上颌骨缺损的种植赝复体修复治疗

赝复治疗目前仍是上颌骨缺损修复简便易行、行之有效的方法.本文对上颌骨缺损的赝复治疗前处理作一综述.     

内置式牵张成骨术在矫治火器伤性下颌骨畸形中的应用

目的:探讨内置式牵张成骨术矫治火器伤性下颌骨畸形临床应用的可行性。方法:为3例火器伤性下颌骨畸形患者延期(伤后2～3个月)行内置式牵张成骨术。术中常规截骨,制作骨转移盘,固定内置式骨牵张器,术后1周以每日1 mm的速度行骨牵引(8～22 mm)。固定期拍曲面断层片观察新骨生成及畸形矫治状况。结果:治疗按计划完成,无感染等并发症,骨牵引顺利完成;固定期3个月时,新生骨骨质、骨量良好,下颌骨畸形矫治效果满意,咬合关系良好。结论:在早期合理清创基础上,延期牵张成骨术可有效地矫治火器伤性下颌骨畸形,值得推广。     

颧骨内置弧线式骨牵张器的研制

目的研制颧骨内置弧线式骨牵张器,为实现颧骨弧线式牵张成骨提供器械。方法在干燥人体颅骨测量基础上,确定骨牵张器形态规格,并以钛合金材料制作完成,进一步利用人体干燥颅骨标本进行体外模拟,考察器械的可行性。结果自行研制的颧骨内置弧线式骨牵张器小巧轻便,与人体颧骨、上颌骨区域骨性结构匹配性良好,可以实现颧骨移动盘的改向、弧线式牵引。结论本颧骨内置弧线式骨牵张器,结构简捷,小巧轻便,可望实现内置弧线式颧骨牵张成骨修复部分上颌骨缺损,其是否具备临床应用可能性,有待进一步实验验证。     

Propex根管测量仪临床应用操作分析

目的:探讨Propex根管测量仪临床操作中的具体细节,为更好的临床实践提供依据.方法:选取重度牙周炎需拔除的前牙150颗,分为三组:A组:牙髓活力正常者84例;B1组:牙髓无活力根尖周组织正常者37例;B2组:牙髓无活力根尖周组织有破坏者29例.以Propex根管测量仪和15号手用不锈钢K型锉测量工作长度,带锉拍摄X线片,拔牙后,观测锉尖端在根尖区位置.结果:锉尖端至解剖性根尖孔距离在A组与B1组两组间差别无统计学意义(P>0.05),两组在距解剖性根尖孔0.5mm-1mm;锉尖端至解剖性根尖孔距离A组与B2组以及B1组与B2组间差别均差异具有统计学意义(P<0.01),B2组即牙髓坏死合并根尖周组织有破坏时,距解剖性根尖孔大部分P<0.5mm,甚至穿出解剖性根尖孔.结论:Propex可准确定位生理性根尖孔,牙髓有无活力对定位无影响,但根尖周破坏时准确性降低.     

活血祛湿方对髋关节骨性关节炎Harris评分、VAS评分和髋关节活动度的影响*

摘要： 目的探讨活血祛湿方对髋关节骨性关节炎患者髋关节功能评分（Harris评分）、疼痛视觉模拟评分（VAS评分）和髋关节活动度的影响。方法将髋关节骨性关节炎患者82例,随机分为观察组41例与对照组41例。对照组关节腔内注射玻璃酸钠,观察组在对照组基础上口服活血祛湿方,2组疗程均为4周。比较2组疗效,治疗前后WOMAC量表评分、Harris功能评分、VAS评分和髋关节活动度变化。结果观察组治疗总有效率95.12%,高于对照组78.05%（P<0.05）;2组治疗后WOMAC量表评分降低（观察组：t=52.074,对照组：t=28.878,P<0.05）;观察组治疗后WOMAC量表评分低于对照组（t=20.113,P<0.05）。2组治疗后Harris功能评分增加（观察组：t=20.207,对照组：t=10.662,P<0.05）;观察组治疗后Harris功能评分高于对照组（t=12.582,P<0.05）。2组治疗后VAS评分降低（观察组：t=22.373,对照组：t=13.764,P<0.05）;观察组治疗后VAS评分低于对照组（t=8.342,P<0.05）。2组治疗后髋关节屈伸和外展活动度增加（观察组：t=31.629、13.089,对照组：t=18.227、10.698,P<0.05）;观察组治疗后髋关节屈伸和外展活动度高于对照组（t=12.882、6.889,P<0.05）。结论活血祛湿方治疗髋关节骨性关节炎患者疗效明显,可改善患者髋关节功能,减轻疼痛,增加髋关节活动度。     

垂直型牵张成骨术在牙槽骨增高中的应用研究进展

牙缺失后需要以人工义齿进行修复,但对于牙槽骨萎缩或缺损严重患者,义齿难以获得良好的固位、稳定和支持,为达到牙修复的目的,临床上可采用垂直型牵张成骨术进行牙槽骨增高。临床病例研究和系统性回顾分析均提示,垂直型牵张成骨术是一种有效且安全的骨增量方法,可在不植骨、不开辟第二术区的情况下使牙槽骨升高10 mm以上,新骨生成效果确切,骨质量与相邻正常骨质类似,伴随软组织也得以同期延长。该文综述了上颌骨缺损后以垂直型牵张成骨术进行牙槽骨增高的临床应用研究进展。     

多层螺旋CT技术在颌面部牵张成骨术中的应用

目的探讨多层螺旋CT重建技术在颌面部牵张成骨中的应用方法和价值。方法在12例颌面部牵张成骨患者中应用多层螺旋CT扫描,进行三维及断层图像重建,测量骨牵开距离、牵开区骨厚度和骨密度等指标,考察牵引和成骨效果。结果多层螺旋CT三维重建图像清晰、细致,可各向旋转,有利于观察骨质和骨量;根据具体需要,可利用数据资料及Mimics等软件在个人电脑上重建断层图像,进行直观观察并可测量骨牵开区距离、厚度、密度等指标。12例患者的骨牵开距离均值为16.73 mm,效果良好。结论在多层螺旋CT薄层扫描基础上,可重建清晰、直观的三维及断层图像并可进行相关测量,该技术在颌面部牵张成骨观测中具有良好的应用前景。     

弧线式牵张成骨修复犬部分上颌骨的实验研究

目的:探讨应用内置弧线式骨牵张器实现颧骨弧线式牵张成骨修复部分上颌骨的可行性。方法:以犬建 立实验动物模型,制造上颌骨、颧骨节段性缺损,模拟上颌骨缺失,以内置弧线式骨牵张器牵张颧骨修复部分上颌 骨,共牵引约12mm,固定期X线观察。结果:2只犬实验内容均按计划完成,X线影像示,牵引结束时,骨移动盘实 现显著的改向、内旋,与远端颧骨呈弧线连接,固定期2周时,牵张间隙内早期骨结构形成,随后,骨密度进行性加 强,8周时,新生骨骨质密度接近正常,与双侧正常骨质连续,弧线完整平滑,弧线式牵张成骨修复基本完成;器械始 终处于正常状态。结论:颧骨弧线式牵张成骨术和本文报告的内置弧线式骨牵张器具有临床应用可能性。     

犬颧骨牵张成骨后种植体植入时机的实验研究

目的:研究颧骨牵张成骨效果,探讨种植体植入时机。方法:以6只犬为实验动物,制造上颌骨颧突节段性缺损,模拟上颌骨大型缺损,施行颧骨牵张成骨,每次1.0mm,每日1次,连续10天,共牵引10mm,固定期X线观察,分别于8、12、16周取材,行骨密度分析、大体标本、组织学观察。结果:6只犬实验内容按计划完成,牵张区新骨生成顺利,快速,于固定期8周时,新骨形成良好,但骨质结构、密度和成熟状况与正常骨相比尚存在一定差距,此后,各项指标进行性加强,至16周时,新生骨骨质结构已接近于正常骨,并具备相当的密度。结论:颧骨牵张成骨在固定期8周时,新生骨生成良好,骨缺损修复基本完成,此后,骨质不断改建和成熟,骨密度进行性加强,固定期16周时,新生骨在成熟状况,厚度、密度等方面接近于正常骨。固定期8-12周时可考虑种植体植入。