皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用,并对所发生的并发症进行处理.方法 选择50 ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下,术后3 d拔除引流管,10d拆除缝线.术后7 d进行常规注水,每周3次,每次注水约5 ml,注水总量为60 ml左右.注水完毕后维持扩张1个月.结果 1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5 248例,完成50ml肾形扩张器埋置6 252只.扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富.并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等,发生率较低,约为7.79%.结论 皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少,为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤.     

整形手术背后的笑与泪——整形手术的两个真相

随着物质生活的改善，人们对美的要求日渐提高，越来越多的人选择通过整形来实现对美的追求。打开电视或翻开报纸杂志，各种整形广告扑面而来，令人眼花缭乱。然而，由于整形市场缺少有效监管，鱼龙混杂，发生了很多触目惊心的整形失败案例。不可否认，成功的手术可以大大提升人们的自信心，改善生活质量，而一旦失败，后果可能是难以承受的，这些事实让人们对整形手术又爱又恨。下面就让我来告诉你关于整形手术的两个真相吧。     

小耳畸形心理弹性的研究

小耳畸形是整形外科较常见的生理缺陷之一.耳郭的畸形或缺失严重影响患者的容貌和心理健康[1-3].面对出生缺陷造成的压力,有些患者能较好地适应环境,而有些患者却不能.     

先天性小耳畸形全基因组甲基化谱的研究

目的 筛查先天性小耳畸形患者整个基因组存在甲基化水平异常的CpG岛和CpG位点及其相关差异基因,进而探讨基因甲基化水平的异常与先天性小耳畸形发病之间的关系.方法 收集2009年7月至2010年12月先天性小耳畸形患者术中废弃的残耳软骨组织为研究对象共50例(实验组),非耳畸形(耳外伤)患者的正常耳软骨组织34例作为对照.应用Nimblegen CpG启动子芯片,对实验组3例及对照组3例样本的基因组DNA进行全基因组28 226个CpG岛扫描,筛选存在CpG岛甲基化水平差异的基因;应用SpectroCHIP芯片对实验组47例,对照组31例的差异基因的CpG岛进行各个CpG位点的检测,筛选出存在甲基化水平差异的CpG位点.结果 实验组与对照组在全基因组范围内存在36个具有甲基化水平差异的CpG岛,其中有29个与已命名的29个基因相关.经t检验分析,在COL18A1、MYH14、RBMY1A1、ZIC3这4个差异基因的6个CpG位点,2组甲基化水平差异具有统计学意义(P＜0.05),实验组和对照组甲基化水平分别为:COL18A1_2_CpG_17 0.978 3±0.023 5、0.952 6±0.058 9;MYH14_CpG_17 0.960 0±0.041 4、0.928 4±0.0655;RBMY1A1_1_CpG_3.4 0.996 6±0.005 5、0.991 4±0.006 9;RBMY1A1_1_CpG_13 0.964 8±0.011 8、0.975 7±0.012 7;ZIC3_3_CpG_15 0.086 7±0.021 2、0.054 3±0.039 9; ZIC3_2_CpG_270.377 5±0.181 6、0.472 3±0.043 9.结论 初步建立了先天性小耳畸形甲基化谱,COL18A1、MYH14、RBMY1A1、ZIC3基因甲基化水平差异可能与小耳畸形的发病相关.     

新月形皮瓣联合皮片移植法矫治隐耳畸形

目的 探讨应用新月形皮瓣转移联合皮片移植法矫正隐耳畸形的手术疗效.方法 在埋入皮下的耳轮平面与颅侧壁之间,设计一个蒂在耳廓上方的新月形皮瓣,在其下方设计一个辅助三角皮瓣,进行局部皮瓣交叉转移,并移植皮片修复.结果 2008年1月至201 3年3月,于临床应用16例19只耳,其中双侧隐耳3例,术后埋没的耳廓恢复至正常位置,形成颅耳沟,转移的皮瓣及植皮区未出现血运障碍.随访3个月至2年,术后效果稳定性好,无复发.结论 新月形皮瓣联合皮片移植法,设计巧妙、切口隐蔽、适应证广,适用于轻、中、重度的隐耳畸形患者,是对传统隐耳畸形矫正方法的重要补充.     

~(18)F-FDG PET/CT显像在肺外结核诊断中的应用价值

目的探讨肺外结核在~(18)F-FDG PET/CT显像的特点和征象,以提高对肺外结核的认识和诊断水平。方法回顾性分析经病理和实验室检查确诊为肺外结核的23例患者的~(18)F-FDGPET/CT资料,测量活性病灶SUV_(max),进行半定量分析。结果 23例肺外结核患者共41处病灶,有13例患者合并2种及以上多处肺外结核,除了1处肝结核和1处颅内结核,其余均表现为~(18)FFDG代谢不同程度增高,SUV_(max)2.9-28.3,根据肺外结核的发病部位大致分四大类:(1)淋巴结结核,主要表现为淋巴结不同程度的肿大,部分伴有钙化;(2)浆膜结核,包括胸膜和腹膜结核,主要以弥漫性增厚为主,部分呈结节样增厚;(3)骨结核,均呈溶骨性骨质破坏改变,部分伴椎间盘受累及椎旁脓肿形成;(4)脏器结核,肝、脾结核可见软组织结节及肿块影,输尿管结核可见管壁增厚、继发肾积水,附件结核主要表现为软组织增厚、输卵管迂曲增粗,回盲部结核表现为肠壁环形增厚,肠腔变窄,颅内结核表现为颅内多发结节灶伴周围水肿。另有一例患者同时出现右侧臀部软组织肿块影。结论 ~(18)F-FDGPET/CT全身显像有利于显示肺外结核的病变部位、形态及代谢特点,对肺外结核的早期诊断和鉴别诊断有一定的临床价值。     

F-18 FDG PET/CT在继发性噬血细胞综合征中的临床价值研究

本研究旨在探讨F-18 FDG PET/CT在噬血细胞综合征（HPS）的诊断和预后判断中的作用。回顾性分析了11例行F-18 FDG PET/CT检查的HPS患者,评估了F-18 FDG PET/CT对HPS相关的恶性肿瘤的诊断价值,计算了骨髓和脾脏的最大标准摄取值（SUVmax）,对骨髓和脾脏的SUVmax与HPS的多个实验室参数以及临床转归的关系进行了分析。结果表明：11患者中4例伴恶性肿瘤;通过F-18 FDG PET/CT检测判断HLH患者是否伴有恶性肿瘤的敏感性、特异性和准确性分别为100.0%、66.7%和75.0%;骨髓和脾脏的SUVmax与实验室参数无显著的相关性;预测患者预后的脾脏SUVmax值和骨髓SUVmax值的最佳截断点分别为3.10和3.47;单因素分析提示,骨髓和脾脏中F-18 FDG高摄取患者的存活时间较短。结论：F-18 FDG PET/CT在继发性HPS的病因诊断和预后判断中具有重要作用。     

中医药治疗中晚期原发性肝癌的规律探析

对建国以来的253篇中医药治疗中晚期原发性肝癌的主要临床文献进行调研，采用频数和排序等统计分析。结果表明：瘀、脾胃虚弱、热毒、湿热、肝肾不足和郁等致病因素的论述频率为68．9％、66．7％、51，1％48．9％、48．9％和46．7％；气滞血瘀、湿热聚毒、脾虚湿困、肝气郁结和肝肾阴虚等常见证候的频率为79．07％、68．22％、63、57％、54．26％和52．71％；活血化瘀、清热解毒、益气健脾、疏肝解郁、软坚散结、理气和补益肝肾等常用治则的频率为73．1％、71．8％、67．8％、51．8％、50．6％、39．2％和32．7％；茯苓、白术、黄芪、党参、柴胡和白芍等健脾理气药的频率为51．7％、51．3％、39．3％、35、9％、34．6％和31．2％；茵陈、白花蛇舌草、半枝莲等清热利湿解毒药的频率为37，6％、36．8％和36．8％；麈虫和鳖甲等软坚药的频率为36．8％、35，9％；丹参和莪术等活血化瘀药的频率为31．6％、30．8％。     

原发性肝癌中医临床和实验研究的回顾与展望

原发性肝癌 (简称肝癌 )是临床常见的恶性肿瘤之一。发病率为 2 2 / 10万。自上世纪 90年代以来 ,肝癌已上升为恶性肿瘤的第 2位 ,在城市仅次于肺癌 ,在农村仅次于胃癌。全球每年约有 32万患者死于肝癌 ,我国每年约有 13万患者死于该病 ,占全球肝癌患者死亡总数 42 %,肝癌起病隐匿 ,从1～ 2ｃｍ肝癌到出现临床症状 ,平均间隔 2 6个月 ,手术切除仍然是治疗的首选方法。由于其恶性程度高 ,发展变化快 ,早期即有肝内播散 ,就诊时往往已进入中晚期 ,加之患者多合并有肝硬化 ,因此能获得手术治疗的病例仅占 2 0 %左右 ,半个世纪以来 ,肝癌的治疗…