Arnold-Chiari畸形的手术治疗--MRI对中远期疗效的评价

目的通过对比不同术式的术后临床及MR影像效果，探讨Arnold-Chiari畸形的最佳手术方案。方法复习1992年至2002年在我院手术治疗的214例Arnold-Chiari畸形病例的临床及MR影像资料、手术记录，通过与术后1a至10a的随访结果相比较，分析各种术式的临床效果与影像学效果。结果MRI所见与临床效果高度一致。临床效果：轻、中度畸形组病例分别采用术式1(后颅窝减压成形术)、术式2(后颅窝减压成形术 小脑扁桃体切除术)的短期、中期、长期有效率均为100％。重度畸形组病例采用术式3(术式2 脊髓空洞一蛛网膜下腔分流术)的短期有效率为92．2％，中期有效率为97．1％，长期有效率为96．4％。影像效果：术式1的中、长期有效率为100％；术式2的中期有效率为100％，长期有效率为94．4％；术式3的中期有效率为95．7％，长期有效率为91．6％。结论对Arnold—Chiari畸形的手术治疗应根据影像显示的畸形程度采取相应的术式。彻底的后颅窝减压是影响疗效的最关键因素。对巨大的广泛性脊髓空洞病例，在后颅窝减压及小脑扁桃体切除的同时行脊髓空洞一蛛网膜下腔分流是安全、有效的治疗手段。术前畸形复杂、严重，年龄大、病程长是效果不佳的主要原因。     

希培耳—林顿氏病

希培耳—林顿氏病是一种播散性皮肤和内脏毛细血管瘤病。常有囊肿形成。肿瘤位于脑脊液内被称之为毛细血管性血管母细胞瘤(hemangioblastomas),该病变最常见于小脑(36～60％);见于脑干和脊髓者低于5％。视网膜肿瘤亦为其特征性改变(>50％)。血管母细胞瘤罕见于大脑半球。合并内脏病变者包括肾细胞癌(25～38％)和嗜铬细胞瘤(>10％)。该病为常染色体显性遗传,遗传特性外显率近于100％。在性别方面无差异。     

肾脏及肾周占位性病变的MRI诊断(附21例分析)

目的:分析肾脏与肾脏周围占位性病变的MRI信号特征及其诊断价值。材料与方法:21例肾与肾周占位病变患者均经PHILIP 1.0NT型MR机行常规横断面T_1WI和T_2WI检查,加扫冠状位T_1W及冠状位T_2W压脂,MRI诊断结果经病理证实。结果:神经母细胞瘤1例,病灶呈长T_1,长T_2信号,内有坏死、囊变、出血;肾透明细胞癌3例,病灶呈等T_1、等T_2信号,有假包膜征;血管肌脂肪瘤2例,病灶呈短T_1长T_2信号;纤维组织细胞瘤1例,病灶呈稍长T_1、长T_2信号,形态不规则或分叶状;肾血管瘤14例,病灶呈长T_1、长T_2信号,分叶状。结论:肾与肾周占位病变MRI检查具有特异性,MRI信号反映了占位病变的组织成分,从而可准确显示病变部位,并能做出定性诊断。     

MRCP对诊断良恶性胆道梗阻的临床应用

目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)对良恶性胆管梗阻的诊断价值。方法25例经病理证实的良恶性胆道梗阻包括胆囊及胆道结石10例,单纯胆囊结石3例,胆总管囊肿合并结石1例,壶腹及胰头癌6例,肝门癌3例,以及胆囊癌2例的MRCP表现进行了回顾性分析。MRCP检查是以PHILIPS GYROSCAN NT 1．0磁共振成像仪并用3D-FSE序列和常规SE序列进行的。结果在所有病人中成功地进行了MRCP检查。其表现随病变性质与部位不同而异,如肝内胆管明显扩张且呈软藤状见于肝门癌。胆总管横行截断,断端形态规则见于胆管上段腺癌。胆总管明显增宽呈壶腹状,胆囊明显增大见于胆总管囊肿。结论MRCP应成为诊断良恶性胆道梗阻的推荐方法。     

鼻咽癌放疗术后MRI征象分析

目的 分析鼻咽癌放疗术后的MRI征象,并初步探讨咽隐窝变浅或消失与鼻咽癌放疗后复发的关系.方法 搜集44例鼻咽癌放疗术后患者,分别行冠状位、轴位T1与T2快速自旋回波和T2WI脂肪抑制序列扫描,其中15例患者行增强MRI检查.随机选择20例正常人,分别测量其两侧咽隐窝深度,行t检验分析.42例患者分别测量双侧咽隐窝深度,并与鼻咽癌放疗后复发,进行x2检验,分析两者间有无相关性.结果 44例鼻咽癌放疗后MRI征象:①局部黏膜明显增厚复发3例,黏膜萎缩2例;②鼻窦炎39例,乳突炎23例;③邻近结构侵犯5例.主要侵犯斜坡、翼内外肌、中颅窝底、咽旁间隙及颈前软组织;④颈部淋巴结肿大转移6例.结论 鼻咽癌放疗术后MRI复查,不仅可清楚显示放疗后改变,同时如一侧咽隐窝仍变浅或消失,高度提示肿瘤存在复发可能,有利于早期诊断,为临床进一步治疗提供依据.     

后腹膜腔神经纤维瘤一例

患者,女性,25岁。主因右腹间断性疼痛8月入院。五月前经CT检查诊断为肝门部占位。体检:腹平坦,局部色素斑沉着。未触及肿块。右肾区叩击痛(±)。     

结节性硬化

结节性硬化是一种罕见的家族遗传性疾病,它具有典型的临床三联症:皮脂腺腺瘤(30～85％),癫痫发作(80％)和精神发育迟缓(50～80％)。同时,还可见到高色素沉着痣(83％),表面粗糙的斑,指(趾)甲下纤维瘤,横纹肌瘤,心肌内瘤,以及肾血管肌肉脂肪瘤(80％)。其发生率介于1/20.000至1/500.000。该疾病在20～50％的病例中是一种常染色体显性遗传性疾病;其余病人被认为是一种遗传性突变。     

平面回波成像技术概述

当今的医学影像技术对临床医学的总体发展与提高愈益显示出它的巨大的牵引或驱动作用,依赖影像技术实现的大量无症状型病例的早期诊断并使其得以及时救治的事实,直观地剖视了影像技术在当今临床医学中的主导地位。通俗地说,对于任何一种规模的医院来说,医学影像设备的拥有情况和/或影像技     

MRI在肝脏占位性病变诊断中的应用

目的:探讨MRI在肝脏占位病变诊断中的应用价值。材料与方法:对98例肝肿瘤患者的MRI影像分析了图像质量、病灶显示清晰度及病变信号特征。全部病例均用1.0T超导磁共振机检查,采用自旋回波(SE)及快速自旋回波(TSE)序列摄取横轴位T_1及T_2加权像。36例患者接受了Gd-DTPA增强,其中12例进行了动态增强检查。结果:图像优良者89％,较差者占11％。MRI能显示的最小病灶为0.5～1.4cm。转移瘤均呈不同程度的长T_1、长T_2信号,信号不均匀,无包膜。肝细胞癌呈不均匀长T_2信号,T_1加权像上7例呈等信号或轻度高信号,其余呈轻度低信号。5例可清晰显示包膜,3例可见门静脉内瘤栓形成。海绵状血管瘤呈均匀性长T_1低信号、长T_2显著高信号,轮廓清晰,边缘光整或呈分叶状。结论:MRI对肝占位病变的诊断敏感度高,特异性好,对发现病变及定性、定量诊断均具有重要价值,值得广泛应用。