结核性大叶性肺炎误诊浅析

近年由于流动人口增加,在我国结核病的发病率仍处在一个较高的水平,临床多表现为非典型性与多样性,易误诊误治。1998年2月～2000年1月我们共收治肺结核患者292例,其中结核性大叶性肺炎5例,均误诊,占同期肺结核的1.71%。为提高对该病的警惕,现就5例结核性大叶性肺炎误诊误治情况作一分析。 1 临床资料 1.1 一般资料本组男2例,女3例;其中外出务工农民2例,汽车司机、产妇及医务人员各1例;年龄22～45岁,平均30.6±8.04岁。5例患者既往身体健康。     

穿心莲内酯对博来霉素致肺纤维化大鼠肺组织羟脯氨酸和PDGF表达的影响

目的观察穿心莲内酯(AND)灌胃对博来霉素(BLM)致肺纤维化大鼠肺组织羟脯氨酸(HYP)和血小板源性生长因子(PDGF)表达的影响。方法取健康雄性SD大鼠90只,随机分为生理盐水(NS)组、BLM组、泼尼松(Pred)组、不同剂量AND组(即AND A组62.5mg/kg、AND B组125mg/kg、AND C组250mg/kg),各组大鼠15只,气管内分别灌注BLM(BLM组、Pred组、AND各组)或NS(NS组)后,每天给予NS(NS组、BLM组)、Pred(Pred组)或AND(AND各组)灌胃,各组分别于气管内灌注药物后第7,14,28天处死大鼠各5只。肺组织HE染色和Masson染色观察肺泡炎和肺纤维化改变;全自动生化分析仪检测大鼠血清肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(Cr);用对二甲氨基苯甲醛法检测肺组织匀浆HYP的含量;用免疫组化的方法测定肺组织中PDGF蛋白的表达。结果①NS组大鼠肺组织未见肺泡炎和肺纤维化形成;BLM组第7天时肺泡炎较明显,第14天时有所减轻,出现肺纤维化,第28天时肺泡炎继续减轻,肺纤维化程度加重;AND A组病理形态改变与BLM组相似;Pred组、AND B组、AND C组大鼠第7天有较多的炎症细胞浸润及局部聚积,第14天和第28天的纤维化病理改变均较BLM组、AND A组明显减轻。②肝肾功能指标检测显示:BLM组、Pred组、不同剂量AND组分别与NS组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③NS组肺组织HYP含量较少,与NS组比较,其他各组大鼠肺组织HYP含量均明显增加;与BLM组比较,Pred组、不同剂量AND组各时间点HYP含量均降低;与Pred组比较,AND B组、AND C组第7天、14天时HYP含量降低;以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。④NS组肺组织中PDGF表达较少;与NS组比较,各组大鼠肺组织PDGF表达均显著增加;与BLM组比较,Pred组、不同剂量AND组不同时间点PDGF表达均降低;与Pred组和AND A组比较,ANDB组、AND C组第7天、14天时PDGF表达均降低;以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论一定剂量AND灌胃可减轻BLM致肺纤维化大鼠肺泡炎、降低肺组织HYP含量和减少肺组织中PDGF的表达,从而减轻纤维化程度,且对肝肾无明显毒副作用。     

有机磷中毒治疗中阿托品致心律失常1例

患者，女，79岁．因“自服乐果2 小时”于95年8月1日入院．2 小时前患者自服乐果100mg，随后即来我院门诊给予清水10000ml洗胃后送入我科．查体：体温36．6℃，呼吸18次／分，脉搏94次／分，血压17／skPa，神清，皮肤湿度正常，双瞳等大等园约0．2cm，双肺无干湿罗音、心界不大、心律90次／分，律齐，各瓣膜区无杂音，余（－）．心电图：宾速，心肌损害．诊断：乐果中毒（轻一中度）．人院后即给予阿托品ling每半小时现注一次，解囊定500Yng＃滴，5’J‘时后病人达阿托品化、维持该剂量到次日查房，神情，颜面潮红、皮肤干燥、心律120次／…     

大环内酯类药物与结核病

结核病是由结核杆菌(MTB)感染引起的慢性传染病.入侵结核杆菌数量、毒力与宿主防御反应的抗衡决定结核病的转归.其中,由T细胞介导的细胞免疫和迟发型变态反应占主导地位.近年来,通过动物实验,以及大环内酯类药物在支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎、慢性鼻窦炎等疾病中的运用,已有大量研究表明,该类药物除具有一般抗菌作用外,尚可通过调节多种免疫细胞、影响细胞因子及炎症介质活性等发挥免疫调节作用,使其有望在新的作用途径开辟抗结核治疗的道路.     

淋巴细胞趋化因子与感染

淋巴细胞趋化因子是C族趋化因子的惟一成员,具有独特的结构和作用,在免疫调节,抗感染,抗肿瘤等过程中发挥了重要作用,近年来淋巴细胞趋化因子在感染方面有较多研究并有许多进展。     

氟尿嘧啶联合丝裂霉素胸腔注射治疗高龄恶性胸腔积液

目的探讨氟尿嘧啶(5-Fu)联合丝裂霉素(MMC)胸腔注射治疗高龄恶性胸腔积液的疗效.方法病理确诊的肺癌伴恶性胸腔积液高龄患者37例,随机分为治疗组(20例)和对照组(17例).治疗组胸腔内注射5-Fu 750 mg/m2,MMC 8 mg/m2;对照组胸腔内注射顺铂(DDP)40 mg/m2,每3～5天一次,共3～5次.观察疗效、毒副反应及生活质量.结果治疗组总有效率为75.0%,对照组为70.6%,差异无显著性(P>0.05).治疗组骨髓抑制、胃肠反应明显低于对照组(P<0.05).治疗组Karnofsky评分>60分者较对照组显著提高(P<0.05),<50分者较对照组明显下降(P<0.05).结论 5-Fu联合MMC胸腔注射治疗老年恶性胸腔积液是一种安全性高、毒副反应小、耐受性好的有效方法.     

颗粒酶在大鼠白假丝酵母菌肺炎中的作用探讨

目的:观察大鼠白假丝酵母菌肺炎颗粒酶的表达,探讨颗粒酶在大鼠白假丝酵母菌肺炎发展变化过程中可能起到的作用及其意义。方法:选用清洁级健康雄性SD大鼠,随机分为实验组与对照组,各组40只。实验组从气管注入白假丝酵母菌菌液制备白假丝酵母菌肺炎模型,分别于1、3、7、11天心室腔穿刺抽血,经离心后取血清,用双抗体夹心ABC-ELISA法测定血清颗粒酶、并同步检测血清IFN-γ、II-2水平。采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析与统计学图表绘制。结果:白假丝酵母菌肺炎模型组第1、3、7、11天组均有炎症反应,Szapiel评分分别为1.70±0.48、3.60±0.70、2.90±0.57、1.30±0.52(P0.05),菌体负荷数分别为3.50±1.08、4.60±1.08、1.30±0.48、0.10±0.32(106CFU/ml),(P0.05)。白假丝酵母菌肺炎模型组第1、3、7天颗粒酶、IFN-γ、IL-2值较正常对照组增高,两组存在显性著差异(P0.05)。11天模型组与对照组比较无显著差异(P0.05)。血清颗粒酶表达与IFN-γ、IL-2水平变化呈正相关,相关系数(r)分别为0.845和0.808均P0.05。结论:颗粒酶在消除大鼠白假丝酵母菌肺炎病原体方面可能起着积极的作用并与IFN-γ、IL-2可能起协同作用。     

慢性阻塞性肺病患者血清白细胞介素的变化

目的探讨白细胞介素-8(IL-8),白细胞介素-6 (IL-6)在慢性阻塞性肺病(COPD)病程中的作用及临床意义。 方法采用ELISA法对不同病期的COPD患者进行血清IL-8、 IL-6水平检测。结果COPD缓解组、急性期非呼衰组、急性期 呼衰组血清IL-8水平明显增高,(P＜0.001),且与病情严重 程度呈正相关。血清IL-6水平在急性期非呼衰组,呼衰组亦显 著较正常组增高(P＜0.001),缓解组水平接近正常(P＞ 0.05)。结论IL-8、IL-6参与了COPD患者的炎症过程,其血 清水平有助于对GOPD患者病情及预后的监测。     

老年肺部葡萄球菌感染耐药分析

老年人是一组特殊的人群,葡萄球菌常是重要的致病菌之一,为了减少临床选药的盲目性,更好地合理治疗老年肺部葡萄球菌感染,我们对1993年6月至1999年6月在我院住院治疗的老年肺部葡萄球菌感染的药敏情况进行了分析,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　病例选自1993年6月至1999年6月在本院住院治疗的1211例老年肺部感染者,其中男731例,女480例,年龄60～86岁。主要病种为:慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿、各种肺炎等。1.2　方法　选用合格的痰标本,采用美国杜邦公司生产的ＭｉｃｒｏｓｓｅａｎＷａｌＲＡ…     

甘露聚糖肽对结核性胸膜炎患者胸水中INF-γ、IL-4表达的影响

目的 观察甘露聚糖肽对结核性胸膜炎患者的临床疗效.方法 68例入选患者随机分为观察组和对照组,采用单盲法对比研究.观察组采用甘露聚糖肽2 ml(5 mg)每日注射+常规治疗方法,对照组采用生理盐水2 ml每日注射+常规治疗方法,对比不同治疗阶段患者胸穿后取胸水使用ELISA法检测γ干扰素(INF-γ)、白介素4(IL-4)表达情况.结果 观察组治疗5d、10 d后胸水INF-γ表达高于对照组(P＜0.05),而IL-4表达低于对照组(P＜0.05).结论 甘露聚糖肽对结核性胸膜炎患者胸水中的免疫细胞有明显的免疫调节作用,能有较好的辅助治疗效果.