18F-FDGPET／CT在腺样囊性癌术后中的应用价值

目的：探讨18F-FDGPET/CT在腺样囊性癌术后中的应用价值。方法回顾性分析2007年8月-2014年3月13例腺样囊性癌术后18F-FDGPET/CT检查图像资料,分析其特点,以提高对该病局部复发或远处转移的认识,所有病例确诊肿瘤复发、转移的依据为再次手术或穿刺病理及临床随访证实。结果13例腺样囊腺癌中,其中位于右颌下腺3例,左颌下腺2例,而位于左上唇、左侧鼻腔、右侧鼻腔、右侧蝶窦及筛窦、右上颌窦、气管下段、口底、右侧硬颚各1例。经手术病理或随访证实,局部复发2例,未见局部复发11例,PET/CT诊断复发5例,未见局部复发8例,PET/CT对术区局部复发诊断敏感性为100％,特异性为78．6％;远处转移9例,PET诊断转移7例,转移性病变诊断敏感性为77.8％,特异性为100％,其中4例改变了临床分期。其中颈部淋巴结转移3例,双肺转移4例,肝脏及骨骼多发转移1例,双肺、骨骼转移1例,同时并双肺、肝脏、骨骼多发转移1例。肿瘤局部复发病例中,SUVmax最大值为15．3,SUVmax最小值为7．4;转移性病变中,其中SUVmax最大值为15．8,SUVmax最小值为0．8。结论腺样囊性癌是一种高度侵袭性恶性肿瘤,具有生长速度慢、手术治疗后易局部复发和长期随访易发生远处转移等特点。因此,18F-FDGPET/CT一次显影全身显像,不仅对腺样囊性癌术后局部有无复发有重要诊断价值,而且对远处转移也有很好的参考意义。     

姜黄素通过抑制p300/CBP下调酒精诱导的胎鼠心脏GATA4及NKX2.5过表达

目的:探讨p300/CBP是否参与介导了孕期酒精暴露所致的心脏核心转录因子GATA4和NKX2.5的过表达,为防治酒精所致的先天性心脏病提供新的切入点。方法:选取C57BL/6小鼠作为研究对象,随机分为对照组、酒精组、DMSO+酒精组和姜黄素+酒精组。收集胚胎16.5d胎鼠心脏,采用染色质免疫共沉淀技术和Western blot检测小鼠心脏组织中GATA4、NKX2.5启动子区域p300/CBP的结合量及组蛋白ac-H3的乙酰化水平。运用RT-PCR检测GATA4、NKX2.5基因mRNA表达量。结果:ChIP-RT-PCR结果显示,酒精能够显著提高GATA4、NKX2.5启动子区域p300/CBP的结合量及组蛋白ac-H3的乙酰化水平(均P0.01)。Western blot结果表明,酒精能够显著提高胎鼠心肌组蛋白ac-H3表达水平(P0.01)。RT-PCR结果显示,酒精能够显著上调GATA4、NKX2.5基因mRNA表达量(均P0.01)。姜黄素(p300/CBP抑制剂)能够显著降低GATA4和NKX2.5基因启动子区域p300/CBP的结合量,纠正酒精所致的组蛋白ac-H3的高乙酰化,并下调GATA4和NKX2.5基因mRNA过表达(均P0.05)。结论:p300/CBP介导的组蛋白ac-H3高乙酰化可能是孕期酒精暴露致GATA4、NKX2.5基因过表达的关键调控因素。姜黄素通过抑制p300/CBP在启动子区域的结合能显著降低酒精所致的组蛋白H3高乙酰化,下调GATA4、NKX2.5基因过表达,可能成为防治孕期酒精暴露致子代心脏发育畸形的干预新靶点。     

乳腺癌相关miRNA研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,亚洲女性乳腺癌发病率和死亡率逐年递增,严重威胁着妇女的健康[1].目前应用于临床的乳腺癌肿瘤标志物包括CEA、CA15-3和CA27.29等,但其灵敏度和特异度均不佳,难以有效提示患者预后,亦不能作为筛查手段用于早期诊断.     

皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用,并对所发生的并发症进行处理.方法 选择50 ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下,术后3 d拔除引流管,10d拆除缝线.术后7 d进行常规注水,每周3次,每次注水约5 ml,注水总量为60 ml左右.注水完毕后维持扩张1个月.结果 1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5 248例,完成50ml肾形扩张器埋置6 252只.扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富.并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等,发生率较低,约为7.79%.结论 皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少,为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤.     

耳廓再造术后形态不良的美容修复

目的：探讨耳廓再造术后形态不良的再次手术修复。方法：沿形态不良再造耳廓耳前皮瓣边缘做切口,在耳廓支架表面剥离形成耳前皮瓣,将耳廓支架后方组织剥离后完成取出耳廓支架,拆分成软骨组织块备用。根据未损伤的筋膜瓣情况剥离形成耳后筋膜瓣或颞浅筋膜瓣。重新采集肋软骨后雕刻成立体耳廓支架,应用耳前皮瓣和筋膜瓣行耳廓再造术结果：于2006年1月～2008年12月,收治外院行耳廓再造术但术后形态不良的患者43例,修复后的再造耳廓具有三角窝、耳舟、耳轮等表面结构,而且具有良好的立体形态。结论：耳廓再造术后形态不良可以应用耳前皮瓣、筋膜瓣和立体耳廓支架技术重新修复。     

皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用,并对所发生的并发症进行处理.方法 选择50 ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下,术后3 d拔除引流管,10d拆除缝线.术后7 d进行常规注水,每周3次,每次注水约5 ml,注水总量为60 ml左右.注水完毕后维持扩张1个月.结果 1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5 248例,完成50ml肾形扩张器埋置6 252只.扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富.并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等,发生率较低,约为7.79%.结论 皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少,为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤.     

先天性小耳畸形数字化三维耳廓模型的构建

目前先天性小耳畸形较好的治疗方法是耳廓再造术，耳廓支架雕刻的形态直接影响着手术效果，而参照二维胶片模板能否雕刻出理想的支架取决于术者的经验。为此，我们采用三维激光扫描技术对先天性小耳畸形患者健侧耳廓进行扫描处理后建立了数字化三维耳廓模型。     

残耳软骨筋膜瓣调整再造耳郭对称性的临床应用

目的 探讨将残耳软骨筋膜瓣应用于再造耳郭对称性调整的临床疗效.方法 于再造耳郭的耳甲腔区域形成残耳软骨筋膜瓣,将其翻转植于再造耳郭的支架下方,调整至再造耳郭与健侧耳郭相对称,颅耳沟处的继发创面以中厚皮片覆盖.自2009年1月至2010年1月,应用残耳软骨筋膜瓣行再造耳郭对称性调整89例(89只耳)患者.结果 术后除2例患者(2只耳)部分植皮区域成活不良,经换药治疗2周左右痊愈外,余者未出现其他不良反应及并发症.随访27例患者(27只耳)6~12个月,残耳软骨牢固支撑肋软骨支架,耳郭立体感强,患者满意.结论 残耳软骨筋膜瓣用于再造耳郭的对称性调整,其方法简单、操作方便,再造耳郭与健侧耳郭的对称性良好,值得推广应用.     

肝结节性再生性增生18例诊治分析

目的 分析总结肝结节性再生性增生(nodular regenerative hyperplasia of the liver,NRH)的临床诊治经验,以提高临床医师对本病的认识.方法 回顾性分析我院近26年连续收治的18例:NRH的临床表现、影像学及实验室检查、诊治及预后资料.结果 本组18例NRH患者中有15例表现为门静脉高压,4例表现为肝脏单发、多发占位,8例合并自身免疫疾病,3例可疑合并血液系统疾病.本组患者中术前13例被诊断为肝硬化,2例诊断为肝癌或局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia FNH).所有18例患者均行肝楔形活检,并且3例行脾切除,4例行断流术/Phemister术,3例行肝占位/肝叶切除术,1例行部分小肠切除术,1例行脾动脉缩窄限流手术.术后门静脉高压症状明显缓解.随访多数患者症状稳定,说明肝脏占位的:NRH患者预后良好.结论 NRH可能与肝脏血供紊乱有关,临床最常表现为门静脉高压,并可伴发免疫、血液系统性疾病.临床表现为单发、或多发性肝脏占位,应注意与肝硬化、局灶性结节性增生、特发性门静脉高压等鉴别,诊断依靠肝楔形活检.手术对于治疗门静脉高压疗效确切.

Abstract：

Objective To summarize the clinical diagnosis and treatment of nodular regenerative hyperplasia of the liver. Methods Retrospective analysis was made on the clinical manifestations,imagings, laboratory tests, diagnosis, treatment and prognosis of 18 consecutive cases finally established as NRH during the past 26 years. Results 15 of the 18 cases showed portal hypertension, 4 cases showed mono or multiple occupations of the liver, 8 cases suffered from concurrent autoimmune diseases, 3 cases were suspected of blood diseases. Preoperatively, 13 cases were diagnosed as cirrhosis, 2 cases were diagnosed as liver cancer or focal nodular hyperplasia ( FNH). All cases were diagnosed by operative wedging biopsy. 3 cases received splenectomy, 4 cases received disconnection /Phemister surgery, 3 cases received liver occupation/liver lobe resection, 1 case received partial small bowel resection, and 1 case received spleen artery restrictive surgery. Postoperatively, symptoms of portal hypertension relieved obviously. Follow-up study showed most of the patients were stable and prognosis of the NRH was good.Conclusions NRH may relate to the disturbance of liver blood supply, and most common clinical manifestation is portal hypertension, and can combine with immune diseases, hematopathy also can present single or multiple liver occupations. Differential diagnoses include liver cirrhosis, FNH, idiopathic portal hypertension. Diagnosis of NRH relies on liver wedging biopsy. Surgery can relive concurrent portal hypertension.     

颞浅筋膜瓣联合中厚植皮法修复外耳再造术后软骨支架外露

目的 探讨外耳再造术后出现皮瓣坏死、软骨支架外露后,应用颞浅血管为蒂的颞浅筋膜瓣联合中厚皮片植皮的方法进行修复的效果.方法 沿颞部发际内行垂直切口,以颞浅血管为蒂,沿颞肌筋膜表面剥离,形成颞浅筋膜瓣,向下旋转包裹支架外露部位,筋膜瓣表面行游离中厚皮片移植,术后给予抗感染治疗3d.结果 10例患者术后伤口均愈合良好,无支架外露、皮片坏死现象.随访3～12个月,其再造耳耳轮、对耳轮、三角窝等表面结构清晰,有明显的立体形态,不显臃肿,效果满意.结论 对外耳再造术后出现软骨支架外露,利用颞浅筋膜瓣联合游离移植中厚皮片法可获得较满意的修复效果.