糖调节异常患者血中游离脂肪酸水平与动脉粥样硬化的关系

目的探讨糖调节受损（IGR）患者血中游离脂肪酸（FFA）及各成分水平变化与动脉粥样硬化的关系。方法对120例糖尿病高危人群行OGTT，分为IGR、2型糖尿病（T2DM）和糖耐量正常（NGT）组，测定血中FFA及各成分的水平，超声测颈动脉内膜中层厚度（IMT）和动脉斑块的发病率。结果（1）与NGT组比较，IGR和T2DM组血清FFA和饱和脂肪酸（SFA）水平明显升高（P〈0．05）；（2）多不饱和脂肪酸（PUSFA）水平降低（P〈0．01）；IMT增厚，动脉斑块的发病率增高（P〈0．05）；（3）IMT厚度与血清SFA水平呈正相关，与PUSFA水平呈负相关。结论IGR患者血中FFA水平升高和PUSFA水平降低与颈动脉IMT增厚和动脉斑块的发病率相关。     

腹蛇抗栓酶对糖尿病大鼠肾脏功能和形态的影响

本文对链脲佐菌素诱导的糖尿病Wistar大鼠作了为期7个月的蝮蛇抗栓酶(蛇毒)注射洽疗,观察其对肾小球功能和形态的影响。结果显示:蛇毒可显著改善糖尿病血液流变学紊乱,但未能改善糖尿病状态的肾小球高滤过及可能由此而引起的轻度蛋白尿。电镜显示,未经治疗的糖尿病大鼠肾/J、球系膜明显增大,而蛇毒治疗组改变较轻,提示蛇毒治疗可能直接或间接抑制系膜细胞生长。     

老年人群代谢综合征与十年心脑血管疾病死亡率关系的研究

目的 了解我国老年人群中代谢综合征(MS)的患病率以及其与心脑血管疾病死亡率的关系.方法 选取1996-1997年于我院进行健康体检的年龄在60岁以上的老年人1926例,共随访10年.MS采取2004年中华医学会糖尿病学分会推荐的标准进行诊断.按照是否诊断为MS分为非MS组(组1)和Ms组(组2).Cox比例风险模型用于心脑血管疾病生存分析以及组别之间发生心脑血管疾病死亡的相对危险度(RR)的比较.结果 人群中基线水平时符合MS诊断标准的人数为482人,占总人数25.03%.组1的心脑血管疾病死亡率为2.55/1000人年,组2为6.82/1000人年.累积生存率组1为97.14%,组2为92.46%.与组1相比,组2发生心脑血管疾病死亡的RR2.52(95%CI1.367～4.661,P＜0.05).结论 老年人群属于MS高发与高危人群,MS与心脑血管死亡关系密切,MS人群具有更高的心脑血管死亡率及死亡风险.     

格列美脲与格列本脲影响KK-Ay小鼠下丘脑神经肽Y分泌的比较研究

KK- Ay糖尿病(DM)小鼠分别接受格列美脲(GM)和格列本脲(GB)治疗,治疗后GM组的腹腔白色脂肪含量、血清胰岛素及下丘脑神经肽Y(NPY)水平的增加幅度均显著小于GB组,提示格列美脲治疗2型DM时体脂增加较少除因GM刺激的胰岛素水平较低以外,也可能与GM对下丘脑NPY合成释放的作用较弱有关。     

糖尿病前期人群的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的探讨

目的评价糖调节受损（IGR）不同组分的胰岛素抵抗（IR）和胰岛β细胞功能状况。方法OGTT筛查北京地区无DM史中老年人群，据2003年ADA标准，分为正常糖耐量（NGT）组、空腹血糖受损（IFG）组、糖耐量减低（IGT）组、及IFG合并IGT（IFG＋IGT）组，检测各组胰岛素抵抗指数（HO-MA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI-Stumvoll）、β细胞功能指数（HBCI/IR）及第一、二时相胰岛素分泌指数。结果（1）IFG组：HOMA-IR显著高于NGT组和IGT组，ISI-Stumvoll高于IGT组（P均〈0.05），HBCI/IR显著低于NGT组和IGT组（P〈0.05）；（2）IGT组：HOMA-IR和HBCI/IR均位于NGT组和IFG组之间，ISI-Stumvoll、第一时相和第二时相胰岛素分泌指数显著低于NGT组和IFG组（P均〈0.05）；（3）IFG＋IGT组：HOMA-IR高于NGT组、IFG组和IGT组，ISI-Stumvoll显著低于NGT组和IFG组（P均〈0.05），HBCI/IR显著低于NGT组和IGT组（P均〈0.05）；（4）在非糖尿病人群中，随着FPG及2hPG的升高，HOMA-IR有递增趋势，ISI-Stumvoll、第一时相和第二时相胰岛素分泌指数有递减趋势（P均〈0.05）。结论IFG主要是肝脏IR和基础状态时的胰岛β细胞分泌功能受损。IGT的肌肉IR较重，其糖负荷后的胰岛β细胞分泌功能受损较重。在非糖尿病人群，FPG和2hPG的升高与IR呈正相关，与胰岛β细胞功能呈负相关。     

吸烟对冠心病合并糖尿病患者糖化血红蛋白的影响

目的探讨吸烟对冠心病合并糖尿病患者HbA1c水平的影响。方法从北京、上海等7个城市共52家医院心内科2005年6月至9月间冠心病合并糖尿病住院患者中收集有效病例1858例。结果吸烟组HbA1c均值较非吸烟组高（P〈0．01）；HbA1c≥6．5％的比例也高于非吸烟组（P〈0．01）。结论吸烟是HbA1c〉6．5％的冠心病合并糖尿病患者的独立危险因素。应采取积极有效的干预措施降低冠心病合并糖尿病患者的吸烟率。     

2型糖尿病患者应更加积极地调脂治疗

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是大、小血管并发症的高危人群，其中心血管并发症则是2型DM患对生命威胁最为重要的并发症。DM的患病率在全球呈增长之势，尤以发展中国家为甚。在中国，DM的患病率在15年间增加2．5-3．0倍（1981，0．86％；1996，2．5％）。患病人数列世界第二位，仅次于印度而高于美国。2型DM合并冠心病（coronary heart disease，CHD）的患病率以及所引起的死亡率，较非DM患高2-4倍。一些流行病学调查显示，在2型DM确诊之前，其心血管危险因素早就出现。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）显示，2型DM诊断后的头10年，有22％的患发生心肌梗死、脑卒中或心绞痛。强化血糖控制可以明确地减少其微血管并发症的危险性，但对大血管危险性的减少情况则相对不够明显。以上说明，通过单纯控制血糖，     

糖尿病患者白蛋白尿与视网膜病变

本文采用尿白蛋白测定方法对91例糖尿病患者视网膜病变与尿白蛋白排出率(UAE)关系作了初步分析和评价。结果显示UAE>30μg/min者全部检出视网膜病变,且病变程度与UAE增高程度相关。而UAE15～30μg/min轻度微量白蛋白尿者视网膜病变发生率(27.27％)接近UAE正常患者(27.91％),提示UAE30ug/min可能是糖尿病微血管合并症防治的关键时刻。     

中国2型糖尿病患者使用阿司匹林预防心脑血管事件的调查研究(CCMR-3B研究)

目的了解中国T2DM患者阿司匹林的使用情况。方法选取2010年8月至2011年3月在全国6个不同地区、104家不同级别医院就诊的T2DM患者25454例,根据既往病史将研究对象分为心脑血管事件一级预防组(n=19757)和二级预防组(n=5697)。按照中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南(2010版)》的推荐,计算各人群中阿司匹林的实际使用率。结果整体人群的阿司匹林使用率为18.78%。其中,推荐采用心脑血管事件一级预防人群的阿司匹林使用率为13.87%,需医师临床判断是否采用一级预防人群的阿司匹林使用率为11.19%;不推荐采用一级预防人群的阿司匹林使用率为6.43%。有心脑血管病史的二级预防人群的阿司匹林使用率为39.72%。结论阿司匹林在中国T2DM患者预防心脑血管事件中整体使用率偏低。     

重组甘精胰岛素注射液的人体药代动力学、药效学及生物等效性研究

目的 以低精蛋白重组人胰岛素注射液(诺和灵N)作为参比制剂,评价重组甘精胰岛素注射液国产制剂(长秀霖)和进口制剂(来得时)的生物等效性.方法 采用随机、单盲、单中心、交叉设计方法对16名健康男性志愿者进行长秀霖和来得时试验,其中6名接受诺和灵N试验.受试者皮下注射胰岛素(0.4 U/kg)后24h内,以葡萄糖钳夹技术维持受试者血糖在5.0 mmol/L左右.结果 与皮下注射诺和灵N相比,皮下注射长秀霖和来得时后,试验中葡萄糖输注率及血清胰岛素浓度在2～4h内迅速上升达到平台期,至注射后24h仍保持较平稳,无明显峰值.长秀霖和来得时组试验中葡萄糖输注率最大值(P<0.01)和血清胰岛素浓度最大值(P<0.05)均明显低于诺和灵N组.经交叉试验设计的多因素方差分析表明,皮下注射长秀霖和来得时组间主要药代动力学参数INS-AUC0～24h、INS-Cmax差异均无统计学意义(P>0. 05).Tmax经非参数检验法的秩和检验差异无统计学意义(P>0. 05).经双单侧t检验及90% CI计算,Ln(AUC0～24h)的90% CI(82.0%～105.2%)为80%～125%,Ln(Cmax)的90% CI(78.9%～107.7%)为70%～143%.结论 长秀霖和来得时均比诺和灵N具有更平稳的降糖效应和更平稳的血清胰岛素浓度,药效学和药代动力学参数统计分析结果表明长秀霖与来得时具有生物等效性.