合理用药监测系统的应用体会

根据医院实际情况，采取了领导重视、政策支持、全面培训、定期考评、建章立制、规范运行、技术干预、药师督促、绩效管理、确保实效等行之有效的管理措施，充分发挥合理用药监测系统对用药医嘱的监测作用，真正搞好临床合理用药。     

中国老年非霍奇金淋巴瘤患者年龄界值的探讨

目的 探讨适合我国老年非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的年龄界值.方法 回顾性分析北京协和医院1990年1月～2007年12月收治的病例资料较完整的507例NHL患者的临床资料,并对所有病例进行电话随访,随访截止日期为2008年10月.结果 小于60岁、60～64岁、65～69岁、70～74岁和大于75岁年龄组患者的5年生存率分别为64.6%、53.0%、32.8%、40.0%和19.8%,8年生存率分别为45.7%、44.1%、17.5%、22.8%和0.75岁以上组与65～70岁组、60～65岁组和60岁以下组,65～70岁组与60岁以下组间的生存率差异均有统计学意义(P均<0.05).多因素回归分析显示,年龄、血清白蛋白水平和血红蛋白水平对患者生存状态有影响.结论 可以考虑将65岁作为老年NHL患者的年龄界值.     

我院651条住院患者退药医嘱分析

目的制订切实可行的管理办法,减少退药数量,提高住院药房管理水平。方法对医院651条住院患者退药医嘱的退药科室、退药种类、退药原因、患者类别、科室退药金额进行回顾性统计和分析。结果退药最多的,旌床科室是呼吸科、肿瘤一科、儿科;退药种类中输液液体为首位,占32．26％;退药原因中患者出院占41．47％;自费患者退药情况较多,占30．72％;从科室退药金额来看,肿瘤一科最多,占20．47％。结论医生是导致住院患者退药的主要因素,医院应加强医生职业道德教育,制订相应的规章制度,严格退药手续,建立奖惩机制,从医、药、护、患四方面入手,搞好临床合理用药,提高住院药房的管理水平,有效减少退药频率。     

药品轮休、限购制度的实践和分析

目的：分析探讨医院药品轮休、限购制度的实施。方法：依照国家相关制度法规,制定《医院重点监控药品目录》《医院重点监控药品管控措施》,在每月制定药品采购计划时,对上月使用药品进行金额排序,对进入排序前二十位的重点监控药品、使用量异常增长的药品,分等级实施轮休、限购;每季度进行药品金额排序,对用量畸高的重点监控药品、使用量异常增长的药品分等级进行轮休、限购。 由药剂科将每月药品轮休、限购情况在全院公示,并接受监督。医院合理用药管理小组定期对轮休、限购情况进行总结,开展针对性合理用药调查。结果与结论：对药品实施轮休、限购制度,有效引导医师的用药选择,实现了临床用药干预,可在一定程度上促进合理用药;同时,药师直接参与合理用药管控,加大了医师与药师的沟通,有效发挥药剂科职能科室的作用,值得推广实施。     

抗淋巴细胞免疫球蛋白(猪)联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血

Objective To evaluate the efficacy of porcine anti-human lymphocyte globulin (P-ALG)plus cyclosporine A (CsA) therapy for severe aplastic anemia (SAA). Methods Forty-eight SAA patients (31 males, 17 females) including 17 very severe aplastic anemias (vSAA)were treated with ALG plus CsA between 1999 to 2009 in our hospital and the outcomes were analyzed retrospectively for early mortality, response rate and quality, survival rate, toxicity and complications. Results The median age was 28 (13 -64) years. The interval from diagnosis to treatment was 45 days. The median neutrophil count at diagnosis was 0. 178 × 109/L. Overall response was 83.3% (54.2% complete, 29.2% partial) with a median time of 90 (23 -380) days. 10.4% died of infection within 30 days mainly of fungi infection. Only 1 patient relapsed 2 years after treatment. No clonal disease was found. The 1.5-year survival rate was 87.5%. vSAAs had less response, higher early mortality and less survival (64.7%, 29.4% and 51.8%, respectively) compared to that of SAA (93.5% ,0, 100%, respectively, P ＜ 0. 05). Grouped patients with different age, gender, intervals between diagnosis and treatment and pre-existing infections had similar response. The main side effects were fever and skin rash (52.1%), serum sickness(16. 7%), impaired liver function(60.4%)and hemorrhage(2.1%). No treatment-related mortality was found. Conclusion P-ALG plus CsA is an ideal and well tolerated treatment for SAA but not for vSAA.     

Fechtner综合征异常家系的临床与分子缺陷

  目的  分析一先天性血小板减少症家系的临床、实验室特点, 并探讨其分子发病机制。  方法  收集该家系成员的临床资料, 采集先证者及其家系成员的静脉血, 分别进行全自动及人工血小板计数; 显微镜下观察血小板形态; 流式细胞术分析血小板膜蛋白; 透射电镜观察中性粒细胞胞浆包涵体。聚合酶链反应扩增非肌性肌球蛋白重链9基因(non-muscle myosin heavy chain9gene, MYH9)的40个外显子, 分析PCR产物的核苷酸序列, 并直接测序确定突变位点。  结果  镜下观察外周血涂片巨大血小板占90%以上, 血小板膜糖蛋白(CD41、CD61、CD42a、CD42b)均在正常范围内, 血小板功能正常; 中性粒细胞胞浆透射电镜可见无包膜分隔的包涵体, MYH9基因38号外显子第5521位核苷酸存在G→A杂合突变(GAG→AAG), 从而导致其编码的非肌性肌球蛋白重链A(NMMHC2A)第1841位谷氨酸变为赖氨酸, 正常对照及该家系正常者未见此突变。  结论  MYH9基因点突变并伴有血小板减少及巨大血小板是Fechtner综合征的主要特征。     

风痛宁丸的制备与疗效观察

目的研究风痛宁丸的制备工艺,观察其治疗类风湿性关节炎的效果。方法按泛丸的制备方法制备风痛宁丸;设风痛宁丸治疗组（48例）和祖师麻片（32例）对照组,观察疗效并进行统计分析。结果制剂制备工艺简便;总有效率治疗组为95．83％,对照组为65．63％。两组疗效有显著性差异（P〈0．01）。结论风痛宁丸质量稳定,疗效显著,制备工艺简便,可在医疗机构推广。     

春天里的“桃花癣”

桃花癣什么样桃花癣,俗称虫斑。它不是真菌感染引起的“癣”,实际上是单纯性糠疹、脂溢性皮炎等一类皮肤病的总称。有明显的季节性,多发于春季。主要表象是孩子或青年人的脸上出现一片片发白或淡红色的斑,边缘清楚,表面有细小鳞屑,一般无其他症状,也可能有轻微的痒感。可能的诱因春季天气干燥、花粉及风沙多、紫外线照射强烈,容易引起皮肤炎症;还可能与内分泌紊乱、消化不良、维生素摄入不足等有关; 也有人认为与体内的寄生虫感染     

教你“保碘”

相关信息碘是人体不可缺少的一种营养素,在人体中的总含量为20～50毫克,当摄入不足时,会导致机体出现各种疾病。我国是碘缺乏病较严重的国家,在1千多万智力残障人中,80%由于缺碘所致。碘为非金属元素,在人体血液中以碘化物的形式存在,在甲状腺内被吸收,氧化为碘后与酪氨酸结合转化为甲状腺素,供给人体的代谢、生长、发育等生理需要。     

当心虚假医疗广告忽悠了你

面对铺天盖地的医疗广告,许多患者都感觉无所适从,被虚假医疗广告蒙骗者大有人在。怎么判断广告是诚实还是夸张,怎么区分医院是合法还是违法呢?为此,我们邀请了北京市卫生监督所王书杰副主任医师为广大读者支招。