Paget'z骨病(畸形性骨炎)七例临床分析

对本院在1991至2007年间收治的7例畸形性骨炎患者的临床表现、影像学检查以及治疗进行分析:(1)6例表现为全身不同部位的骨痛、骨畸形,以长骨为著;(2)血碱性磷酸酶水平明显增高;(3)影像学检查可见骨破坏和骨硬化并存;(4)患者均应用二膦酸盐治疗;(5)2例骨畸形严重者行病变骨清除术和矫形术.畸形性骨炎是一种骨破坏和骨增生并存的代谢性骨病,主要表现为受累骨疼痛和畸形等,二膦酸盐是首选的治疗药物,病变严重时需行手术治疗.     

过表达白血病相关蛋白16基因对前列腺癌ALVA41和DU145细胞增殖的影响

目的探讨过表达白血病相关蛋白16(LRP16)基因对人前列腺癌ALVA41和DU145细胞增殖的影响及其发生机制。方法2004-04～2005-10于解放军总医院用下列方法检测:(1)构建LRP16真核表达载体(pcDNA3.1-LRP16)并与对照空载体(pcDNA3.1)分别转染ALVA41和DU145细胞,将G418筛选获得的表达外源LRP16基因以及空载体的4组细胞(A16、A3.1、D16、D3.1)继续传代培养。(2)用四氮唑蓝染色(MTT)法测定并比较各组细胞的生长曲线。(3)提取两种细胞的总RNA,通过RT-PCR方法测定雌激素受体α(ERα)、雌激素受体β(ERβ)和雄激素受体(AR)在两种细胞中的表达。结果(1)LRP16过表达促进DU145细胞的生长,D16组在24、48、72、96和120h的细胞生长倍数分别是对照组(D3.1)的1.03倍(P>0.05)、1.10倍(P<0.05)、1.13倍(P<0.01)、1.63倍(P<0.01)和1.55倍(P<0.01)。(2)LRP16过表达对ALVA41细胞的生长无影响,A16组在24、48、72、96和120h的细胞生长倍数分别是对照组(A3.1)的0.998、1.040、0.944、1.018和1.036倍(P值均>0.05)。(3)ERα和ERβ在ALVA41、DU145两种细胞中均有表达。AR在ALVA41细胞中有表达,而在DU145细胞中无表达。结论过表达LRP16基因促进前列腺癌DU145细胞生长,但是其机制可能不是直接通过AR发挥作用。     

不同影像学检查方法对胰岛素瘤术前定位诊断价值的探讨

目的 分析不同影像学检查方法对胰岛素瘤术前定位的诊断价值.方法 回顾性分析1985年1月到2014年5月于解放军总医院就诊并经手术病理证实的210例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 92.4％ （194/210）的患者有典型的Wipple三联征,病程中监测低血糖发作时的血糖＜2.8 mmol/L,90.6％（163/180）的患者血胰岛素与血糖比值（INS/BG） ＞0.3.不同影像学检查方法的阳性率分别为：超声检查33.5％（62/185）、CT检查66.0％（128/194）、MRI检查72.5％（58/80）、超声内镜94.5％ （104/110）、数字减影血管造影（DSA） 83.2％（109/131）、超声造影96.8％ （92/95）.不同诊断方法阳性率比较,超声造影与超声内镜检查差异无统计学意义（χ^2=0.64,P=0.42）,均明显优于DSA、MRI、CT和超声（χ^2=7.48,P=0.00）.结论 胰岛素瘤的术前定位诊断方法有多种,超声造影阳性率最高,且相对廉价、简便易行,明显优于其他影像学检查,可作为术前定位诊断的首选.     

口服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者使用地特胰岛素的安全性和有效性SOLVETM国际临床观察研究中国结果报道

 目的 诺和平1天1次注射研究（Study of Once-daily LeVEmir^®,SOLVE^TM）是一项为期24周、多中心、开放的观察性研究,旨在评价口服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者中起始加用每天1次地特胰岛素（诺和平^®）治疗后的安全性和有效性。
方法 本研究来源于SOLVE^TM国际研究的中国结果。共有3272例使用口服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者纳入本研究。参与研究的医生处方地特胰岛素,并在基线和治疗后12周、24周分别收集患者的临床数据,以评价药物的安全性和疗效。
结果 入选的3272例患者年龄（56.2±10.8）岁,糖尿病病程（7.1±5.2）年,基线BMI（25.3±3.3）kg/m²。治疗期间未观察到重度低血糖事件和夜间重度低血糖事件。治疗24周后,糖化血红蛋白（HbA1c）从基线的（8.33±1.69）%下降到（7.16±1.18）%,空腹血糖（FPG）从（9.52±2.59）mmol/L下降到（6.84±1.42）mmol/L,全天7个时点血糖全面改善,HbA1c<7％的患者达标率为49.1％。患者平均体重下降0.15 kg。
结论 口服降糖药失效的2型糖尿病患者,起始加用1天1次地特胰岛素治疗未观察到重度低血糖事件,同时有效改善血糖控制水平,提高治疗达标率,且对体重影响为中性。     

Ⅰ型糖尿病动物模型NOD研究现状

合适的糖尿病动物模型无疑可对人的糖尿病研究提供重要线索。约100年前因 Mink-owski 和 Von-mehring 对狗行全胰切除引起糖尿病,从而联想到人的糖尿病可能与胰岛有关。1921年 Banting 和 Best 首次自胰腺中分离出胰岛素也是通过全胰切除狗的生物效应而获得成功的。目前的研究提示人的糖尿病是一种异质性或多因素引起的疾病。临床上也公认为可分为Ⅰ型和Ⅱ型,但具体的病因和发病机理还远未弄清。尤其Ⅰ型糖尿病的     

甲状腺功能亢进与减退大鼠垂体生长激素细胞的免疫电镱研究

给雄性Ｓｐｒａｇｕｅ Ｄａｗｌｅｙ大鼠腹腔注射１－Ｔ４和他巴唑分别诱发甲状腺功能亢进（甲亢），甲状腺功能减退（甲减）；腹腔注射生理盐水作为对照。取垂体用免疫电镜观察垂体生长激素（ＧＨ）细胞。结果显示甲亢及甲减大鼠ＧＨ细胞数目明显减少，细胞中ＧＨ分泌颗粒及四面粒中胶体金粒均明显减少。结果表明，甲状腺激素不足可以引起ＧＨ生减少，甲状腺激素过多同样亦可致ＧＨ生成减少。     

分泌去氢雄烯二酮的肾上腺皮质腺瘤

本文报道1例22岁女性伴原发闭经,男性化的肾上腺皮质腺瘤。血睾酮和尿17-KS升高,中剂量地塞米松抑制试验无反应。CT扫描得以定位诊断。显微镜检查为典型的肾上腺皮质腺瘤,未见Leydig细胞的组织学特征。肿瘤组织提取液经色—质联检证实为分子量284的去氢雄烯二酮。据悉,对此肿瘤组织的激素进行检测,本文属首次报道。结合文献复习,作者提出:凡疑似分泌雄激素瘤的患者,应作CT检查。激素的兴奋或抑制试验并不可靠。对肿瘤组织与血中雄激素水平的差异也进行了分析讨论。     

酮康唑对内分泌激素水平的影响

作者等对14例皮肤真菌感染患者(17～79岁)用酮康唑(200mg/日)治疗,观察了服药前,服药后10日及20日血中睾酮、雌二醇、促黄体素、卵泡刺激素、皮质醇、促肾上腺皮质素、T_3、T_4及促甲状腺素水平的变化。服酮康唑后,血清睾酮水平显著下降,雌二醇水平亦有所下降,促黄体素水平显著上升,卵泡刺激素水平亦有所上升;血清皮质醇水平轻度下降,血浆促肾上腺皮质素水平显著上升;血清T_3、T_4、促甲状腺素水平均无显著改变。本文结果提示酮康唑可以使睾丸和肾上腺的类固醇激素的生成减低,继而使垂体促黄体素、促肾上腺皮质素反馈性增高。     

降钙素治疗绝经后骨质疏松症的短期观察

降钙素是主要的骨吸收抑制激素,在治疗骨质疏松症中的研究已受到重视,国内尚未见报道。本研究采用合成鲑鱼降钙素(商品名为Miacalcic,密钙息)对11例患者进行了三个月的短期治疗。对象与方法:按世界卫生组织建议的标准,以前臂骨密度低于年轻女性均值减二个标准差诊断绝经后骨质疏松症。14例患者自愿接受治疗,其中11例完成三个月疗程,其年龄65.0±8.0岁,绝经14.3     

中国住院冠心病病人糖代谢异常的现况研究——中国心脏研究

目的探讨中国冠心病病人糖代谢异常的流行状况。方法选取北京、上海等7个城市共52家三级甲等医院为合作研究中心，其心内科2005年6月1日至2005年9月31日间所有符合冠心病诊断纳入标准的住院患者连续入选为研究对象，共收集有效病例3513例。非过去确诊为糖尿病的对象均需进行OGTT试验，以判断糖代谢状况。结果冠心病住院病人中糖尿病患病率为52．90％，糖调节受损患病率为24．0％，总的糖代谢异常患病率为76．9％。若不进行OGTT试验，仅依靠检测空腹血糖，将有87．4％糖调节异常患者和80．5％糖尿病患者被漏诊。结论中国冠心病住院病人中绝大多数合并糖代谢异常（约3／4），并且需要通过OGTT试验来准确地发现这些合并糖代谢异常的患者。