中国城市中心医院糖尿病健康管理调查

目的　调查中国城市市级中心医院糖尿病控制管理和晚期并发症的状况。方法　在中国49家市级中心医院连续选取治疗一年以上的 2 2 48例糖尿病患者 ,通过回顾病历 ,门诊访谈 ,开展回顾 前瞻的大型调查 ,以收集患者的人口学资料、糖尿病类型及相关治疗、血糖控制及并发症、心血管危险因素和肾功能等资料 ,并采集指血在中心实验室以高压液相色谱法检测HbA1c。结果　入选的 2 2 48例患者年龄为 (61.3± 11.1)岁 ,发病年龄为 (5 2 .8± 11.1)岁 ,其中大部分 (97% )为 2型糖尿病患者。研究人群HbA1c为(7.7± 1.7) % ,2 5 .9%的患者血糖控制理想 (HbA1c<6.5 % )。 41.7%的患者在家中进行血糖自我或尿糖监测。平时作饮食控制和体育锻炼的患者分别为 72 .7%和 5 8.6%。发生率最高的并发症为神经病变 (3 6.2 % ) ,其次为白内障 (3 2 .2 % )和背景性视网膜病变 (2 3 .2 % )。多数 2型糖尿病患者 (62 .0 % )为超重 (BMI≥2 3kg/m2 )。结论　仅有 2 5 .9%的糖尿病患者血糖控制理想 ,因此 ,市级中心医院的糖尿病治疗和管理水平有必要进一步提高 ,包括大力宣传健康的生活方式和血糖自我监测的重要性 ,推广强化治疗 ,以期预防晚期并发症发生     

应用动态血糖监测系统评价甘精胰岛素作为基础胰岛素治疗的优越性

采用动态血糖监测系统比较磺脲类药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者睡前联合甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）治疗12周后血糖谱的变化。结果显示，联合甘精胰岛素治疗，在空腹血糖达到同样较好控制的同时，夜间低血糖发生率低，全天血糖曲线波动小。     

国际糖尿病联盟关于代谢综合征定义的全球共识

一、供临床使用的代谢综合征全球定义1.国际糖尿病联盟(IDF)的代谢综合征新定义:根据IDF新定义,必须具备以下条件才能将某一个体定义为患有代谢综合征:中心性肥胖(欧洲男性腰围≥94cm,欧洲女性≥80cm,其他人种有各自特定的数值)加上以下4个因素中的任意2项,(1)甘油三酯(TG)水平     

糖尿病肾病小鼠肾组织基质金属蛋白酶9的表达及其细胞内信号传导机制的探讨

目的　观察Kkay小鼠糖尿病肾病(DN)时肾脏基质金属蛋白酶9(MMP-9) 的表达,并探讨其细胞内信号传导机制。　方法　Kkay糖尿病小鼠(KA)组和非糖尿病小鼠(KB)组各8 只,以PAS染色、免疫组化和逆转录聚合酶链反应(RT PCR)观察肾脏病变、MMP-9 表达水平。经糖基化终末产物(AGEs)作用于脐静脉内皮细胞(HUVECs)后,分别以RT PCR 和流式细胞技术检测MMP-9表达;以凝胶阻滞电泳(EMSA)检测核转录因子κB(NF-κB)激活情况。　结果　KA组出现明显DN病变,其肾小球硬化指数(GI)明显高于KB组(P<0.05);KA组肾小球MMP 9阳性着色面积(11 14%)高于KB组(5 68%)(P<0.01),MMP-9 mRNA表达水平有类似变化。AGEs使HU-VECs MMP-9表达增强,并伴有NF-κB激活。抑制NF-κB活性可降低MMP-9表达。　结论　Kkay小鼠DN伴有MMP-9表达增高,推测MMP-9在DN发生发展中起一定作用;AGEs可能是通过激活NF κB使内皮MMP-9表达增强的。     

全程糖尿病健康教育模式的建立与实践

目的建立糖尿病(DM)患者的门诊-住院-出院后全程健康教育模式,评价其实施效果.方法①门诊教育集体授课与讨论形式相结合;②住院教育以集体上课为主,与床旁单人指导和看书自学相结合;③出院后教育以热线咨询电话方式,为出院的DM患者提供教育咨询服务.结果3年多来门诊教育组织讲座36次,听课人数达868人次,笔试成绩平均72.4分,及格率86.3%.住院患者在教育前DM知识测试的优良率为24.2%,而教育培训后达到82.9%(P<0.001).培训后患者进行自我血糖、尿糖监测人数,自我足部检查护理人数均明显增多(P<0.01).患者出院后电话咨询中有51.1%的问题涉及DM的治疗,有20.7%的患者咨询关于DM并发症的防治知识,主动寻求帮助、指导.结论门诊教育课程的设置为患者提供了系统学习DM知识的课堂;住院教育是患者短期内系统学习、强化DM知识,提高自我管理能力的重要时机;热线电话咨询服务是对出院后及门诊的DM患者居家继续进行合理治疗、护理的便捷指导方式.     

我国胰岛素依赖型糖尿病患者HLA类型分布研究

HLA,即人类白细胞抗原,是位于第六对染色体短臂上的遗传多态性系统,已知与多种疾病之间有密切关系,其中与糖尿病的关系受到重视和研究。根据糖尿病的病因,临床症状和治疗方法的不同,可分为胰岛素依赖型糖尿病(IDDM),和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)二大类,通过近年来世界范围内的广泛调查,认为前者与HLA紧密相联。     

代谢综合征不同诊断标准在老年人群的比较研究

目的 在老年人群中对代谢综合征(MS)的不同诊断标准(WHO、IDF和CDS标准)进行比较分析.方法 对1996～2005年连续10年在解放军总医院院查体的2 456例北京老年人进行MS相关指标的检查,比较WHO、IDF和CDS三种诊断标准的差异,以及老年人中MS各组分的发生情况.结果 使用WHO、IDF和CDS诊断标准,总人群MS的患病率分别是27.2%、27.0%、42.6%,Kappa检验显示IDF和CDS两种诊断标准的符合率为79.0%;其中有腰围资料的1 759例患者使用WHO、IDF和CDS标准诊断MS的患病率分别是32.3%、37.8%、53.8%,Kappa检验显示IDF和CDS两种诊断标准的符合率为76.5%.使用WHO、IDF和CDS标准诊断中心性肥胖的诊断率分别是35.9%、49.6%、52.2%,高血压的诊断率分别是61.6%、72.4%、61.6%,糖代谢异常的诊断率分别是24.9%、40.5%、24.9%.本组MS最常见的代谢异常组合为血压、血糖及血脂紊乱.结论 尽管IDF和CDS两种诊断标准的符合率较高,但在老年人群中使用CDS标准诊断MS的比例高于WHO和IDF标准.要重视对老年人群腰围的检查,老年男性人群CDS标准中腰围从85cm调整到90cm可能更为合理,但还需要进行大规模的流行病学研究进一步确认.     

高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术的建立

目的：建立能精确测定胰岛素敏感性的高胰岛素一正常葡萄糖钳夹技术．方法：应用高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术对10名正常体质量、正常糖耐量的健康志愿者进行方法学研究．结果：钳夹试验开始后,血浆胰岛素浓度迅速上升并维持在100mU／L左右,空腹血糖维持在正常水平（5．0mmol／L）,试验过程中内源性胰岛素和肝糖源输出得到完全抑制,血液升糖激素浓度（包括皮质醇和生长激素）与基础值相比无明显上升．钳夹稳态期,葡萄糖输注率为（11．56±1．74）mg／（kg·min）．结论：高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术已成功建立．在高胰岛素．正常葡萄糖稳态条件下,葡萄糖输注率等于机体的葡萄糖利用率,葡萄糖输注率可以作为评价组织对外源性胰岛素敏感性的指标．     

Kkay小鼠糖尿病肾病时ICAM-1的表达

目的:观察糖尿病肾病时(DN)细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的变化。方法:22～24周龄:Kkay糖尿病鼠(KA)7只和Kkay非糖尿病鼠(KB)8只,测定血糖,以PAS染色观察各组:DN病变;对肾脏ICAM-1表达进行免疫组化染色和半定量图像分析;并以RT-PCR检测。肾脏ICAM-1 mRNA表达水平。结果:KA组出现明显糖尿病肾脏病变,其肾小球硬化指数(GI)240.00,明显高于KB对照组(118.36,P<0.05);免疫组化显示Kkay小鼠ICAM-1的表达与病理变化一致,其ICAM-1阳性着色面积(15.22％)高于对照组(4.38％,P<0.01),KA组ICAM-1 mRNA表达水平也高于KB组。结论:Kkay小鼠出现糖尿病肾病时伴有ICAM-1表达水平的增高,推测ICAM-1在糖尿病肾病发生发展中起一定作用。     

糖尿病患者垂体-肾上腺轴功能改变和对氨基导眠能的反应

糖尿病患者存在多种胰岛素拮抗激素的异常。已知生长激素、胰高糖素和儿茶酚胺等与糖尿病的发病机理或急、慢性并发症有关。但对糖尿病患者血液中ACTH和皮质醇改变的研究甚少。为了了解糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的变化和垂体ACTH分泌的储备能力,我们对糖尿病患者测定了基础和服氨基导眠能(氨导)后的血浆ACTH,血清皮质醇(SC),尿游离皮质醇(UFC)和尿17-ks水平,并与正常人作了对比研究。现将结果报告如下。