相关领域专家对居家环境适老化改造看法与建议的质性研究

目的 了解相关领域专家对居家环境适老化改造的看法与建议,为我国居家环境适老化改造的实践研究提供参考依据。方法 采用立意抽样法,于2021年8月—2022年3月邀请来自全国6个省市的居家环境适老化改造领域的专家共20名作为受访者。采用描述性现象学研究方法,对受访者进行面对面半结构式深度访谈。通过Colaizzi七步资料分析法分析访谈资料,提炼主题。结果 共提炼出4个主题：（1）开展居家环境适老化改造是医患双方共同的迫切需求;（2）前期精准评估是居家环境适老化改造的核心内容;（3）居家环境适老化改造的发展瓶颈日益凸显;（4）智能家居适老化改造助力居家养老。结论 前期精准评估和制约适老化发展瓶颈的改进策略是居家环境适老化改造的重点。建议以老年人需求为导向,组建多学科联合的专业评估团队,实现居家环境适老化改造体系标准化,智能技术助力居家养老等,推动居家环境适老化改造工作顺利开展。     

全国疑似预防接种异常反应监测方案

  目的  初步评价河北省Ⅰ型Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）预防接种的安全性。  方法  收集全国疑似预防接种异常反应（AEFI）监测系统数据,采用描述性流行病学方法进行分析。  结果  河北省2016年5 — 12月接种bOPV报告的AEFI估算报告发生率为155.97/100万;2015年接种脊髓灰质炎减毒活疫苗（二倍体）（tOPV）AEFI估算报告发生率为88.29/100万,反应类型均以一般反应为主,病例报告主要集中在 ≤ 1岁和第1接种剂次。经统计学分析,接种bOPV AEFI估算报告发生率高于tOPV,其单独接种时发生AEFI的构成比较高,2种疫苗发生AEFI的月龄、剂次和发生时间间隔差异无统计学意义。  结论  河北省所用bOPV的AEFI估算报告发生率高于国家关于脊髓灰质炎减毒活疫苗的报告发生率,应继续加强AEFI监测,不断完善bOPV的安全性数据。     

心内科护理安全管理指标体系的构建

目的构建心内科护理安全管理指标体系,促进心内科护理安全的持续改进。方法通过文献回顾法、质性访谈法(8名访谈对象)、德尔菲专家函询法(17名专家)及层次分析法,筛选指标并确定指标权重,构建心内科护理安全管理指标体系。结果两轮函询问卷回收率100%、88.24%,专家的权威系数为0.903、0.900,协调系数分别为0.278、0.293(均P0.01);构建的心内科护理安全管理指标体系包括6项一级指标(即护理人员因素、患者因素、照护者因素、环境因素、组织因素和方法因素),16项二级指标和59项三级指标。结论构建的心内科护理安全管理指标体系具有较高的可靠性,经进一步验证后可作为心内科护理安全评价工具。     

预见性护理在脊柱后路手术病人中的应用效果分析

目的 分析针对脊柱后路手术病人采取预见性护理干预的效果。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间在本院行脊柱后路手术的患者 70 例作为研究对象。按照数字随机法将患者分为对照组和观察组,每组 35 例。对照组予以常规护理干预;观察组予以预见性护理干预。分析对比两组的压力性损伤发生情况、生活质量以及术后恢复情况。结果 观察组的压力性损伤发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组的心理健康、精神健康、社会功能、生理功能、情感智能、躯体疼痛、生命活力及总体健康评分均显著高于对照组（P<0.05）。观察组的压疮恢复时间以及住院时间均较对照组显著缩短（P<0.05）。结论 预见性护理干预应用于脊柱后路手术患者的护理中,能降低压疮的发生率,缩短住院时间以及压疮恢复时间,改善患者的生活质量。     

结直肠癌永久性肠造口患者体力活动体验的质性研究

目的深入了解结直肠癌术后永久性肠造口患者体力活动的影响因素,为针对性干预提供参考。方法对12例结直肠癌术后永久性肠造口患者进行半结构式面对面访谈,运用Braun主题分析法分析资料、提炼主题。结果提炼出自我认知、行为动机、症状负担、造口护理能力、社会支持5个主题及12个亚主题。结论患者体力活动的体验包括主观、客观与社会方面,医护人员需加强评估,识别障碍因素,施以干预,以促进患者参加体力活动,从而提高生活质量。     

江苏省艾滋病、淋病和梅毒发病率GM(1,1)灰色模型预测研究

目的:探析GM(1,1)灰色模型预测江苏省艾滋病、淋病和梅毒发病率的适用性,并评价预测效果.方法:运用GM(1,1)建模方法分别对2003-2009年间江苏省艾滋病、淋病和梅毒的发病率进行模型拟合,对拟合精度进行评判和相应修正,并运用论证后的GM(1,1)模型进行梅毒发病率预测.结果:江苏省艾滋病和淋病发病率不适合用GM(1,1)模型进行预测,梅毒发病率的GM(1,1)模型拟合精度和预测效果较好,可进行短期预测,且预测提示江苏省梅毒发病率在今后几年仍将呈上升趋势.结论:增加原始数据的平滑度、减弱极端值的影响以及正确选择建模择数据段是提高GM(1,1)模型预测艾滋病、性传播疾病发病率适用性的重要途径.     

小肺癌的HRCT特征及其诊断价值

目的进一步探讨小肺癌的HRCT影像学特征,提高术前诊断的准确性.方法男性45例,女性11例,年龄25～76岁,30岁以下3例,31～50岁以下22例,50岁以上31例(占全部病例的55.3%).手术46例,穿刺活检10例,其中鳞癌16例,腺癌29例,细支气管肺泡癌11例;影像学资料:常规扫描从肺尖至肋膈角等距离扫描,其中39例作病灶局部的HRCT扫描,增强扫描32例,注射造影剂30～40s后开始扫描第一期,5 min后再对病灶用同一条件做延迟扫描,对扫描资料进行图像后处理,在结节的实质部分分别测量增强前后第一期及延迟扫描的CT值,10例作了病灶的3D、MIP和CTA重建.结果病灶部位及类型病灶位于右肺31例(上叶前段4例,后段1例,中叶11例,下叶15例),左肺25例(上叶前段2例,舌叶9例,下叶14例);结节的HRCT平扫征象:病灶呈类圆形、椭圆形、小结节形及不规则的斑片状影,病灶内见"空泡征"或"细支气管充气征"21例,占37.5%,"小结节堆积征"38例;占67.9%,病灶周围呈分叶者47例(明显分叶36例,浅分叶11例),占83.9%,毛刺42例,占75.0%,棘状突起5例,占8.9%,血管纠集7例,占12.5%,"胸膜凹陷征"28例,占50.0%.增强后表现:其中腺癌29例,病灶强化程度为26～69Hu,平均为(48.9±17.8)Hu,细支气管肺泡癌11例,增强范围为18～56 Hu,平均为(41.8±19.7)Hu,鳞癌16例,增强后CT值为31.3～38.9 Hu,平均为(35.6±13.6)Hu;这3种不同病理结节增强后CT值＞20Hu的有19例(33.9%),＞30 Hu的有37例(66.1%),其中21例5min后的延迟扫描CT值仍高于平扫20～44Hu[平均为(28.8±6.3)Hu].10例对结节灶的三维重建像,可以明显分辨出结节表面的细微情况,如小结节堆积征、分叶、胸膜凹陷和周围的血管分布情况等.结论小肺癌的HRCT征象,除分叶、毛刺等常见的征象外,结节内部的结节堆积征、空泡征和细支气管充气征,尤其是结节增强后强化的幅度和强化持续的时间对定性诊断更有帮助,并探讨了肿瘤增强的机制和强化程度与肿瘤微血管密度的关系.     

宫颈癌复发肿瘤适形照射联合化疗30例临床观察

目的:研究三维适形照射技术(ThreeDimensionalConformalRadiationTherapy,3DCRT)联合化疗治疗宫颈癌复发肿瘤病灶,探讨其临床效果。方法:针对宫颈癌放疗后复发病灶的照射。13例放疗后复发,原照射野内复发者,适形照射剂量DT20～40Gy,照射野外复发者(主动脉旁淋巴结)适形照射DT60～70Gy;17例宫颈癌根治术后盆腔复发患者,全盆腔常规照射DT40～45Gy,针对病灶适形照射DT25～30Gy;腹主动脉旁淋巴结转移者,适行照射DT60～70Gy。放疗过程中联合化疗,方案为:5-FU4g/96h静脉点滴,PDD30mgD1～4静脉冲入。结果:随访时间为6～40个月。1)86.6&/30例有疼痛症状,76.9%(20/26)完全缓解,23.1%(6/26)部分缓解,有效率为100%。2)30例患者,CR16例,PR11例,SD3例,有效率90%。肿瘤缓解时间:3～40个月,中位5个月,平均12.3个月;有12例肿瘤再次进展。3)28例行SCC检查,治疗前25例高于1.5ng/ml者,治疗后23例(82.2%)降到正常,5例下降但未至正常,17.8%。4)生存超过1年者11例(36.7%);超过2年者4例(13.3%);超过3年者2例(6.7%)。5)近期并发症,骨髓抑制≤Ⅲ度者11例(36.7%),Ⅳ度者2例(6.7%);消化道症状2例(6.7%)。2,远期并发症,放射性膀胱炎1例(3.3%)。结论:适形照射联合化疗近期效果好,特别是腹主动脉旁淋巴结转移灶的患者;而放射治疗野内的复发病灶,因受剂量的限制,治疗效果不佳。     

妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素的Meta分析

目的:系统评价妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素,为临床早期识别及干预提供依据。方法:系统检索中国知网、万方数据、维普数据、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library等数据库,检索时限为建库至2022年7月31日,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献,总样本量为10 499例,经Meta分析,肥胖、打鼾家族史、鼻炎、吸烟、高龄孕妇、颈围过大是妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要危险因素。结论:妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发生率较高,危险因素涉及各方面,医护人员应重点关注高危人群,尽早进行针对性的干预,以提高其妊娠期生存质量。     

IL-13与急性肺损伤

白介素-13finterleukin-13，IL-13）是一种多功能细胞因子，主要由Ⅱ型T辅助细胞、肥大细胞、嗜碱细胞和单核巨噬细胞等在活化状态下分泌。其前身P600蛋白是在1993年Keystone细胞因子会议上被正式命名为IL-13。既往研究表明，它对单核细胞、B细胞、树突状细胞及内皮细胞等具有多种生物学效应，起到调节免疫应答、炎症反应及造血功能等作用。