肺毛细血管瘤病1例及文献回顾

报道1例肺毛细血管瘤病（(pulmonary capillary hemangiomatosis,PCH),结合本例特点复习国内外文献报道和2008年WHO在Dana Point制定的肺高压临床分类,对该病的诊断、鉴别诊断以及病因和治疗进行介绍,提高各科医生对这一罕见病的认识。本例患者为中年女性,主要临床症状为活动后气促;右心导管检查示中度肺动脉高压;CT肺血管造影（CT pulmonary angiography, CTPA）示双肺弥漫磨玻璃密度小叶核心结节,肺动脉主干及分支增宽;组织病理学上表现为肺小动脉肌化,肌性肺动脉中膜增厚,肺泡壁毛细血管显著增生呈多排、结节状及片状;患者药物治疗无效,于3个月后死亡。PCH是一种罕见、预后不良的血管病变,其诊断需要综合临床、影像及组织病理3方面的资料,组织病理学检查是最可靠的手段,对确诊具有决定性作用。该病在临床、影像及组织形态上均与肺静脉阻塞病（pulmonary veno occlusive disease, PVOD）存在诸多相似和交叉之处,两者需要重点鉴别。在诸多病理学改变中,肺泡壁毛细血管增生是PCH最重要的特点,也是与PVOD相鉴别的关键点。肺移植被认为是PCH唯一有效的治疗手段,如果不及时进行,患者通常在确诊后几个月内死亡。     

子宫内膜癌Dickkopf1表达及对内膜癌侵袭力的影响

目的:研究Dickkopf1在子宫内膜癌组织和Ishikawa细胞系的表达及对子宫内膜癌侵袭力的影响。方法:应用免疫组化和免疫荧光法检测子宫内膜癌组织和Ish-ikawa细胞系中Dickkopf1的表达定位;向子宫内膜癌Ishikawa细胞系施加外源性Dickko-pf1,应用Transwellchamber法进行体外侵袭试验,检测它对内膜癌侵袭能力的影响。结果:Dickkopf1在子宫内膜癌腺上皮和基质组织中均有表达,腺上皮的表达高于基质;Dickkopf1主要表达于内膜癌细胞浆和细胞膜中;施加外源性Dickkopf1后,子宫内膜癌细胞的侵袭能力下降。结论:Dickkopf1能减弱子宫内膜癌的侵袭能力,它有望作为内膜癌的治疗靶点。     

基于“浊邪”探讨非酒精性单纯性脂肪肝的病机及治疗

正非酒精性脂肪肝肝病(NAFLD)是指排除饮酒及其他明确的肝损伤病史,以肝细胞大泡性脂肪变为特征的临床病理综合征,包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及相关肝硬化。NAFL作为其病理改变的一种类型,中医古籍并无此病名记载,但根据其发病特点,可归属"肥气""痰浊""胁痛""肝癖"等范畴。基于现代医学对其认识,有医家提出了"浊邪"导致NAFL的观点,认为本病发生     

个案管理对社区精神分裂症患者康复的影响

目的了解个案管理对社区精神分裂症患者康复的影响。方法选取成都市金牛区34名社区精神分裂症患者,精神科专业医护人员进行社区个案管理治疗,治疗时间为12个月。效果评定量表包括,阳性、阴性症状量表（PANSS）、社会功能缺陷量表（SDSS）、危险性行为评定量表及生活质量量表。评定时间为基线、6个月后和12个月后。数据间的对比应用单因素方差分析。结果PANSS、SDSS、危险性行为及生活质量情况均有所变化。结果显示阳性症状（F=5．02,P＝0．001）和阴性症状（F=13．15,P=0．000）的分数均降低;随访后危险性行为的次数（暴力＝3．55,P=0．024;肇事＝6．32,P＝0．000;肇祸F＝5．11,P=0．000）和SDSS评分（F=10．21,P=0．000）也有所降低;生活质量量表的评分有所提高（躯体健康F=3．68,P=0．021、心理健康F=4．51,P＝0．011、社会关系F=4．19,P=0．009、环境F=8．34,P＝0．000、总分F＝3．21,P=0．035）。结论对精神病患者实行社区个案管理制度有利于精神分裂症患者的康复。     

腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏

外伤性颅底骨折常并发脑脊液漏，发生率高达25％-50％。我院自2000年1月至2003年12月采用早期腰大池置管持续外引流，治疗外伤性脑脊液漏11例，均获得满意效果，现报告如下。     

莪术治疗慢性肝损伤时的肝毒作用研究

目的：观察不同剂量莪术治疗重度慢性肝损伤时的肝毒作用，方法：采用牛血清白蛋白（BSA）制造大鼠免疫性重度慢性肝损伤模型，观察肝功能，脂质过氧化反应及肝细胞膜ATP酶的变化，结果：大剂量莪术级大鼠的血清ALT升高，Alb降低（P值均小于0．05），肝细胞膜Ca^2 -ATPase降低（P值小于0．01），结论：大剂量莪术可加重慢性肝损伤，临床治疗慢性肝病应禁用。     

高血压病患者动态脉压与高敏C反应蛋白的关系

目的探讨动态脉压与炎症因子高敏C反应蛋白(Hs—CRP)的关系。方法运用24小时动态血压监测并分析138例原发性高血压患者平均脉压(PP)，用免疫散射速率比浊法检测血清Hs—CRP，分析动态PP与Hs—CRP的关系。结果随着PP水平的增加，Hs—CRP、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)等心血管疾病危险因素的水平明显增加。相关分析表明PP与年龄、高血压病程、TC、LDL—c等临床变量呈正相关，与炎症因子Hs—CRP密切相关。结论PP与炎症因子Hs—CRP密切相关。     

自固定补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中铺置方法的探讨

目的：探讨新型自固定补片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术（ TEP）中的铺置方式及最佳操作方法。方法由同一术者行TEP手术治疗的腹股沟疝患者80例,按照自固定补片不同的铺置方法分为A、B、C、D 4组,各组患者在年龄、疝类型上差异均无统计学意义（P＞0．05）,比较手术中自固定补片不同的铺置方法所需的铺置补片耗时、操作难易程度及术后并发症发生率、复发率等,分析不同铺置方法的差异,从而得出最佳的铺置方法。结果在铺置补片耗时及总手术时间上,D组和A、B、C组之间的差异均有统计学意义（P＜0．05）,A、B、C三组之间差异无统计学意义（P＞0．05）,按照D组的铺置方法（上下折叠前于补片表面覆盖一薄膜再卷曲折叠后送入腹股沟区再展开的方法）,能快速展开及平铺自固定补片,从而铺置补片时间大大缩短,术后随访,疝复发、血清肿、异物感等并发症、术后住院时间与其他铺置补片方式差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论自固定补片在TEP术中具有一定的优越性,尤其无需疝修补钉钉合等操作,避免了对盆璧神经的损伤,减少了术后疼痛;自固定补片植入腹膜外间隙前需进行一定的预处理,主要可标识补片各点、各种折叠方法等,根据目前经验,将自固定补片表面加铺薄膜后再卷曲送入腹膜外间隙,有利于铺置补片的操作,使展开补片更加快捷。     

现代名老中医黄疸病医案用药规律研究

目的:探索现代名老中医黄疸病医案的用药规律,为现代规范黄疸病辨证论治提供新的借鉴和思路。方法:收集现代名老中医治疗黄疸病医案,建立数据库,运用频数及聚类分析其用药规律。结果:高频药物主要有茵陈、茯苓、栀子、丹参、白术、甘草、虎杖、赤芍等;药物类别主要为利水渗湿药、清热药、理气药、活血化瘀药、补虚药等;药性主要为寒性药与温性药;药味多为苦、甘、辛;归经多为脾胃经。结论:现代名老中医治疗黄疸多尊经典之法,但更注重活血化瘀法的运用。