乏脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤的CT与MRI对比研究

目的 探讨乏脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的CT和MRI影像表现,比较不同检查方法诊断乏脂肪RAML是否存在差异,旨在提高影像学诊断准确率.方法 回顾性分析2000年1月至2012年9月经手术病理证实的17例乏脂肪RAML患者的CT及MRI影像资料,重点分析病变的形态、位置及影像征象,是否存在假包膜,是否含有脂肪,是否合并出血、坏死以及病变强化方式等.对比研究CT与MRI检查诊断乏脂肪RAML的敏感性及特异性.结果 17例乏脂肪RAML病灶中,CT平扫表现为略高密度10例,等密度5例,混杂高密度2例.17例乏脂肪RAML中有6例行MRI检查,MRI平扫T2加权像均表现为低信号.6例均发现含有脂质成分,出现假包膜1例.CT增强扫描11例肾皮质期肿瘤明显强化,4例肾皮质期肿瘤轻度强化.结论 乏脂肪RAML容易误诊为肾癌,CT表现具有一定特征性,如鉴别诊断仍有困难,应做MRI进一步检查,可提供更多诊断依据.磁共振自旋回波序列化学位移成像可以有效地检测出微量脂肪成分并对脂肪成分定量,是一项非常有效的技术.     

协同护理干预改善结肠造口患者自我护理能力及降低术后并发症的效果观察

目的 探讨协同护理干预对改善结肠造口患者自我护理能力及降低术后并发症的效果.方法 78例Miles术后结肠造口患者分组为对照组(常规治疗、健康教育及出院指导)与干预组(对照组日常护理基础上实施协同护理干预)各39例,干预前、干预12周后分别记录两组患者的自我护理能力、并发症发生情况.结果 干预12周后,两组患者自我护理能力各项评分均较干预前明显改善,且干预组改善更为显著(P＜0.05);干预组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 协同护理干预有助于造口患者自我护理能力的提高,降低术后并发症发生率.     

不同置管方法对于腹膜透析患者渗漏并发症的影响探讨

目的 探讨慢性肾衰竭患者不同腹膜透析置管方法对于渗漏并发症的影响.方法 选取武汉市一医院2007 年1 月至2010 年10 月诊断为尿毒症的患者257 例,采取患者自愿选择方式,分为常规手术组(A 组)和腹腔镜手术组(B 组),分别为176 例和81 例,平均随访(1.4 ±0.3)年,比较两组渗漏的发病率及发病特征.结果 A 组渗漏7 例(3.98%),其中管周渗漏5 例(2.84%),胸腹横膈漏2 例(1.14%);B 组渗漏14 例(17.28%),其中管周渗漏9 例(11.11%),胸腹横膈漏5 例(6.17%).与A 组相比,B 组管周渗漏及胸腹横膈漏发病率均显著上升(P ＜0.05).两组管周渗漏均于暂停腹膜透析2 ～4周后逐渐好转,而胸腹横膈漏患者均转为血液透析.结论 腹腔镜下腹膜透析置管术有可能增加腹膜透析患者渗漏发生率,建议可延长置管手术与开始腹膜透析的间隔时间至2 周左右,并尽量采用低气腹压力.     

自体外周血干细胞经冠状动脉移植治疗心肌梗死的 Meta 分析

目的：系统评价自体外周血干细胞(PBSC)冠状动脉移植治疗心肌梗死的有效性和安全性。方法计算机检索 PubMed(1966年1月至2013年6月)、EMbase(1974年1月至2013年6月)、ISI Web of Knowledge(1945年1月至2013年6月)、Cochrane Library(2013年第6期)、CBM(1978年1月至2013年6月)、VIP(1989年1月至2013年6月)、CNIKI(1915年1月至2013年6月)及 WanFang Data(1996年1月至2013年6月),并辅以手工检索,收集国内外发表的相关随机对照试验(RCT)。两位研究者按照纳入标准筛选文献、提取资料,按照改良 Jadad 评分表评价纳入研究质量,采用 RevMan5.2进行 Meta 分析。结果纳入7个 RCT,合计367例患者。Meta 分析结果显示, PBSC 经冠状动脉移植与常规治疗比较能提高心肌梗死患者的左心室射血分数(LVEF)(MD =3.91%,95% CI =2.30~5.52,P <0.00001),降低左心室收缩末容积(LVESV)[MD =-7.57 ml,95% CI =-12.65~-2.49,P =0.003),但对左心室舒张末容积(LVEDV)无影响(MD =-7.14 ml,95% CI =-14.43~0.14,P =0.05)。亚组分析显示,对急性心肌梗死和慢性心肌梗死患者,PBSC 移植均能提高其 LVEF,降低 LVESV,但对 LVEDV 无影响;移植细胞数<108个能提高心肌梗死患者 LVEF,降低 LVESV,但对 LVEDV 无影响,移植细胞数>108个能提高心肌梗死患者 LVEF,但对 LVESV 和 LVEDV 无影响。结论 PBSC 经冠状动脉移植可以改善心肌梗死患者的心功能,较少的细胞移植数(<108个)可能对心肌梗死患者更有益。其不良反应主要集中在干细胞动员阶段,但远期并发症还需今后更多高质量研究证实。     

北京水产市场食用贝类部分元素含量调查

了解北京市场贝类水产品的部分元素污染状况及食用安全性,于2009年3月对北京4个主要水产市场的5种海水与2种淡水贝类部分元素含量进行检测,采用单因子污染指数(P)i对元素含量进行污染评价,采用重金属污染指数(XMP)I比较不同贝类元素含量的差异,结合相关标准和研究资料对北京市场贝类食用安全性进行评价。北京市场食用贝类体内Cu、Pb处于轻度污染水平,Se、Zn处于中等污染水平,Cd处于重污染水平,As、Cr、Sn、Sb、Ni、Hg、CH3-Hg等元素含量均处于正常的背景范围内。海水贝类重金属污染指数(XMP)I高于淡水贝类,其中牡蛎重金属污染指数最高,主要污染因子为Zn。北京水产市场主要贝类重金属含量安全卫生质量较好,食用安全风险较低。     

腹膜透析患者血脂水平与中医证型关系的研究

目的:探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血脂水平与中医证型的关系。方法:选取武汉市第一医院腹膜透析中心256位均行持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗大于3个月以上患者,由腹膜透析中心专人进行中医辨证分型,对其分型特点进行分析。结果:256例患者中,本证以脾肾气虚证最多,其次为脾肾阳虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证、肝肾阴虚证;兼证以湿浊证居多,其次为瘀血证、湿热证、风动证和热毒证。在本证及兼证中各证型间总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL-C)、肌酐(creatinine,Cr)、总KT/V、总肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)、血钙(calcium,Ca)、血磷(phosphorus,P)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,Alb)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)比较无明显差异(P均 0. 05)。在本证中TG正常水平主要表现为阴阳两虚证,TG异常水平主要表现为肝肾阴虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证(P=0. 00,P 0. 05);在兼证中TC正常水平主要表现为湿热证、瘀血证、风动证、热毒证,TC异常水平主要表现为湿浊证(P=0. 000,P 0. 05),LDL-C正常水平主要表现为湿浊证、湿热证、风动证,LDL-C异常水平主要表现为瘀血证(P=0. 001,P 0. 05)。结论:腹膜透析患者中医证型分布以脾肾气虚证、湿浊证为主,且TG、TC、LDL-C水平正常与否与中医证型分布存在一定关联。     

麦门冬汤合苇茎汤抑制小鼠Lewis肺癌生长的体内实验研究

目的?研究麦门冬汤合苇茎汤（简称金方/JIN）对Lewis肺癌小鼠移植瘤的抑制作用并初步探讨药物作用机制。方法?皮下注射LLC（Lewis lung carcinoma,Lewis肺癌细胞）于C57/BL6小鼠右腋下,观察小鼠生存期、抑瘤率、胸腺指数和肿瘤组织EGFR/Raf/MEK的表达。结果?金方可以显著延长小鼠的生存时间,与对照组相比有显著性差异（P<0.01）,金方、DDP组对荷瘤小鼠的抑瘤率分别为35%、89%,金方组胸腺指数明显升高,DDP组胸腺指数明显下降,金方、DDP组的EGFR表达均下降(P<0.05,P<0.01),而各组Raf和MEK表达无显著性差异。结论?金方可以显著延长荷瘤小鼠的生存期,有一定的抑制肿瘤增长和增强免疫能力的作用,其机制可能与其下调肿瘤组织中EGFR的表达进而影响其下游信号通路的传导相关。      

参苓白术散加小剂量复方α-酮酸改善腹膜透析患者营养不良的临床观察

营养不良是腹膜透析(PD)患者常见的并发症,也是导致PD患者退出PD的重要原因。我们采用在加用小剂量复方α-酮酸制剂〔0.075g/(kg.d)〕的同时口服中药煎剂(以参苓白术散为主方),改善患者食欲同时,患者的营养状况也得到改善,收到较好的效果,现报道如下。资料与方法1临床资料我们于2007年1—12月选取30例腹膜透析患者,PD时间>12个月,血浆白蛋白(ALB)<34g/L,均为我透析中心患者,入选前3个月内均无腹膜炎、严重心力衰竭、活动性肝病、恶性肿瘤等合并因素。按入院顺序分为两组:治疗组15例,男性8例,女性7例,年龄(58.33±8.84)岁,腹透时间(24.6±7.1)个月,原发病为慢性肾炎8例,高血压性肾病3例,糖尿病肾病3例,痛风性肾病1例。对照组15例,男性7例,女性8例,年龄(60.77±7.49)岁,腹透时间(23.8±6.8)个月,原发病为慢性肾炎7例,高血压性肾病3例,糖尿病肾病4例,慢性肾盂肾炎1例。两组患者治疗前年龄、腹透时间、ALB、血红蛋白(Hb)、体重、血钙、血磷、24h腹透液蛋白丢失量差异无统计学意义。2方法所有腹膜透析患者均使用美国百特公司1.5%或2.5%的常规乳酸...     

生血宁片联合促红细胞生成素治疗腹膜透析患者贫血的疗效观察

贫血是慢性肾衰患者的主要并发症之一,作者应用重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）联合生血宁治疗腹膜透析贫血患者35例,并与单用促红细胞生成素进行对比,有比较确切的疗效,现报道如下。