慢性乙型肝炎及相关病变的优化抗病毒治疗探讨

慢性乙型肝炎及其相关病变者如何进行有效的治疗已成为临床的一大挑战.新的抗病毒药物不断投入应用,使得有条件进行充分合理的抗病毒治疗;因而在选择治疗策略时要慎重考虑患者个体因素、选择合适的药物及优化与疗效相关的各种因素,即通过整合的个体化治疗方案,分别对慢性HBV携带者、慢性乙型肝炎伴纤维化、乙型肝炎肝硬化代偿和失代偿者进行合适的治疗.此文就上述内容,对国内外相关进展进行综述.     

细菌16S rRNA在诊断非中性粒细胞性腹水自发性细菌性腹膜炎中的应用

Objective To evaluate clinical applications on the quantitative PCR detection of ascitic bacterial 16S rRNA genes in the diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis with non-neutrophil ascites. Methods The bacterial 16S rRNA was detected by quantitative fluorescent PCR in 64 cases of suspected spontaneous bacterial peritonitis with nonneutrophil ascites, 6 cases of chronic liver disease accompanied with non-infected ascites at the same time period, as compared to the ascitic bacterial culture. Results Bacterial 16S rRNA quantitative PCR can detect DNA duplicate as low as 10 copies. The rate of detectable bacterial 16S rRNA by quantitative PCR( 15.63% ) was significantly higher than the rate of positive bacterial culture (3.13% ) ( x2 = 5.52, P ＜ 0.05 ); and 6 cases of non-infected ascites were negative analyzed by quantitative fluorescent PCR and bacterial cultures. Conclusions The ascitic bacterial 16S rRNA quantitative PCR detection is high specificity and sensitivity for the diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis with non-neutrophils ascites, whtich is of important clinical significance.     

镜像视觉反馈联合恐惧-回避模型疗法治疗截肢术后幻肢痛1例的护理

总结1例镜像视觉反馈联合恐惧-回避模型疗法治疗截肢术后幻肢痛的护理.护理要点包括镜像视觉反馈治疗护理,依据恐惧-回避模型的心理护理,残肢局部护理.患者经治疗和护理后,幻肢痛现象好转,入院后第39天出院,出院4个月后随访,主诉幻肢痛完全消失.     

社区-医院一体化医学营养方式早期干预血糖异常孕妇的效果评价

目的 观察社区-医院一体化医学营养方式早期干预血糖异常孕妇的成效.方法 对在某社区卫生服务中心门诊常规产检的210例有妊娠期糖尿病高危因素的血糖异常孕妇,实施社区-医院一体化医学营养方式早期干预,观察干预前后的膳食营养素指标和血糖指标变化.结果 干预后孕妇每日饮食摄入的能量、碳水化合物及其供能比、脂肪及其供能比较干预前...     

精神科护理风险原因分析及对策

通过对2005年1月-2006年12月某院精神科呈报及质控检查中发现的96起护理风险事件的原因进行回顾性分析,经分类统计发现患者或家属因素20起,组织管理因素20起,医疗环境、设备、器械性因素17起,医疗护理技术性因素18起,医源性因素11起,药物性因素10起。针对原因,采取以下对策：重视护理风险的识别,加强与患者、家属的沟通和实施告知签名制度;建立护理风险管理组织,完善各项管理制度;加强医疗设备器械、环境的安全管理;创造条件,提高护士的业务水平;加强药物使用,制定《护理安全用药规范》,将护理风险降到最低。     

意识清醒患者纤支镜引导下气管插管的临床应用

目的讨论意识清醒患者纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道的临床价值。方法对需要建立人工气道的意识清醒患者,分别采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管155例(纤支镜组)及喉镜直视下经口气管插管53例(喉镜组)建立人工气道,比较两组一次插管成功率、插管成功所需时间、插管过程中最低血氧饱和度(SaO_2)、并发症等。结果纤支镜组各方面指标均优于喉镜组。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管为意识清醒患者建立人工气道,操作简单、快速准确、安全舒适,值得临床推广应用。     

兼用Stata与Excel进行数据的统计分析

笔者最近在做一组计量资料的统计分析时 ,结合应用了Ｓｔａｔａ与Ｅｘｃｅｌ进行数据录入和统计分析 ,觉得颇有启示 ,在此作粗浅探讨。资料见表 1。表 1　某院经某种治疗方案后存活组与死亡组重症肝炎患者的部分肝功指标比较组　别序号性别年龄预后ＳＢＡＬＴＴＢＡＰＴ存活组　　 1男 2 1愈　 2 6 4 14 914 8 2 2 5 62女 2 0好　 10 4 0 995 176 6 32 83男 30好　 5 45 996 10 6 0 19 64男 5 0愈　 2 2 6 2 2 87182 418 65女 37好　 384 0 14 0 2 2 7 0 16 9……………………5 8男 5 8好　 198 495 95 2 18 2恶化死亡组 1男 5 1未…     

电刺激C2C12细胞时活性氧生成的变化

目的:利用电刺激使C2C12细胞产生收缩运动,实时观察细胞内活性氧(ROS)生成的时相变化。方法:利用培养的C2C12细胞,电刺激使其产生收缩运动,测定细胞ROS生成速率、线粒体MDA含量、总SOD活性和胞浆内Na+,K+-ATPase活性。结果:(1)以45V、20ms5、Hz的强度刺激C2C12细胞,细胞内ROS生成迅速增加,在刺激60min时ROS的生成速率呈显著性升高(P<0.01),然后缓慢下降,继续刺激到120min时,ROS生成再次升高(P<0.01),随后迅速下降。(2)线粒体总SOD活性逐渐升高,至150min和180min时都与对照组相比有显著性差异(P<0.05);MDA量在90min时略有升高,随后下降,但无显著性差异。(3)电刺激C2C12细胞引起胞浆内Na+,K+-ATPase活性升高,刺激至180min时与刺激90min时相比酶活性显著下降(P<0.05)。结论:利用电刺激C2C12细胞模型,可实时测定收缩细胞的ROS生成速率变化,为运动性ROS产生的机理提供了直接证据。     

改良式可冲洗肛管在腹腔镜直肠癌Dixon术后的应用及护理

总结58例腹腔镜直肠癌Dixon术患者使用改良式可冲洗肛管预防吻合口漏的护理。主要护理措施是妥善固定肛管,做好冲洗护理,保持肛周皮肤清洁干燥,加强体位护理、饮食护理。58例患者均未出现吻合口漏,于术后6~8d拔除肛管,拔管后排便通畅,无腹痛、发热及大便失禁现象,均康复出院。     

苏州市1205例老年人长期护理等级评估的实施及现况调查分析

目的:通过专家共识修订长期护理等级评估标准,并对1 205例社区及机构老年人进行现况调查和评估分析。方法:采用专家小组会议、专家共识等方法,14名专家经过7次研讨会,5次问题工作坊拟定了长期护理分级评估标准(修订稿),运用方便抽样法选取苏州市4个社区及1个机构的1 205名社区和机构老年人进行预评估和现况调查分析。结果:本研究构建的评估标准(修改稿)判定能力分级与所调查的1 205例老年人的实际情况的吻合程度良好。结论:本研究初步构建的苏州市长期护理等级评估标准具有较高的科学性、权威性和可操作性,为政府精准发放养老补贴、养老机构合理配置人力资源以及长期护理保险制度的实施提供科学依据。