瑞马唑仑的药理特点、安全性及联合用药研究进展

瑞马唑仑（甲苯磺酸盐）是一种新型的超短效水溶性苯二氮类镇静药,可用于常规胃镜和结肠镜检查镇静以及全身麻醉诱导和维持,于2019年12月26日在我国上市,其上市打破了国内30年无镇静创新药上市的局面。本文对瑞马唑仑的药理特点、安全性和联合用药情况进行综述。瑞马唑仑具有清除率高、作用时间短、恢复快、血流动力学稳定、呼吸抑制作用小等优点,不依赖于肝肾代谢,可被氟马西尼快速拮抗,对患者认知功能影响小。瑞马唑仑在与丙泊酚、艾司氯胺酮等静脉麻醉药和舒芬太尼、瑞芬太尼、阿芬太尼等阿片类镇痛药联合用药方面均显示出较好的呼吸循环稳定性,还有苏醒快、恢复快等优点,但其安全性仍需在临床使用中进一步监测和探究。     

术后呼吸功能障碍临床治疗效果观察

术后病人常发生不同程度的呼吸功能障碍 ,尤以剖胸手术和上腹部手术最为严重。本研究采用麻醉医师特有的专业技术与方法 ,对剖胸术后病人进行呼吸功能治疗 ,以期改善术后病人的呼吸功能 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择择期剖胸手术病人 4 0例 ,男性 2 8例 ,女性 12例 ,平均年龄 (5 6.8± 1.9)岁。其中食管癌切除食管胃弓上或弓下吻合术 34例 ,纵隔手术 6例。手术切口均为左后外侧肋间切口。术前经查体和各项辅助检查证实无严重心肺疾患 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。随机将病人分为治疗组 (2 0例 )与对照组 (2 0例 ) ,两组病人一般情…     

右美托咪定对术后认知功能障碍影响的研究进展

右美托咪定作为一种α2 肾上腺素受体激动药,有高度选择性,药理作用包括抑制交感神经、镇静、催眠、抗焦虑等作用,而且能够保护中枢神经,预防或减少术后认知功能障碍的发生。有研究认为,术中使用右美托咪定能够降低患者的应激反应,降低炎性因子的释放,进一步改善患者术后认知功能。该文就右美托咪定对术后认知功能障碍影响的研究进展进行阐述。     

麻黄素和苯肾上腺素对剖宫产腰硬联合麻醉后血压与心率的影响

目的在术前预扩容的基础上,观察麻黄碱或（和）苯肾上腺素对剖宫产术者腰硬联合麻醉后低血压的影响。方法 120例择期行剖宫产的足月孕产妇,ASAⅠ-Ⅱ级,无任何合并症。术前30min内静脉输入万汶（l0ml/kg）进行麻醉前的预扩容后,随机分为麻黄素组（麻黄素10mg）、苯肾上腺素组（苯肾上腺素100μg）、麻黄素＋苯肾上腺素组（麻黄素5mg＋苯肾上腺素50μg）及对照组（等量生理盐水5m1）,每组30例。无创监测腰硬联合麻醉前及麻醉后1、3、5、10、15、20、25、30min时产妇的血压及心率。结果麻醉过程中,对照组产妇血压出现了下降后恢复正常、心率出现了先升高后降低的趋势,给予麻黄素和/或苯肾上腺素的三组产妇的血压与心率较平稳,麻醉前后未出现明显变化,与未给药组在多个时间点上有统计学差异。结论麻黄素和苯肾上腺素单独或联合使用均可防止剖宫产腰硬联合麻醉后的低血压,改善心率。     

全麻联合硬膜外阻滞中硬膜外丁卡因给药方式的评价

本研究拟通过观察全麻联合硬膜外阻滞时硬膜外应用微量注射泵持续推注丁卡因与间断硬膜外注射相同剂量的丁卡因对循环的影响,旨在探讨全麻联合硬膜外阻滞时硬膜外丁卡因的合适用法。     

95%有效量罗库溴铵气管插管时丙泊酚抑制插管反应的半数效应浓度

目的探讨使用95%有效量(95% effective dose, ED95)罗库溴铵气管插管时丙泊酚抑制插管反应的半数效应浓度(median effective concentration, EC50)。方法选择择期行术中喉返神经(recurrent laryngeal nerve, RLN)监测下甲状腺手术成年患者, 依次静脉给予咪达唑仑0.03 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、瑞芬太尼0.5 μg/kg, 同时采用Dixon改良序贯法血浆靶控输注丙泊酚(设置首例患者丙泊酚血浆靶控浓度3.0 mg/L, 浓度梯度0.2 mg/L)。静脉注射罗库溴铵0.3 mg/kg后, 进行气管插管机械通气。插管后5 min内最高MAP和(或)最高心率≥基础值的120%视为插管反应阳性, 反之为插管反应阴性。采用Cooper法评估患者的插管评分。记录患者麻醉诱导过程中的BIS值和脑电爆发抑制的发生情况。记录术后插管相关不良反应(呛咳、体动等)的发生情况。采用Probit分析法计算得出ED95罗库溴铵神经监测气管插管时丙泊酚抑制插管反应的EC50及其95%CI。结果共30例患者纳入本研究。所有患者在...     

围术期睡眠- 觉醒节律影响因素的研究进展

在恒定环境下，几乎所有的生物体的行为和生理都具有昼夜节律性，周期约为24 小时，其中每天的睡眠- 觉醒节律是最重要的昼夜节律。围术期不良情绪、全身麻醉、手术创伤以及外界因素干扰等可能会对睡眠-觉醒节律产生影响，节律的紊乱给机体带来损伤，延长住院时间，与术后快速康复理念相悖，因此了解围术期影响昼夜节律变化的因素尤为重要，该文将主要对围术期影响因素、对身体的不良影响做一综述。