小腿皮肤巨大瘢痕癌的诊治体会

病例　男 ,4 8岁。 4 2年前右小腿开水烫伤 ,遗留瘢痕。 5年前瘢痕处奇痒 ,渐长出一个肿块 ,约核桃大小 ,按“皮肤病”治疗效果不好。肿块逐渐长大 ,3年前出现破溃 ,同时伴有右下肢疼痛。 2年前肿块占据小腿的前面和外侧 2 / 5 ,活检诊断为皮肤高分化鳞状细胞癌入院。体检 :体温正常 ,体重 6 5ｋｇ。右小腿前面和外面可见 18ｃｍ× 15ｃｍ大小菜花状肿物 ,高起皮面约 2ｃｍ ,表面破溃 ,有分泌物 (图 1)。右腹股沟可触及多枚肿大的淋巴结 ,最大者约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,质较硬 ,轻度粘连。诊断 :右小腿皮肤巨大瘢痕癌 ,是否伴有骨骼受累…     

先天性小耳畸形患者及其家属心理状况调查研究

目的 了解先天性小耳畸形患者及其家属的心理状况并就其影响因素进行探讨。方法 102例住院患者随机人选，采用填写调查表的形式来评价患者的心理状况并且探讨其影响因素。结果 ①23．5％的患者具有较为严重的心理障碍，主要表现为自卑、怯懦、依赖、猜疑、神经质、偏激、敌对、孤僻、抑郁等。②随着年龄增加，患者形成性格障碍呈现明显的增加趋势。③患儿意识到其自身的缺陷越早，其发生性格障碍的比率越低。④患者如果是被动的意识到自己的畸形，发生心理障碍的比率较高。⑤父母的受教育程度、心理压力的程度及家庭是否和睦均对患儿心理障碍的形成有一定的影响。结论 应尽早实施耳再造手术，以防止患儿心理障碍的产生，家长对于其畸形态度及正确引导对于防止患儿产生心理障碍至关重要。     

胰腺癌细胞内膜系统膜蛋白的蛋白质组学分析

目的 对胰腺癌细胞的内膜系统膜蛋白进行蛋白质组学鉴定分析.方法 提取Capan-1、MiaPaCa-2、Pane-1三株胰腺癌细胞的膜蛋白,应用二维电泳(2-DE)技术将三株细胞的膜蛋白混合液分离,切取所获得的混合膜蛋白2-DE图上肉眼可见的蛋白位点,进行基质辅助激光解吸离子化飞行时间质谱鉴定、肽质指纹库(PMF)匹配,并在NCBI与ExPASy蛋白质文库中加以验证分析,获得其基因序列、蛋白序列、相对分子质量、等电点、细胞内定位、生物学功能等信息.结果 在混合膜蛋白2-DE图上共有166个肉眼可见蛋白点,其中49个(29.5%,49.166)为ExPASy蛋白数据库中收录的可靠蛋白,分别为通道载体蛋白(4个)、跨膜信号转导通路蛋白(5个)、转录调节及翻译修饰蛋白(7个)、增殖凋亡通路蛋白(4个)、侵袭转移相关蛋白(2个)、细胞骨架蛋白(3个)、细胞代谢通路蛋白(14个)及功能不明蛋白(10个).结论 胰腺癌细胞的内膜系统膜蛋白广泛参与肿瘤细胞的代谢、增殖、变形、迁移、黏附等多种恶性生物学行为,可能成为候选的胰腺癌肿瘤标志物及治疗靶点.     

外科临床医学博士后操作技能进阶培养体系的探索与实践

目的 临床医学博士后项目是探索医学精英人才培养的新形式,北京协和医院外科学系以此为依托,探索操作技能进阶培养体系在外科临床医学博士后培养中的可行性.方法 选取2016—2019级外科临床医学博士后学员和同期接受住院医师规范化培训的医师为研究对象,回顾分析操作技能进阶培养体系的建设过程及培训效果.结果 初步建立了外科操作...     

年轻红细胞的制备及质量评价

目的研究用过滤法去除白细胞全血分离制备常规储存年轻红细胞悬液的方法,为临床应用提供可靠依据。方法选取30名健康献血者,应用一次性使用过滤去除白细胞血袋采集400ml全血,过滤去除白细胞后,再经过2次离心手工分离,取上层的红细胞,加入50ml含腺嘌呤的保存液,即得年轻红细胞悬液。对分离前红细胞、年轻红细胞、年老红细胞的网织红细胞计数（Ret）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、平均体积（MCV）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、白细胞残余量、血红蛋白回收率6项质量指标进行测定比较,评估年轻红细胞的质量。结果3组红细胞的网织红细胞、AST、MCV、MCHc睑测值的差异均有统计学意义,白细胞残余量（×10^6）平均为（1．63±0．64）／袋,血红蛋白回收率为（48．11±3．02）％。分离过程全部在密闭系统内进行,年轻和年老红细胞均以腺嘌呤的保存液制成悬液,可常规储存备用。结论此法是最新且有较高实用价值的制备年轻红细胞悬液的方法。年轻红细胞悬液达到预期质量标准。     

根治性放化疗前18F-FDG PET/CT代谢异质性参数结合临床特征对食管鳞状细胞癌预后的预测价值

目的 探讨根治性放化疗(D-CRT)前¹⁸F-FDG PET/CT代谢和异质性参数结合临床特征对食管鳞状细胞癌(ESCC)患者预后的预测价值。方法 回顾性分析接受D-CRT的106例ESCC患者的临床资料,所有患者在治疗前均接受了¹⁸F-FDG PET/CT检查,通过数据处理获得肿瘤原发灶的代谢和异质性参数。随访所有患者的总生存期。采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型分析患者临床特征、肿瘤代谢和异质性参数与患者预后的关系。结果 所有患者1、1.5年总生存率分别为77.4%、51.9%,中位生存时间为20个月。单因素分析表明：N分期、M分期、肿瘤代谢体积、病灶糖酵解总量、异质性指数-2(HI-2)、40%最大标准化摄取值为阈值的变异系数(CV40%)与ESCC预后相关(P <0.05)。多因素分析表明：N分期、CV40%是ESCC患者预后的独立危险因素(P=0.039、<0.001)。结论 N分期、肿瘤代谢异质性参数CV40%与ESCC D-CRT患者的预后密切相关,并具有一定的预测价值。     

瘦素受体在早期乳腺癌中的预后判定价值

目的研究早期乳腺癌中,瘦素受体与临床病理指标的相关性及其预后判定价值。方法通过检索Pub Med、Embase及Cochrane临床试验注册数据库,筛选瘦素受体与乳腺癌预后相关研究。依据所纳入研究异质性强弱,用随机效应模型或固定效应模型进行荟萃分析。通过漏斗图及Egger检验判断有无发表偏倚。结果总计7项研究共1 990名患者纳入荟萃分析。瘦素受体表达水平与患者绝经状态、体质指数、肿瘤T分期、激素受体状态、Her2状态、腋窝淋巴结转移、P53及瘦素表达水平均无显著相关性。瘦素受体不同表达水平对无病生存期及总生存期均无显著影响。在文献免疫组化检测的亚组中,异质性显著降低,并提示免疫组化瘦素受体阳性患者,无病生存期显著延长(HR 0.63,95%CI 0.40~0.99,P0.05)。结论瘦素受体阳性早期乳腺癌患者,其复发风险显著减低。     

医护一体化模式下早期行肠内外营养支持及护理干预对食管癌根治术患者营养状态的影响

行食管癌根治术患者自身的营养状态直接会影响患者的疾病治疗效果,其中,患者的治疗中需要消耗大量的营养物质来满足治疗中的新陈代谢[1].早期行肠内外营养支持及护理干预可以有效满足患者在行食管癌根治术过程中的护理需求,提高患者的护理效果,保证患者的生活质量,实现患者的质量康复[2].现列举35例行食管癌根治术患者进行分组讨论...     

多孔高密度聚乙烯支架在皮肤破溃感染的全耳廓再造术中的应用

目的对于先天性小耳患者，在应用扩张法行外耳再造术的过程中，当耳后皮肤软组织在扩张阶段发生扩张皮肤破溃，以致继发感染后，探索一种较为可行的外耳再造方法。方法对26例耳后扩张皮肤发生破溃感染的先天性小耳患者，经过积极的全身抗感染和适宜的局部换药处理，在感染得到有效控制后，应用多孔高密度聚乙烯（porous high density polyethylene，Medpor）材料做支架，外包蒂在前的耳后乳突区皮下组织筋膜瓣、扩张皮肤及移植皮片，行外耳再造术。结果26例外耳再造手术均获成功，耳形态令人满意，轮廓清晰。结论在耳后皮肤软组织扩张阶段，当扩张皮肤发生破溃继发感染后，用Medpor支架代替自体肋软骨支架行外耳再造术，是一种较为安全可行的手术方法。     

加味四君五皮饮治疗乙型肝炎后肝硬化腹水30例总结

目的 :观察加味四君五皮饮对乙型肝炎后肝硬化腹水的临床疗效。方法 :将 6 0例患者随机分为治疗组 (30例 )和对照组 (30例 ) ,分别给予加味四君五皮饮配合西医常规治疗和单纯西医常规治疗 ,治疗 3个月 ,观察两组治疗前后症状和体征、肝功能指标、肝纤维化血清学指标和B超结果的变化。结果 :两组总疗效比较治疗组优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;两组腹水 (≥3次 )消退情况比较 ,治疗组优于对照组 (P <0 .0 1 ) ;治疗后两组ALT均明显下降 ,但治疗组优于对照组 (P <0 .0 1 ) ;治疗组对降低TBIL、HA、LN、PⅢP、cⅠV ,升高ALB的疗效显著 ,而对照组无明显改善 (P <0 .0 1 )。结论 :加味四君五皮饮配合西医常规治疗对治疗顽固性乙型肝炎后肝硬化腹水、改善肝功能和降低纤维化指标等方面均有着较好的疗效