLP)CSM病例 ,依据临床功能改善率分为疗效优良组和一般组 ,统计并比较各组临床及影像学资料 ,观察各因素与ODLP术后疗效的相关性。结果 :①手术前后及随访时临床JOA分值分别为 8.6 0± 2 .93、11.5 2± 2 .71、12 .5 2± 3 .15 ,呈明显增加趋势。②优良组中患者手术时年龄、病程明显短于一般组 ,手术前后JOA分值及术前最狭窄处脊髓面积明显大于一般组。③优良组中后突畸形、颈椎不稳及髓内信号改变者少于一般组。④术前椎管面积 <10 0mm2 或术后 <16 0mm2 时 ,预后较差 ;而当术前椎管面积 >12 0mm2 或术后 >2 0 0mm2 时 ,预后较好。结论 :①ODLP是较为成熟的外科技术 ,疗效满意。②患者年龄、病程、术前病情及受压脊髓面积是决定术后疗效的主要因素。③颈椎曲度、术前颈椎稳定性、髓内信号改变、手术前后椎管面积亦为判断预后的重要指标。     

关节镜下诊断与治疗滑膜软骨瘤病

1996－2000年对24例26个关节（膝、肘、踝关节）的滑膜软骨瘤病人施行了关节镜手术，22例24个关节获得平衡24．5个月随访，效果满意。所有病人都施行了镜下软骨瘤摘除术和病变滑膜切除术，仅有两个病人遗漏了2个游离体，无其它并发症。关节镜下游离体摘除和滑膜切除术是治疗滑膜软骨瘤病的良好方法。     

血友病合并假性囊瘤

血友病合并假性囊瘤（haemophilic pseudotumour）是血友病一种少见而严重的并发症。此类患者往往因为疼痛、肢体功能障碍甚至病理骨折而在骨科或普通外科就医。多数外科医生对此症缺乏足够的认识，极易出现误诊。我科在半年内连续接诊2例血友病合并假性囊瘤的患者，首例误诊后手术，患者术后出现出血性休克，1周内不得不连续接受4次手术。在充分吸取该例教训下，使第2例患者得到及时正确的诊断，避免了盲目手术下可能出现的严重并发症。     

六省应届高中毕业男生中重度扁平足的流行病学调查

目的 对辽、冀、鲁、皖、豫、津六省应届高中毕业男生中重度扁平足进行流行病学调查.方法 从1999 年至2011 年,对辽、冀、鲁、皖、豫、津五省共计52167 名应届高中男生进行体格检查,13 年间共计检出1329 名重度扁平足男生,确定总体及各省区的扁平足发生率并比较各省区的扁平足发生率间是否存在差异,同时分析重度扁平足的发生率与受检者的地域及体质量指数BMI(体质量kg/ 身高m2)间是否存在相关性.结果 13 年间,上述6 省应届高中毕业男生中,重度扁平足的发生率为2.54%,其中,天津市(2.72%)和山东(2.70%),安徽省最低(2.45%)津鲁2 省的检出率与其他4 省之间有统计学差异.同时,重度扁平足的发生率与受检者的体质量指数有一定的相关性,BMI16~18 及28~31 的应届高中毕业男生中,重度扁平足的检出率明显高于BMI 在19~27 之间的男生.结论 重度扁平足的发生存在一定的地区差异性,而且也与青少年的BMI 存在相关性,鼓励青少年形成健康的生活方式,将有可能降低重度扁平足的发生.     

带状疱疹早期误诊为神经根型颈椎病1例

神经根型颈椎病和带状疱疹均为老年人的多发病,带状疱疹在皮肤病变未发作前,临床症状与神经根型颈椎病大致相似,有可能误诊。本文报道1例。1临床资料患者女性,65岁,既往有糖尿病史10余年。5天前无明显诱因出现左侧项部持续性刀割样痛,放射至左上肢。颈椎CR片示颈椎反曲（图1）。给予止痛药物、理疗等治疗无效,追加项部按摩后疼痛加重,且扩散到左侧肩胛间区上份区域,影响夜间睡眠。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折并发症分析

目的：分析动力髋螺钉钢板系统（dynamic hip screw,DHS）治疗股骨粗隆间骨折的并发症及其原因。方法：2002年1月至2007年12月69例股骨粗隆间骨折采用DHS治疗,男27例,女42例;年龄53-96岁,平均72．9岁;按照Evans骨折分型：Ⅰ型10例,Ⅱ型21例,Ⅲ型22例,Ⅳ型16例。术前已明确诊断的各种内科系统伴随症的51例（73．9％）,观察分析其并发症的发生情况。结果：57例出院后通过门诊及电话获得随访,随访时间8-70个月,平均41个月。围手术期发生全身系统并发症17例,死亡4例;手术局部相关并发症12人18例次。其中包括滑动髋螺钉松动后退4例、拉力螺钉穿破股骨头3例、钢板断裂1例;髋内翻5例;深部组织感染再次手术取出内固定1例;伤口愈合不良2例,骨折延迟愈合2例。结论：不稳定性粗隆间骨折应用DHS内固定失败的发生率较高,不应作为治疗首选。应根据骨折分型,结合老年患者骨质疏松情况,选择适当的术式,充分重视高龄患者系统性疾病的预防和监护,可以提高股骨粗隆间骨折的疗效并减少术后并发症。     

数字影像拼接技术拼接脊柱全长片

目的 探索对分次曝光获得的胸腰椎数字影像进行拼接获得脊柱全长X片的方法.材料2007年7月-2008年7月在我院同时接受胸椎腰椎DR片检查的患者的数字影像.方法 在PACS系统的浏览终端通过ImageViewer界面将原始数字影像另存为.JPG格式,在AutoCAD软件中测出其参考标尺的差异,在Adobe Photoshop软件中通过图片尺寸的放大缩小功能使得拟拼接影像的参考标尺一致.将参与拼接的数字图片移动复制到同一图片文件上,通过移动,使得投照时重复的脊椎部分恰好吻合,从而形成拼接好的脊柱全长片.将脊柱全长片在AutoCAD中打开,可完成角度测量等操作.结论 通过数字影像拼接技术可获得满意的脊柱全长片,满足观察和测量要求.     

下颈椎椎弓根螺钉固定

下颈椎椎弓根螺钉（subaxialcervicalpediclescrew,SCPS）1991年在国际上首次应用,1994年见报道;国内应用始于1995年。SCPS在下颈椎内固定中最坚固,但对置钉失误可能导致的并发症的担心影响了其推广。本文介绍SCPS固定的进展,重点阐明置钉偏差与临床并发症出现的相关性。     

飞行学员溃疡性结肠炎退学一例

一、临床资料 患者男性,19岁,2008年7月入学,8月因腹痛、腹泻、粘液脓血便发作,不能参加正常的训练.询问病史.患者于2005年出现大便次数增多,便稀,常有粘液及脓血便,伴有腹痛,以左下腹及下腹部为主,便后疼痛消失,反复发作.曾到医院就诊,行结肠镜检查示:黏膜多发浅表溃疡伴充血、水肿,呈弥漫性分布,黏膜粗糙,呈细颗粒状,黏膜血管模糊,脆易出血,溃疡周围有脓性分泌物,可见假性息肉.     

Ⅰ型神经纤维瘤病颈椎后凸畸形的研究进展

神经纤维瘤病是一种常见的单基因遗传性疾病，通常临床上将其分为周围型（NF—1）和中枢型（NF-2）两种。周围型神经纤维瘤病又称Von Recklinghausen病，是一种常染色体显性遗传性疾病，发病率较高，约为1／（3000～4000），基因定位于17号染色体。它常涉及全身多个系统．其中以脊柱畸形常见，可以表现为脊柱侧凸及后凸畸形等，在颈椎相对少见，且常常以后凸畸形为主。