年轻乳腺癌(≤35岁)患者死亡风险规律的分析

背景与目的：年轻乳腺癌患者（≤35岁）预后较差，可能具有与35岁以上乳腺癌患者不同的生物学特性，但年轻乳腺癌的死亡风险规律及其与35岁以上患者之间的差异目前国内外尚无研究报道。本研究对年轻乳腺癌患者的临床病理学特征、预后及死亡风险规律进行分析以期进一步了解本类乳腺癌的特点。方法：回顾性研究我院1990年1月-2005年10月间手术治疗的2331例原发性乳腺癌患者，以35岁为临界点分组，采用Kap—lan-Meier法及风险函数分别估计两组患者的总生存曲线和年死亡风险曲线，并分析两组患者临床病理学指标间的差异、总生存曲线及年死亡风险规律间的异同。结果：在肿瘤大小（P=0．0231）、腋下淋巴结转移状态（P〈0．001）、雌激素受体状态（P=0．064）等方面，≤35岁及〉35岁年龄组间差异均有显著性。年轻乳腺癌的10年总生存率较〉35岁乳腺癌患者为差（分别为72％和79％，P=0．0081）。〉35岁患者的年死亡风险曲线呈双峰型（V型），而年轻乳腺癌患者的年死亡风险除呈现出与前者相似但时间提前的双峰型图形外，在前后两个死亡高峰间还存在着比〉35岁患者高的死亡小峰（W型）。结论：≤35岁与〉35岁的乳腺癌患者具有不同的肿瘤生物学行为，在总生存率及死亡模式上存在一定差异，提示对年轻乳腺癌的随访和治疗可能应采用不同的原则和措施。     

重症冠心病的术后监护40例

对于冠状动脉狭窄所致的心肌缺血可以通过手术途径建立旁路以增加冠状动脉狭窄远端的供血,称为冠状动脉旁路移植术(CABG)[1].它作为一种有效的血运重建方法,在临床上已经开展了近40年,其总体的手术死亡率约为2%～3%,随着年龄的增加,CABG术后死亡率也相应增加[2].     

恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓形成的早期诊断与防治

目的探讨恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓形成(LDVT)的早期诊断及防治措施。方法对26例恶性肿瘤合并LD-VT患者的临床资料进行回顾性分析。结果痊愈16例(61.54%),有效10例(38.46%),总有效率为100%,未发生肺栓塞(PTE),均痊愈出院。随访2～3个月,24例LDVT无复发,血栓形成后综合征2例(7.69%)。结论对于恶性肿瘤患者应高度重视LDVT,早期诊断、积极预防,低分子量肝素(LMWH)治疗肿瘤合并LDVT患者安全、有效、方便。     

以问题为中心教学模式在病理生理教学中的应用

病理生理学是医学教育中的重点骨干课程之一,是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科,其教学质量的高低直接影响着学生今后在临床工作中分析问题、解决问题的能力。因此,病理生理教学不能仅满足于使学生掌握基本理论、基本概念,更应该时时注意培养他们面临复杂的实际问题加以分析和解决的能力。而如何使学生更快更好地掌握这些方法,尽早体会到病理生理学知识的实用性是多年来一直困扰病理生理教学界的一大难题。针对目前病理生理教学中教师处于中心支配地位、学生基本上没有提出不同见解的机会、与教师交流困难、教学形式以说教式为主学生不易…     

多西紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的疗效分析

目的:观察多西紫杉醇(DXL)联合顺铂(DDP)方案治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的临床疗效与毒副作用.方法:2002年1月-2006年6月采用DXL联合DDP方案治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者40例.多西紫杉醇75ms/m2,静滴,第1天;顺铂30mg/m2,静滴,第1-3天加水化、利尿、止吐等治疗;21d为1周期.本组中位化疗周期数为4(2-8)周期.结果:40例均可评价疗效.完全缓解(CR)3例(7.5%),部分缓解(PR)19例(47.5%),稳定(SD)9例(22.5%),进展(PD)9例(22.5%),总有效率(CR PR)55%,中位肿瘤进展时间(TTP)6个月.1年生存率66.7%.主要毒性为胃肠道副反应和骨髓抑制.结论:DXL联合DDP方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效好,不良反应轻,是蒽环类耐药性乳腺癌的有效解救治疗方案.     

红花对家兔肠系膜微血管运动作用机理的在体研究

目的:观察红花(CTL)对家兔肠系膜微血管运动的影响,并探讨一氧化氮(NO)在其中的作用,以进一步明确红花活血化瘀的作用机理。方法:取健康雄性大耳白家兔20只,以乌拉坦腹腔注射行基础麻醉,氯醛酮耳缘静脉注射维持麻醉,气管插管置家兔于自发呼吸状态,同步记录呼吸、血压。在活体情况下运用血管运动诱导法诱导出血管运动后分别观察静注CTL后血管运动的变化及应用NOS抑制剂L-NMMA对其的影响,将结果摄录到监视器上,用暂停功能测量。结果:静注CTL后可使由去甲肾上腺素(NA)诱导出的血管运动被抑制于舒张状态,应用L-NMMA后CTL的作用未受影响。结论:CTL抑制血管运动的作用机制不是通过内源性NO介导的。     

原发性双侧乳腺癌预后分析

目的探讨原发性双侧乳腺癌的预后。方法回顾了119例原发性双侧乳腺癌患者的临床病理资料。分析双侧乳腺癌的预后情况及年龄和月经因素对预后的影响。结果双侧乳腺癌占同期可手术乳腺癌的3．67％（119／3239）。双侧乳腺癌患者中位年龄46岁，双侧发病中位间隔时间为48个月。双侧癌发生间隔时间按24个月来划分同时性（43／119）和异时性乳腺癌。从第二侧原发肿瘤手术算起，中位随访48个月，单侧和双侧乳腺癌的总生存率（OS）差异无显著性，但后者的无病生存率（DFS）较低（P=0．0469）；同时性和异时性乳腺癌的DFS（P=0．5399）和OS（P=0．5829）的差异无显著性。单因素分析发现第二原发癌发病≤45岁、双侧均绝经前发病或分别绝经前后发病的患者预后较差；多因素分析发现第二原发癌发生年龄是独立预后因素。结论从第二原发肿瘤手术起随访，单侧和双侧乳腺癌的OS无显著差别，但后者DFS较差；同时性和异时性双侧乳腺癌的预后相似。第二原发癌发病年龄是双侧乳腺癌患者的重要预后指标。     

孕激素受体对老年乳腺癌患者辅助内分泌治疗的预测价值

目的:探讨孕激素受体(PR)对雌激素受体阳性(ER )乳腺癌患者,尤其是老年患者的内分泌治疗效果的预测作用。方法:回顾了1991年1月～2002年10月间就诊于复旦大学附属肿瘤医院的3788例连续性可手术乳腺癌患者临床病理资料,选择ER 且接受三苯氧胺3～5年的758例患者作为研究对象,通过分析ER PR 患者与ER PR阴性(-)患者不同的预后评估PR的预测价值。结果:绝经后患者的ER PR-比例较高。与ER PR 患者相比,ER PR-患者在年轻人(<45岁)中的比例较低,而在老年人(≥60岁)中比例升高,但差别没有统计学意义。平均随访时间40个月后,两组间总的DFS无差别(P=0.1374),OS差别显著(P=0.0102)。按年龄<45岁,45岁～60岁和≥60岁三个阶段分层后发现,<45岁组及45岁～60岁组的ER PR 与ER PR-患者的DFS与OS均无差别,但是≥60岁患者两组间差别显著(DFS:P=0.0484;OS:P=0.0009),绝经后患者的组间差别也有相似发现。多因素分析也支持PR对ER 患者OS具有独立预后能力(全部:P=0.032;≥60岁:P=0.006)。结论:PR是能够很好地预测老年ER 患者对三苯氧胺的治疗效果,也对全部ER 患者有较弱的预测作用;老年ER PR-患者对三苯氧胺治疗不敏感,需要临床更合理用药。     

情感教育在基础课教学中的应用

教学过程既是教师从学生实际出发，有目的、有步骤地培养他们，使之成为具有一定的基础知识、掌握一些基本技能并可以运用教材上的知识去解决实际问题的过程，更是学生在教师的指导下主动获取知识的过程。有调查显示，如果亲近教师，学生就会对教师所教的学科产生积极的情感；如果在情感上疏远教师，他们就会对教师所教的学科产生厌倦心理，     

媒体黄金眼

孩子不吃早饭，大脑会萎缩；常喝碳酸饮料的青少年易骨折；维生素D能降低女性患乳腺癌风险；可口可乐公司的饮料中的防腐剂有损DNA。