双侧创伤性脑实质损伤手术方式的选择

双侧创伤性脑实质损伤是中、重型颅脑创伤中的常见类型,其伤情复杂,手术开颅减压是其最重要的治疗方案之一.我院自2007年6月至2010年12月采用个体化的手术方案治疗双侧脑实质损伤117例,取得了满意的效果.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男74例,女43例;年龄17～69岁,平均45岁.致伤原因:交通伤84例,坠落伤19例,打击伤14例.减速伤41例,加速伤76例.入院时GCS评分:8～ 12分29例,6～8分71例,3～5分17例.受伤至入院时间20 min～4h,平均2.4h.受伤至手术时间1.5～60h,平均6.5h.CT及临床表现:双额、颞叶脑挫伤32例,伴脑内血肿13例,伴一侧额颞顶硬膜下血肿8例,伴硬膜外血肿5例;双侧前额叶裂伤,前部大脑镰向一侧移位11例;一侧额颞顶叶脑挫伤伴少量硬膜下血肿、对侧颞后叶脑挫伤18例;一侧额颞顶叶脑挫伤、对侧额极额底脑挫裂伤伴小血肿形成14例;双额广泛、严重脑挫裂伤为主18例;急性弥漫性脑肿胀14例;一侧颞后叶、一侧枕叶脑挫伤伴血肿10例.入院时双侧瞳孔正常67例,一侧正常一侧稍缩小20例,单侧瞳孔散大17例,双侧瞳孔散大13例.手术时双侧瞳孔散大21例,出现去大脑强直5例.     

血管栓塞介入术与眶上外侧入路显微术治疗前交通动脉瘤的回顾性比较

目的:比较分析血管栓塞介入术与眶上外侧入路显微手术治疗前交通动脉瘤的效果.方法:对本院及市一院2014年1月~2017年1月收治的40例前交通动脉瘤患者病例资料进行回顾性分析,根据不同治疗方法将其分为介入组(血管栓塞介入)与显微组(眶上外侧入路显微镜夹闭),比较两组手术相关指标、术后并发症、术后6个月格拉斯哥预后(GOS)评分结果、认知功能障碍发生率及随访情况.结果:介入组手术时间(60.25±21.37)min,比显微组的(153.68±20.61)min显著短,手术成功率83.33%,比显微组的100.00%显著低,差异有统计学意义;两组住院时间、术后并发症发生率、术后半年预后良好率、认知功能障碍发生率及末次随访瘤颈残留、再出血率比较差异均无统计学意义.结论:眶上外侧入路显微手术夹闭相比血管栓塞成功率高,术后预后可能更好,但其手术时间显著长,血管栓塞介入相比显微手术对患者认知功能影响小,建议根据患者情况选择合适术式.     

丘脑出血的外科治疗

丘脑出血是脑出血中严重的类型,病死率和致残率都很高,常伴有较大血肿,采用传统的内科保守治疗难以抢救生命,2005 年12 月～2008 年12 月,我们采用定向穿刺微创方法治疗丘脑出血37 例,结合治疗过程的一些问题进行讨论.     

微创治疗颅内血肿50例报告

我院近年应用颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行抽吸、射流冲碎、液化引流方法治疗各类颅内血肿 50例 ,取得良好效果 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料　本组 50例中 ,男 37例 ,女 13例 ,平均年龄 51(4～ 78)岁。出血量 2 0～ 2 0 0ｍｌ。急性硬膜外血肿 4例 ;脑内血肿 5例 ;慢性硬膜下血肿9例 ;原发性脑室出血 2例 ;高血压脑出血 30例 ,基底节区 (壳核 ) 18例、皮质下 7例、丘脑出血 3例、小脑出血 2例 ,其中破入脑室系统者 9例。入院时偏瘫、失语 31例 ,昏迷 2 6例 ,脑疝 6例。手术距发病时间 :高血压脑出血 7小时内手术 11例、7～ 2 4小时手…     

微创治疗高血压巨大脑内血肿13例报告

我院1999年7月—2010年10月开展了颅内血肿微创引流术,取得良好效果,现将我院13例巨大脑内血肿(>65 mL)行YL-1型穿刺针穿刺引流治疗结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例患者中男9例,女4例,年龄50岁~75岁,患者均有原发性高血压史,10例不规则服药。入院时常规CT检查:血肿在基底节区12例,皮层下1例;伴破入     

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断与鉴别

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症是临床常见的并发症,并且随脑水肿的发展而加重继发性脑损伤,而其临床表现往往被颅脑损伤掩盖,加上脱水剂的使用和限制液体的摄入等原因,容易漏诊、误诊。