通过剂量面积乘积估算内镜逆行胰胆管造影患者的有效剂量

目的 估算内镜逆行胰胆管造影（ERCP）操作中患者的辐射剂量水平,为制定介入放射学中患者的防护标准提供科学依据。方法 以ERCP手术调查的相关参数（透视时间、点片张数及设备相关参数）为条件,测量剂量面积乘积（DAP）,并利用测量的DAP值,通过基于蒙特卡罗（Monte Carlo）计算方法剂量估算软件（Ref Dose）,估算出患者的有效剂量（Effective Dose,E）。结果 按照操作难易程度分组,患者有效剂量分别为：ERCP操作复杂组4.448 mSv、ERCP操作中等组0.715 mSv、ERCP操作简单组0.247 mSv。结论 患者有效剂量的大小与3个剂量组中透视时间及DAP值呈正相关关系。ERCP手术中,在不影响临床效果的情况下,应尽可能缩短透视时间、减少摄片帧数、缩小照射野,从而尽可能降低患者的有效剂量。     

经内镜逆行胰胆管造影术诊疗中患者受照剂量的模拟实验测量

目的通过模拟实验,对进行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊疗患者的受照情况进行全面了解。方法调查3家医院共56例ERCP手术,并记录管电压、管电流、透视时间、摄影帧数,剂量面积乘积(dose-area product,DAP)等信息,根据每例测量的DAP,选择DAP值中最大值、中位值和最小值的3例ERCP手术,以这3例手术分别作为仿真人体模型实验的高剂量组、中剂量组和低剂量组,模拟ERCP介入诊疗手术,利用仿真人体模型,在相应体表位置和预定孔中插入热释光剂量计,通过模拟测量得到器官剂量并计算有效剂量。结果3组的有效剂量分别为2.69、11.52和39.27 mSv。低剂量组与高剂量组间有效剂量相差约14倍。3个组的吸收剂量最大值都集中在照射野范围内的器官。结论ERCP体模实验不同组的受照剂量差距较大,对比其他介入诊疗程序的体模实验,属于高剂量的诊疗类型。建议合理并安全地运用介入诊疗,优化患者的辐射剂量。     

中傣医局部望诊比较

本文分别从原理、要求、内容、理论基础、诊断意义等方面比较分析了中傣医局部望诊的异同，以求同存异，相互交流、借鉴，为中傣医诊法的进一步研究提供参考。     

老药工炮制特色浅议

对名老中医药前辈学术思想与临证经验的继承与发展,是创新和发展中医药事业,提高诊疗效果的一条重要途径。梁升文老药工从事中药炮制工作近50年,所创立的运气时间炮制法,以药物炮制应"顺阴阳之性,从阳而达阴"、"升散者阳,制宜从阴引阳"思想,以使药物各司其属,各入其经,各归其类,发挥其药物功用。中药炮制传承人才稀缺,炮制技术经验的传承显得极为必要,通过传承来创制新的炮制方法、拓宽炮制思路,最终使其更有效的应用于中医临证。     

小柴胡汤临床应用研究

<正>小柴胡汤出自东汉张仲景的《伤寒论》是"和法"的代表方[1]。由柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣七味药物组成,有疏利三焦,和解少阳,宣通内外、调达上下,运转枢机等作用[2],适用于伤寒少阳证。随着研究的不断深入,该方的应用范围不断扩大,现将笔者临     

火焰原子吸收分光光度法测量海阳核电站周边海水中钾-40含量

目的 调查海阳核电厂运行前周边海水中钾-40的放射性水平,为评价海阳核电站周边海水天然核素本底水平提供钾-40的本底数据,并编制与现有测量设备相对应的火焰原子吸收分光光度分析方法。方法 依据《水中钾-40的分析方法(GB 11338-89),使用现有的设备进行试样制备、工作曲线测定、样品测量。结果 海阳核电厂运行前周边海水中钾-40的活度浓度的范围为8.05~12.80 Bq·L^-1,算数平均数为10.18 Bq·L^-1,标准误1.31 Bq·L^-1。结论 海阳核电厂运行前周边海水中钾-40的活度浓度处在正常本底水平。     

仿真人体模型测量腹部CT受检者受照剂量研究

目的 通过仿真人体模型实验,针对现在所使用的腹部扫描条件,对患者的受照情况进行全面了解。方法 选择常规扫描参数和低剂量扫描参数,利用仿真人体模型,在相应体表位置和预定孔中插入剂量计,测量体表剂量和器官或组织的吸收剂量,并计算有效剂量。结果 常规剂量组和低剂量组的器官或组织的受照剂量范围分别为0.014~96.7 mGy,0.00148~5.56 mGy,有效剂量结果分别为14.5 mSv和1.52 mSv。结论 合理减少CT检查所致受检者剂量,需要建立科学实用的放射诊断的医疗照射参考(指导)水平。     

内镜逆行胰胆管造影术时手术者站立区域辐射场测量与分析

目的 测量与评价内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）时手术者站立区域辐射场剂量的分布特点，为ERCP医护人员的防护提供辐射剂量学数据。方法 将ERCP手术者曝光时经常停留的区域分成40个测试点，每个测量点按照高度不同测量五个数据，使用X、γ辐射剂量率仪进行周围剂量当量率测量。结果 手术者站立区域的周围剂量当量率为2.3~386.0μSv/h。总体趋势而言，离照射野中心越近的位置其周围剂量当量率越高；对于同一位置，相当于头部，胸部，腹部及下肢高度的周围剂量当量率较为接近，足部的周围剂量当量率略低一些，但也有例外。结论 ERCP手术者站立区域的高周围剂量当量率主要集中于在手术者经常站立的区域，因此必须采取有效的防护措施，保障ERCP手术者的健康与安全。     

炙甘草汤临床新用

炙甘草汤出自医圣张仲景《伤寒论杂病论》,由甘草、生姜、桂枝、人参、生地、阿胶、麦冬、麻仁、大枣组成,具有益气滋阴,补血复脉作用,用治"脉结代,心动悸"[1]。现代药理研究证实,炙甘草汤对心肌缺血再灌注损伤有保护作用;炙甘草汤加味能明显缩短川乌所致心律失常的持续时间,并可减轻心律失常的严重程度;对氯化钙有一定的拮抗作用;对垂体后叶素所致大鼠实验性心律失常及心肌缺血有明显的抑制作用,     

新型冠状病毒肺炎对某综合医院CT胸部扫描频次的影响

目的 探讨新型冠状病毒肺炎对CT胸部扫描频次的影响。方法 采用回顾性研究,通过某医院医疗大数据平台提取2020年1月1日—12月31日及2019年同期门急诊及住院患者人次和行胸部CT影像检查的患者信息进行分析,并用χ²检验进行统计学分析。结果 2020年门急诊患者行胸部CT检查比例为2.48%,高于2019年度（1.47%）,差异具有统计学意义（χ² = 581.7,P < 0.000）。2020年住院患者行胸部CT检查比例为35.47%,高于2019年度（28.01%）,差异具有统计学意义（χ² = 182.0,P < 0.000）。结论 新型冠状病毒肺炎疫情下,该院2020年胸部CT检查比例比2019年同期呈现明显上升趋势,增加医疗照射所致集体剂量,医院应重视胸部CT扫描的正当性判断。