国际抗利尿不适当综合征诊治指南共识对比分析

近年来关于抗利尿不适当综合征(SIAD) 的研究报道日益增多,国际上SIAD 诊断及治疗的指南和共识相继颁 布。然而,不同机构制定的指南之间存在些许差异,以至于我们临床医师在实际工作中存在困惑。文章主要对2013 年发布的美国低钠血症诊治、评估和治疗专家共识以及2014 年欧洲专家组发布的低钠血症临床诊治指南间的异同 进行对比分析,以期总结出更实用的方法指导临床实践。     

2型糖尿病下肢血管病变发生率及相关因素调查

目的调查2型糖尿病患者下肢血管病变发生率及其相关因素.方法于北京地区5所医院对随机选择所在医院随诊1年以上,发病年龄≥40岁,病程≥5年的2型糖尿病患者393例,进行病史回顾,体格检查,生化检查和下肢血管多普勒超声检查.结果393例患者中下肢坏疽8例(2.0%),间歇性跛行28例(7.1%).超声多普勒检查提示有不同程度下肢血管病变者357例(90.8%),其中以68例(17.8%)踝/肱动脉压比值＜1.0者与以下临床情况相关明显糖尿病肾病和视网膜病变发生率高(P＜0.05),FBS和HbAlc水平高(P＜0.05),HDL-ch水平低(P＜0.05),舒张压高0P＜0.01).且踝/肱比值与FBS、HbAlc、Tg、纤维蛋白原、血压呈负相关,与HDL-ch呈正相关0P＜0.05).结论 2型糖尿病患者下肢血管病变常见,与血糖、血脂、血压以及血凝多种因素有关.超声多普勒检查能较早地发现病变,而踝/肱比值是下肢血管病变的一种方便可行和可靠的检测指标.     

甲状腺激素对大鼠垂体细胞促性腺激素分泌的影响

为观察甲状腺激素对垂体细胞促性腺激素分泌的影响 ,用不同浓度 ( 0、 0 0 0 1、0 0 1、0 1、1和10 μg/ml)三碘甲腺原氨酸 (T3 )刺激培养的大鼠垂体细胞 ,观察大鼠促黄体生成素 (rLH )和卵泡刺激素 (rFSH )分泌的变化 ;同时评估不同甲状腺功能状态大鼠垂体细胞体外分泌功能的改变。结果发现 ,高浓度T3 ( 1和 10 μg/ml)明显抑制垂体细胞rLH的分泌 (P <0 0 5 ) ,而对rFSH无影响 ;高甲状腺激素血症和低甲状腺激素血症模型大鼠垂体细胞rLH分泌均受抑制 ,rFSH无显著变化。提示甲状腺激素对于大鼠rLH合成及分泌是必需的 ,甲低时rLH分泌减少 ,而甲状腺激素过高则抑制rLH分泌。     

mRNA差异显示技术在内分泌代谢性疾病研究中的应用

mRNA差异显示技术是近年发展起来的 ,是在基因表达水平上研究生理或病理机制的一种分子生物学技术。该技术在内分泌代谢性疾病研究中的应用尚处于初期 ,但在微量元素缺乏性疾病、2型糖尿病发病及致病分子机制、激素作用分子机理等领域中已显示了其优越性 ,并将在内分泌代谢疾病发病、致病分子机理研究及诊断等领域中具有广阔的应用前景。     

Kkay小鼠糖尿病肾病时ICAM-1的表达

目的:观察糖尿病肾病时(DN)细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的变化。方法:22～24周龄:Kkay糖尿病鼠(KA)7只和Kkay非糖尿病鼠(KB)8只,测定血糖,以PAS染色观察各组:DN病变;对肾脏ICAM-1表达进行免疫组化染色和半定量图像分析;并以RT-PCR检测。肾脏ICAM-1 mRNA表达水平。结果:KA组出现明显糖尿病肾脏病变,其肾小球硬化指数(GI)240.00,明显高于KB对照组(118.36,P<0.05);免疫组化显示Kkay小鼠ICAM-1的表达与病理变化一致,其ICAM-1阳性着色面积(15.22％)高于对照组(4.38％,P<0.01),KA组ICAM-1 mRNA表达水平也高于KB组。结论:Kkay小鼠出现糖尿病肾病时伴有ICAM-1表达水平的增高,推测ICAM-1在糖尿病肾病发生发展中起一定作用。     

血糖变异性对急性冠脉综合征患者近期预后的影响

目的 回顾性分析血糖变异性对急性冠脉综合征(ACS)近期预后的相关性.方法 选择878例ACS患者,其中有糖尿病史者298例,无糖病史者580例.将所有患者按住院期间血糖变异性(以血糖变异系数CV为指标)和平均血糖水平按照四分位法分为4组,记录所有患者基线资料、住院期间血糖变异性、平均血糖水平及不良事件发生情况并进行回顾性分析.结果 878例ACS患者,按照血糖变异性以四分位法分为4组,随着血糖变异性增大,住院期间心衰、心源性休克、死亡率增加,组间差异明显(p＜0.001).将有糖尿病史者、无糖尿病史者各自按同样方法分为4组,亦见随血糖变异性增大,住院期间死亡率增加,且组间差异明显(P＜0.05);按平均血糖水平分组时,结果类似.多元回归分析显示患者基线时各指标、住院期间血糖变异性、住院期间平均血糖水平中有5种因素与死亡呈显著相关,依次为糖尿病、高血压、高密度脂蛋白胆固醇、平均血糖、血糖CV.结论 无论是否合并糖尿病,ACS患者住院期间的血糖变异性均与近期预后不良相联系.临床工作中应加强对ACS患者的血糖监测和对血糖稳定性的控制.     

脂肪酸对HepG2肝细胞脂联素受体表达的影响

游离脂肪酸(FFA)在胰岛素抵抗中可诱发β细胞的凋亡,并可降低胰岛素介导的肝脏和骨骼肌细胞的葡萄糖摄取和利用,减弱胰岛素对肝糖原产生的抑制作用[1].脂肪因子如TNFs、脂联素、瘦素等在FFA介导的胰岛素抵抗中也起着重要作用[2].以往的研究显示,在高脂诱导的胰岛素抵抗(IR)模型中,大鼠血浆FFA明显升高且与IR有关,而脂联素的降低参与了IR的发生.我们观察了不同脂肪酸浓度培养条件下肝细胞脂联素受体(R1/R2)的表达,以判断肝细胞脂联素受体是否参与了高FFA诱导的IR过程,报告如下.     

β_2微球蛋白放射免疫测定的初步临床应用

人β_2微球蛋白(β_2m)首先由 Begg(?)rd 等(1968)从肾小管疾病患者尿中提取而得。近十多年来的研究表明:β_2m 是一条由100个氨基酸残基组成的单链多肽低分子蛋白,分子量为11800,它存在于人体的大多数体液中及有核细胞膜上,是 HLA 的轻链部分。体内大多数细胞均能合成β_2m,正常人体内β_2m 的合成速率以及从细胞膜上的释放量非常恒定。血液中的β_2m 可从肾小球毛细血管壁自由滤过,被滤过的β_2m 99.9%以上被肾小管重吸收和降解,因此,滤过的β_2m 并不返回血液     

糖尿病患者垂体-肾上腺轴功能改变和对氨基导眠能的反应

糖尿病患者存在多种胰岛素拮抗激素的异常。已知生长激素、胰高糖素和儿茶酚胺等与糖尿病的发病机理或急、慢性并发症有关。但对糖尿病患者血液中ACTH和皮质醇改变的研究甚少。为了了解糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的变化和垂体ACTH分泌的储备能力,我们对糖尿病患者测定了基础和服氨基导眠能(氨导)后的血浆ACTH,血清皮质醇(SC),尿游离皮质醇(UFC)和尿17-ks水平,并与正常人作了对比研究。现将结果报告如下。     

伴正常月经的产后垂体前叶功能减退一例

伴正常月经的产后垂体前叶功能减退一例李春霖，田慧，潘长玉患者女，４０岁。因头晕、乏力、纳差６年，进行性加重入院。患者３４岁第二胎分娩时阴道出血约１２００ｍｌ，昏迷约２～３小时，经输血、输液治疗神志恢复。此后无泌乳、无月经，伴眉毛、腋毛、阴毛脱落，畏寒...