WHO药品定价方法在我国中成药医保定价中的应用与启示

WHO于2020年发布的WHO国家药品定价政策指南中提到的10种定价方法是国际常用的定价方法。但由于中成药成本构成比例的特殊性,单纯参照化药及生物药品制品对中成药进行定价存在适用性偏差。当前,我国药品定价主要方法为内部参考定价、招标谈判定价、促进使用有质量保证的仿制药和生物类似药、汇总采购等方法。文章在系统分析各种定价方法的基础上,明确其对于中成药医保定价的适用性及其原因,其中价值定价和提高价格透明度的方法有助于提高中成药医保定价的合理性。     

HC2法在宫颈癌筛查中的应用现状

宫颈癌是一种妇科常见恶性肿瘤,位居妇科恶性肿瘤第二位,是导致女性死亡的主要疾病之一。宫颈癌的发生与许多因素有关,越来越多的调查表明,它的发生与人乳头瘤病毒（HPV）的感染有着密切的关系,将近90％的宫颈癌患者发现有HPV感染,故HPV检测对宫颈癌的预防与早期诊断有着重大的意义。第二代杂交捕获法（HC2）是目前唯一获得美国食品和药品监督管理局（FDA）批准用于临床HPV DNA检测的方法,该方法为半定量法,具有高度的敏感性和重复性,其用于临床检测对预防及早期诊断宫颈癌具有较大意义。     

家庭式糖尿病健康教育模式效果评价

目的探讨家庭式糖尿病教育模式对糖尿病患者自我管理水平及疾病的影响。方法将50例2型糖尿病患者家庭随机分为2组,对照组25个家庭(共113人,2型糖尿病患者53例)进行常规治疗及护理;家庭教育组25个家庭(共103人,2型糖尿病患者49例)在对照组基础上采用电话随访、家庭访视等形式,对患者及家庭成员进行健康教育和行为干预。2组均连续3个月。采用密西根糖尿病知识测试问卷(DKT)量表测定2组所有2型糖尿病患者对糖尿病知识的掌握程度,采用糖尿病自我管理量表测定患者自我管理水平,教育后采用自制家庭成员对糖尿病高危因素知识调查表调查家庭成员对糖尿病相关高危因素的了解情况,测定2组教育前后所有2型糖尿病患者血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbAlc)及体质量指数(BMI)变化情况。结果 2组教育后糖尿病患者对糖尿病知识掌握程度和自我管理能力均明显提高(P<0.05),血糖、血脂、HbAlc及BMI均有明显改善(P<0.05),且家庭教育组改善优于对照组(P<0.05)。家庭教育组教育后家庭成员对糖尿病相关高危因素的知晓率明显高于对照组(P<0.05)。结论家庭式糖尿病教育能使患者及家属共同学习掌握糖尿病的基本知识,促进糖尿病患者自我管理能力的提高,提高治疗的依从性。     

Trendelenburg体位30°与40°角对腹腔镜直肠癌术野暴露满意度及呼吸、循环功能的影响比较

目的比较Trendelenburg体位30°与40°角对直肠癌根治术术野暴露满意度及呼吸循环功能的影响。方法将本院82例腹腔镜直肠癌根治术(Dixon术)患者按随机数表法分为观察组与对照组,每组各41例。术中建立CO_2气腹,观察组、对照组Trendelenburg体位角度分别调节至30°、40°。比较两组术野暴露满意度,记录气腹建立时及体位调整后10 min、20 min呼吸循环功能相关指标值,记录两组术后的手术相关呼吸循环系统不良反应发生情况。结果两组总体术野暴露满意度比较,差异无统计学意义(P0.05)。与建立气腹时相比,两组体位调整后10 min、20 min HR均增快,两组体位调整后20 min HR较调整后10 min增快,观察组体位调整后10 min、20 min HR均慢于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组间体位调整后10 min MAP差异无统计学意义(P0.05);两组体位调整后20 min MAP高于调整10 min时,观察组体位调整后20 min MAP高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。建立气腹时,两组PaCO_2、PETCO_2、Ppeak水平差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组体位调整后10 min、20 min各呼吸功能指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。所有患者术后均未发生低血压、严重低氧血症、心律失常等不良反应。结论直肠癌根治术中Trendelenburg体位调节至30°、40°时术野暴露满意度无差异,前者对呼吸循环功能影响较小。     

AO钢板螺钉治疗跟骨关节内骨折

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的手术时机及疗效。方法采用跟骨外侧延长＂L＂型切口,AO支持钢板内固定跟骨关节内骨折。结果所有病例经随访6～24个月,均骨性愈合。术后采用Maryland足部功能评分标准评定优良率83.4%。结论应用AO支持钢板治疗跟骨关节内骨折疗效满意。术前严格掌握手术时机,术中微创操作等措施可有效预防伤口裂开、感染等并发症。     

全口义齿患者咬合接触特征初探

目的探讨全口义齿患者的咬合接触特征。方法选取门诊无牙合患者2O人，常规制作全口义齿，调合至满意后，使用T-scanIII咬合分析仪记录受试者咬合接触时间、后牙咬合接触点、合力分布平衡度，与22名正常合人群做比较。结果20例患者的咬合接触时间为0．858±0．619，明显大于正常合人群（P〈0．05）；后牙咬合接触点21．11±2．892，合力分布平衡度2．90±2．35，与正常人群相近（P〉0．05）。结论全口义齿患者的功能咬合接触特征与正常合的T-Scan表现有一定差异，有其独有特征。     

基于药学监护探究芬太尼与瑞芬太尼分别联合丙泊酚用于神经外科手术中麻醉效果差异

目的比较芬太尼与瑞芬太尼分别联合丙泊酚用于神经外科手术中麻醉效果。方法将116例需接受手术治疗的神经外科患者随机分为研究组和对照组各58例。研究组患者术中采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,对照组患者术中采用芬太尼联合丙泊酚麻醉,2组患者均采用药学监护措施,比较组间患者治疗前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化,以及治疗后呛咳和不良反应发生率。结果研究组HR和MAP的波动小于对照组,呛咳和不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚用于神经外科手术中的效果显著优于芬太尼联合丙泊酚,另配合药学监护,对神经外科手术效果起到良好的促进作用,值得在临床推广。