穴位按摩对产后乳胀的疗效观察及护理体会

目的:探讨穴位按摩对产后乳胀的影响。方法:根据随机双盲法将2018年1月~2018年12月在我院产科分娩后出现产后乳胀的104例患者分为对照组和研究组,每组均52例。对照组采用常规乳房护理,研究组在对照组基础上采用穴位按摩。比较两组胀痛评分、乳汁排出量、乳房硬度、胀痛和硬结缓解时间。结果:两组干预后胀痛评分均较干预前低,且研究组较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组干预后乳汁排出量均较干预前高,且研究组较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后研究组乳房硬度较对照组轻,胀痛缓解时间和硬结缓解时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位按摩对产后乳胀的效果显著,可有效缓解胀痛,降低乳房硬度,同时有助于乳汁分泌,值得临床推广。     

朗格汉斯细胞肿瘤4例临床报道并文献复习

目的:探讨朗格汉斯细胞肿瘤临床表现、病理特点、治疗和预后。方法:描述一组成人朗格汉斯细胞肿瘤[包括3例朗格汉斯细胞增多症(LCH)和1例朗格汉斯细胞肉瘤(LCS)]患者的临床、病理表现、治疗情况等,并复习相关文献。结果:3例LCH患者分别为29岁女性、20岁男性以及35岁男性,临床受累脏器包括骨(2/3)、肝(2/3)、下丘脑-垂体(尿崩症)(2/3)、皮肤(1/3),淋巴结(1/3),甲状腺(1/3)、肺(1/3)。免疫组化为CD1 a(+)、S-100(+),2例患者经4个疗程化疗,1例达到部分缓解,另1例无效。1例LCS患者为77岁女性,以颈部淋巴结肿大起病,淋巴结病理诊断为LCS,病情进展迅速,多脏器受累,死于多脏器功能衰竭。结论:成人LCH少见,临床表现不特异,容易误诊、漏诊,治疗需个体化。LCS临床罕见,侵袭性强,进展快,预后差。     

以中剂量阿糖胞苷为主方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的观察以中剂量阿糖胞苷为主方案治疗非霍奇金淋巴瘤的治疗效果。方法对23例非霍奇金淋巴瘤患者以中剂量阿糖胞苷为主的方案进行化疗。其中T淋巴母细胞性淋巴瘤5例,B淋巴母细胞性淋巴瘤5例,原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤3例,难治复发的弥漫性大B细胞淋巴瘤3例,伯基特淋巴瘤2例,NK／T细胞性淋巴瘤2例,血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例、ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤1例,复发的套细胞淋巴瘤1例。结果完全缓解17例,部分缓解5例,无效1例。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ-Ⅳ度白细胞和血小板减少的发生率分别为100％和78．2％。结论以中剂量阿糖胞苷为主的方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效较好,其骨髓的毒性反应也非常明显。     

老年患者急性溶血一例

患者男,84岁,主因"反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,加重伴发热10d"于2012年2月3日门诊入院。患者入院后慢性阻塞性肺病合并肺部感染诊断基本明确。予比阿培南抗感染及化痰治疗7d(外院治疗3d、本院治疗4d),体温逐渐降至正常,但咳痰量增加。换用头孢美唑抗感染治疗6d。因下午及夜间间断     

神经电生理监测在经皮内窥镜下腰椎间盘切除术中的应用

目的:探讨神经电生理监测在经皮内窥镜下腰椎间盘切除术中的应用。方法:回顾性分析2014年4月~2014年7月收治的37例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,男16例,女21例;平均年龄48.4±17.5岁。其中单纯腰椎间盘突出症35例,腰椎间盘突出合并椎管狭窄症2例。所有患者均在局部麻醉下行微创经侧路经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscope lumbar discectomy,PELD)。术中运用自发性肌电图(spontaneous electromyography,SEMG)监测神经根功能,同时纪录患者的主观感受(疼痛),分析两者之间的关系。结果:在手术通道放置过程中,所有患者在出现腰部疼痛时,神经电生理无明显改变。2例患者无明显腿痛,电生理却出现明显的成串、波幅较大的肌电反应,调整通道后电生理改变趋于正常。35例患者有明显腿痛且神经电生理出现明显的成串、波幅较大的肌电反应,立即提醒术者,查找原因,调整手术通道后,患者腿痛消失,且电生理发生明显改变,异常肌电反应减轻,趋于正常。所有患者在腰椎间盘髓核摘除时,无明显疼痛且神经电生理无明显变化。在剥离、解压粘连神经根时,均出现明显连串的电位波形改变和明显的腿痛,停止手术操作后,腿痛消失,神经电生理恢复正常。在直视下刺激神经根时,患者出现明显的腿痛,同时神经电生理出现连串的电位。所有患者健侧的监测结果均无明显电生理改变。术后所有患者均无神经并发症。以神经电生理监测作为安全指标,其真阳性率为100%,而以疼痛作为安全指标,其真阳性率为94.6%;假阴性率为5.4%。结论:术中应用自发性肌电图监测可提供更为客观的安全指标,从而提高手术安全性。     

通过诊断学教学开启临床医学宫殿的大门

<诊断学>是医科大学临床医学专业的专业基础课,是研究诊断疾病的基础理论、基本知识和诊断思维的一门临床医学,是医学生在结束了生物化学、人体解剖学、生理学及病理生理学等全部医学基础课程后,在进入临床各科专业课学习之前必须学习的桥梁课程,也可以说它为医学生开启了临床医学宫殿的大门,是医学生成长为临床医生的必经之路.     

脐血造血细胞低温保存的实验研究

目的：探索脐血造血细胞冷冻保存的更简便，可靠，经济的方法：以5％DMSO（二甲基亚砜），6％HES（羟二基淀粉），4％人血白蛋做为联合冷冻护液，－80℃冰箱冷冻并保存脐血，与传统的速率降温方法比较其冷冻前后细胞活性，有核细胞回收率，CFU－GM（粒单－集落形成单位）回收率与CD^ 34细胞回收率间的差异，结果：脐血在二种冷冻方法间，用同一冷冻方法全血与分离的MNC（单个核细胞）间其以上指标差异均无显著性（P＞0．05），结论：脐血冷冻保存可采用－80℃冰箱进行。     

食可口可乐煮生姜致过敏性休克一例

食可口可乐煮生姜致过敏性休克罕见报道。现将本科收治１例报告如下。１　病例介绍患者，女，４３岁。食自制可口可乐煮生姜约５０ｍｌ，即觉面部潮热、瘙痒、唇舌麻木，约１５ｍｉｎ后出现头晕、头胀、言语不利、恶心未吐、四肢发凉，即来我科就诊。检查：体温３６．９℃、心率１２１次·ｍｉｎ１，律齐，呼吸２１次·ｍｉｎ１、血压１２／８．５ｋＰａ，神志清楚，面色苍白，上睑部、颧部及唇周散在片状红色斑疹，四肢冰凉。检查中病人情况进一步恶化，神志淡漠，问话不答，血压８．５／５．０ｋＰａ，立即皮下注射肾上腺素１ｍｇ，参…     

扁桃体周围脓肿误为鼻咽癌1例

扁桃体周围脓肿误为鼻咽癌１例广东省粤北医院熊梅１患者，男，６０岁，因发现右颈肿物７天就诊。查体：张口受限，表情痛苦，舌厚，无法检查鼻咽部，右颈扩及３ｃｍ×３ｃｍ大小圆形肿物。初步诊断：鼻咽癌并颈淋巴结转移。鼻咽ＣＴ结果：右鼻咽部弥漫性肿胀。后查咽部，...