透析液钙浓度对血液透析病人QT间期及QT间期离散度的影响

探讨透析液钙浓度变化对血液透析病人QT间期及QT间期离散度的影响。对15例慢性肾衰长期维持性血液透析病人先后应用钙浓度为1．25mmol／L（dCa^2 ＋1．25）、1．5mmol／L（dCa^2 ＋1．5）及1．75mmol／L（dCa^2 ＋1．75）的透析液各连续进行5次血液透析，分别于第5次透析时观察透析前后有关临床及实验室指标，测量并计算QT间期（QT）及QT间期离散度（QTd）。结果显示，采用dCa^2 ＋1．25血液透析时，血总钙血清Ca^2 明显下降（P＜0．05），QT明显延长、QTd明显增大（P＜0．05）；采用dCa^2＋1．5及dCa^2＋1．75血液透析时，血总钙及血清Ca^2 明显升高（P＜0．05），QT在dCa^2＋1．5透析时有缩短趋势，但差异无显著性意义（P＞0．05），而在dCa^2＋1．75透析时明显短（P＜0．05），QTd在dCa^2＋1．5及dCa^2＋1．75透析时虽有增大趋势，但差异无显著性意义（P＞0．05）。提示不同钙浓度的透析液进行血液透析引起QTd增大，但只有低钙血液透析时在引起QT明显延长的同时，QTd才明显增大，从而增加发生心律失常，尤其是发生室性心律失常的可能性。     

结节病二例报告

结节病在我国较少见,常被误诊为淋巴瘤、肺门淋巴结枝、肺癌等而延误治疗。现将我们遇到的结节病2例报告如下: 例1,女性,49岁,1976年7月因胸痛、体重下降,左锁骨上触及一肿大淋巴结,拍胸片示肺门块状阴影(图1)。曾诊为中心型肺癌并纵隔及左锁骨上淋巴结转移。先后接受化疗、放疗并激素治疗,两肺门块状阴影一度缩小(图2)。     

原发性醛固酮增多症长期误诊一例

1 病例报告 患者 男,55岁。因反复头晕、胸闷、心前区不适20余年加重1周,于1999年11月5日收入院。头晕头痛5年后,于1983年7月首次住院治疗,血压最高达160/100 mmHg,血钾3.4 mmol/L,血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)正常。口服安定2.5mg每日3次,心得安10mg每日3次,血压降至140/90 mmHg左右出院。1988年3月因头晕10年加重伴胸闷、心前区隐痛3天再次住院治疗,血压最高达180/110mmHg,血钾4/0 mmol/L、血BUN 7.5 mmol/L、Cr 194.3μmol/L,口服心痛定10mg每日3次,消心痛10mg每日3次,血压降至140～150/80～90mmHg出院。1991年2月5     

正常变异心电图ST段及T波改变与心向量图 横面T环顺钟向运行的关系

目的了解正常变异心电图(ECG)ST段及T波(ST－T)改变与心向量图(VCG)横面T环顺钟向运行(顺转)的关系。方法对122例VCG横面T环顺转及可转向并有ECGST－T改变者进行4种状态下的ECG检测。结果VCG横面T环顺转及可转向者的ECGST－T改变,可通过口服普萘洛尔、变换体位或运动试验,使之恢复正常,与对照组相比,差异有非常显著性意义(P＜0.01)。结论ECGST－T改变通过矫正而恢复正常者,部分考虑与心脏发育欠成熟、心脏神经功能调节不良有关。VCG检查可帮助正常变异ECGST－T改变的诊断。     

恶性肿瘤患者血浆D-二聚体检测的临床意义

<正>恶性肿瘤疾病中,癌性血栓形成既可促进癌转移,又促进死亡。恶性肿瘤所致的凝血功能变化和纤溶系统紊乱有关。血浆D-二聚体水平反映了机体内纤溶活性及血栓形成情况,因此我们观察了肿瘤患者血浆D-二聚体水平的变化,报告如下。1病例和方法1.1病例1996年3月-2012年10月在我院住院确诊为恶性肿瘤患者236例作为恶性肿瘤组,其中男158例,女78例;年龄60~93岁,平均71.2岁;肺癌138例,胃癌26,肝癌     

妊娠中期经皮球囊二尖瓣成形术一例

<正> 经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)经十余年实践,已被证实为非手术治疗二尖瓣狭窄的安全可靠的方法.妊娠妇女施行PBMV,国内仅有个别报道.我院为一例妊娠28周妇女行PBMV,获得满意效果,现报告如下.患者25岁,活动后心慌气短五年,入院前两小时咯血200ml.查体:二尖瓣面容,两肺未闻罗音,心界叩诊稍向右扩大,心率100次/分,律齐,S_1及P_2亢进,心尖部闻舒张期隆隆样杂音Ⅱ～Ⅲ级,三尖瓣     

食管电极—心房肌间传导的裂隙现象

<正> 本文用食管心房凋搏法检测出食管电极一心房肌间传导裂隙现象18例,男15例、女3例,年龄18～58岁（平均39.06±13.44岁）。按 WHO 标准,临床诊断为冠心病与高血压病（Ⅱ期）者各3例,心肌炎2例,病窦综合征1例（按北京地区病窦综合征诊断参考标准并结合窦房结功能测定）,阵发性室上性心动过速3例,可疑预激综合征1例,全组病例中13例有心律失常史,其余5例经临床各种检查证实无器质性心脏病。检测方法采用泰洲产 FD—Ⅰ型多功能程控刺激仪,经鼻腔插入双极起搏导管,按 S₁、S₂程控早搏刺激法进行食管调搏。检查前2～3日停用心血管活性药物,调搏前描记常规心电图。其结果如下:1.食管电生理检查结果见附表     

阿罗洛尔与波依定治疗高血压病的疗效比较

目的观察比较阿尔马尔和波依定治疗原发性高血压病的临床疗效和安全性.方法本试验采用平行、对照、开放的方法,选取门诊和住院成年高血压患者63例,年龄36～69岁,舒张压(DBP)在90～110 mmHg之间.选取符合条件者随即录入阿尔马尔组5～10 mg bid,或波依定组5～10 mg bid,治疗8周,观察降压效果、副作用、QT离散度(QTd)、生化指标的改变.结果对轻、中度高血压者以每日10～20 mg的阿尔马尔治疗8周后,SBP可由157±6降至139±6 mmHg,DBP由101±3降至84±4 mmHg.总有效率分别为77.4%、87.1%.阿尔马尔对血压、心率、QTd的降低均明显优于波依定(P<0.01).结论与波依定组相比,阿尔马尔不仅降压上有明显疗效,而且有较好的安全性和耐受性.     

射频消融隐匿慢性旁道前传性心动过速一例报告

<正> 采用射频消融(RFCA)有逆传动功能的隐匿旁道(CBT)治疗房室折返心动过速(AVRT),是近年来应用于临床的新技术,术中CBT标测是RFCA成 功的关键.对少见隐匿型慢传导旁道(CBTs)参与者,标测准确性尤为重要.本文报道成功消融CBTs参与的AVRT一例.