高龄患者的术前评估与术后护理

阐述了高龄患者的特点及术前评估与术后护理的方法。指出随着年龄的增加、机体的老化，人体主要脏器的代谢能力、机能储备能力及营养状态也逐渐低下。针对高龄患者的特点进行正确的术前评估和术后护理，是确保手术后顺利康复，维持和改善患者日常生活活动能力的关键。     

结石梗阻并发急性肾功能衰竭的急诊处理

目的总结急诊处理由结石引起的急性梗阻性肾功能衰竭处理的经验。方法对76例由结石引起的急性梗阻性肾功能衰竭患者处理方法进行分析,其中急诊开放手术11例,输尿管内引流9例,输尿管镜处理36例,单纯肾或输尿管造瘘5例,输尿管镜 开放手术结合处理10例,5例全身情况差者先进行血液透析1~2次再手术治疗。结果全部患者尿毒症症状减轻或消失,术后1~2周肾功能恢复正常56例,15例术后3个月仍有不同程度的氮质血症。结论对此类病人应及时解除梗阻,特别注意出血倾向对外科手术的严重影响。推荐输尿管镜处理作为结石梗阻性急性肾功能衰竭的急诊处理的首选方法。     

康复护理日常生活活动评定量表的研究

目的研究设计康复护理日常生活活动评定量表，并对量表进行一系列的信度和效度研究。方法以人的最基本生活必须的衣、食、住、行、个人卫生为框架内容，结合康复护理工作实际，按照评定量表设计有关要求，参考吸取国内外相关量表优点，制定适用康复护理的ADL评定量表。分别对40例、60例住院康复患者用量表进行评测者内部、评测者之间的信度分析；内部一致性用Cronbachα计算；分别用本量表和改良的Barthel指数（HBI）进行出、入院各项目评定，用Pearson，配对t检验分析入院、出院及出入院之间的相关性及改变值。结果研究设计康复护理日常生活活动评定量表，评定内容，评定标准，完成量表的设计。通过对量表信度和效度研究，表明量表在评测者内部和评测者之间的信度良好，各项组内相关系数（ICC）范围为0．966-0．998，r=0．996-0．997；内部一致性信度系数α=0．822，各项之间α=0．925．内部一致性较好。RNADL和MBI的比较研究得出：出、入院RNADL与MBI改变值间相关性良好，r=0．89，P〈0．001。结论康复护理日常生活活动评定量表具有很高的重测信度，内部一致性较好，与MBI有良好的关联效度，是康复护理日常生活活动能力可信、有效的评测量表。     

Survivin在大肠癌组织中的表达及其生物学意义

目的 研究Survivin在结肠癌、直肠癌中的表达,以及与癌组织分化程度的相关性.方法 收集资料齐全的大肠癌、直肠癌标本,并按组织学标准分级.免疫组织化学检测各标本Survivin蛋白的表达.结果 绝大多数的大肠癌、直肠癌标本组织有Survivin表达,Ⅰ级组织的表达阳性细胞平均比率低于Ⅱ级.提示其表达与癌症组织分化程度相关.结论 检测Survivin基因的表达,将有助于检测肿瘤的恶性程度,同时,为判断结肠癌和直肠癌的生物学特性提供了重要依据.     

柴牡醒脑汤加减对脑卒中认知功能障碍患者脑组织损伤状态和认知功能恢复的影响

目的分析柴牡醒脑汤加减对脑卒中认知功能障碍患者脑组织损伤状态和认知功能恢复影响。方法脑卒中认知功能障碍患者108例,根据治疗方法不同分为对照组(神经内科常规治疗+早期康复锻炼)和观察组(在对照组基础上联合柴牡醒脑汤加减治疗),分析两组患者治疗后的临床疗效。结果两组治疗前血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、热休克蛋白70(HSP70)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6周、12周后VEGF、Ang-1、HSP70水平高于对照组,hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前脑血流动力学指标组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6周、12周后脑动脉血流平均流速(Vm)、最大峰值流速(Vs)水平高于对照组,血管阻力指数(RI)、搏动指数(PI)水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前神经行为认知状态检查量表(NCSE)评分评分、蒙特利尔认知评估(MoCA)评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6周、12周后NCSE评分、MoCA评分高于对照组(P<0.05)。结论柴牡醒脑汤加减治疗脑卒中认知功能障碍可改善患者认知功能,减轻脑组织损伤状态,促进脑血流量的恢复。     

定量聚合酶链反应在丙型肝炎病毒感染检测中的应用及临床意义

近年许多实验表明，应用荧光定量聚合酶链反应（FQPCIR）术检测丙型肝炎病（HCV—RNA）具有快速以及特异，灵敏度高等特点。这种方法对于丙型肝炎患的早期诊断、治疗期间抗病毒药物的评价、受感人群的普查均有较高的实用价值。HCV—RNA定量检测在一定程度上可以反映肝脏炎症活动及肝损伤程度。本实验就对100份丙型肝炎分别进行HCV—RNA，抗-HCV，ALT检测，进一步探讨三之间的关系。     

����ֱ����55������������

目的 探讨晚期直肠癌的外科治疗方法。方法 回顾性分析1994～1999年收治的55例晚期直肠癌的临床资料。结果 均为Dukes D期或肝转移病例。行Hartmann术式11例,单腔乙状结肠造口术13例,双腔乙状结肠造口11例,横结肠造口1例。肝转移癌切除7例。其中直肠上动脉置管化疗20例,肝动脉置管化疗12例。行Hartmann术式者3年生存率为27%(3/11),肝动脉置管化疗组和直肠上动脉置管化疗组平均生存期为14个月,未切除或示行肝动脉置管化疗的肝转移癌及非手术治疗组平均生存期10个月。结论 姑息性手术和乙状结肠造口术主要用于治疗晚期直肠癌,不能切除的原发灶或肝转移灶可选择肝动脉或直肠上动脉置管化疗。姑息性手术、乙状结肠造口术及肝动脉或直肠上动脉置管化疗可解除梗阻、缓解疼痛症状,并能提高生活质量,延长生存期。     

慢性乙型肝炎患者外周血TRECS与CD45+T淋巴细胞亚群检测的临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎患者外周血中T细胞受体重排删除环(TRECs)含量以及CD4~+CD45RA~+、CD4~+CD45RO~+、CD8~+CD45RA~+、CD8~+CD45RO~+T淋巴细胞亚群表达的临床意义。方法流式细胞技术与实时荧光定量PCR技术分别检测32例轻度慢乙肝患者、42例中度慢乙肝患者、38例重度慢乙肝患者以及30例健康对照人群外周血中TRECs的含量以及CD4~+CD45RA~+、CD4~+CD45RO~+、CD8~+CD45RA~+、CD8~+CD45RO~+T淋巴细胞亚群表达。结果慢性乙型肝炎患者中轻、中、重组以及健康对照组间相比CD3~+/CD4~+/CD8~+、CD4~+CD45RA~+、CD4~+CD45RO~+变化均无明显差异(P0.05);CD8~+CD45RA~+均有不同程度的下降,尤其在重度组中下降最为明显,具有统计学差异(P0.05),CD8~+CD45RO~+存在明显的升高,同样在重度组中升高最为显著具有统计学差异(P0.05);TRECs含量慢乙肝组较正常对照组明显降低(P0.05);在慢性乙型肝炎患者中轻、中、重慢乙肝组间TRECs含量也存在统计学差异(P0.05)。结论 TRECS是胸腺近期输出功能指标,能够反映慢性乙型肝炎近期免疫功能,外周血TRECS与CD45~+T淋巴细胞亚群联合检测较常规CD4~+和CD8~+T淋巴细胞亚群更能全面了解慢性乙型肝炎的进展及预后。     

慢性肝炎患者血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC含量的测定在肝纤维化中的意义

目的 探究慢性肝炎患者血清肝纤维化指标在肝纤维化诊断中的意义.方法 采用放射免疫技术对100例慢性肝炎患者和40例健康体健者的血清进行血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC含量的测定,比较各组之间的差异.结果 40例正常对照血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC较中度肝炎和重度肝炎以及肝硬化组存在显著差异P<0.01,而与轻度肝炎患者未见显著差异P>0.05,肝硬化组血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC含量较轻度、中度、重度以及健康对照组间存在显著差异P<0.01.结论 (1)血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC含量在慢性肝炎者中均有升高,在一定程度上能反映肝脏的实质性损伤.(2)血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC含量有助于慢性肝炎肝纤维化和肝硬化的诊断.