颅内动脉瘤176例手术治疗体会

目的探讨颅内动脉瘤的手术治疗原则和治疗方法。方法从2007年1月至2010年11月共计176例颅内动脉瘤中总结治疗效果和经验(不包括保守治疗病例)。其中98例行介入栓塞治疗,包括动脉瘤单纯栓塞、支架辅助栓塞等方法;78例行开颅手术治疗,采用单纯动脉瘤夹闭、动脉瘤孤立、动脉瘤搭桥术等方法。结果 78例开颅手术患者中,出院时格拉斯哥预后评分(GOS),5～4分者68例(87.18%),3分6例(8.82%),1分2例,自动出院2例(其中1例死亡,植物生存1例)。98例介入治疗GOS评分5～4分者87例(88.78%),3分9例(9.18%),1分3例。结论颅内动脉瘤治疗的主要方法为开颅手术和介入治疗,应当根据患者的病情及经济情况,采取具体的治疗方法,使患者得到有效、安全的治疗。     

负压封闭引流(VSD)治疗骨科感染创面的护理观察

目的:探讨负压封闭引流治疗感染创面的护理要点。方法:对我科2008-2010年收治的40例应用负压封闭引流(VSD)技术治疗感染创面的患者进行护理观察。结果:40例采用VSD负压封闭引流治疗的患者"人工皮"全部成活,无并发症发生。结论:VSD治疗骨科感染创面可减少换药次数,减轻患者痛苦,缩短住院时间。护理重点是观察负压封闭引流情况,保持引流通畅和加强营养。     

高血压脑出血并发消化道大出血的观察与护理

目的:探讨高血压脑出血合并消化道大出血的护理经验。方法:回顾性分析我科收治的32例高血压脑出血合并消化道大出血的临床护理资料。结果:治愈19例,好转7例,死亡6例,病死率18.8%。结论:及时发现出血先兆,实施有效的护理措施,对并发上消化道出血的控制有极其重要的作用。     

电离室杆效应对放疗剂量精度的影响

目的：在医用直线加速器吸收剂量的测量中,对使用的指型电离室的杆效应［1］进行测定校正,排除杆效应对剂量测量精度的影响。方法：使用型剂量仪和0.6cc指型空气电离室对医用直线加速器4cm以上照射野进行吸收剂量测量,排除电离室杆效应计算射野输出因子。结果：电离室杆效应随照射野面积及长宽比的增加呈增长趋势,且随能量的增加而显著。结论：在临床放射治疗中,采集射野输出因子等治疗数据时,必须对电离室的杆效应进行实际测量校正,以提高放疗患者接受实际照射剂量的精度。     

探索医学影像学教学模式

随着医学技术的不断发展,影像技术应用范围越来越广,在一定程度上决定了医疗水平,临床对影像诊断的依赖性也越来越大。医学影像学与基础理论课不同,它注重运用解剖、病理、生理及临床理论知识,培养科学思维方法,提高观察分析及解决问题的能力。医学生学好这门课,掌握常见及多发病诊断和鉴别诊断的方法和要领,     

经会阴高频超声诊断肛周脓肿的应用价值探究

目的：探讨肛周脓肿的超声声像。方法：应用经会阴高频超声诊断肛周脓肿53例,其中肛瘘形成21例,所有病例均经手术治疗或出院确诊肛周脓肿。、结果：高频超声诊断肛周脓肿的诊断正确率92．5％。结论：经会阴高频超声诊断肛周脓肿具有较高的价值。     

即刻种植即刻加载对Beagle犬骨结合界面形成的影响

目的研究即刻载荷条件下即刻种植体的种植体骨结合界面形成的状况。方法选用4只健康成年雄性Beagle犬,分别拔除其双侧下颌第3、第4前磨牙,并在其相应的拔牙窝位点即刻植入直径4.1 mm,长度10.0 mm奥齿泰(OSSTEM)SSⅡ系统种植体各1颗,术后24 h采用自行研制的种植体专用垂直加载仪对种植体进行垂直加载,依据加载力值的不同分为:载荷大小5、10、15 N组和不加载的对照组,各加载组每天以2 Hz的频率加载15 min,连续加载8周;加载0 d及第1、2、3、4、5、6、7、8周后分别拍摄术区种植体的X线片,并测量记录种植体垂直骨吸收量(VBL)。加载第4、8周后各处死2只Beagle犬,制作含种植体的骨组织切片,光镜下观察其组织结构并对新生骨进行定量分析。结果①4周后加载5、10、15 N组和对照组的VBL分别为(0.39±0.06)、(0.30±0.10)、(0.31±0.07)、(0.26±0.11)mm,加载组和对照组之间有统计学差异(P<0.05)。8周后加载5、10、15 N组和对照组的VBL分别为(0.47±0.10)、(0.42±0.08)、(0.50±0.06)、(0.46±0.12)mm,不同加载组以及加载组和对照组之间均无统计学差异(P>0.05)。②硬组织切片显示4周末加载组种植骨界面的成骨量优于对照组,8周末加载组和对照组种植骨界面的成骨量和质相当。结论在本实验条件下,即刻垂直载荷并不阻碍即刻种植体骨性结合界面形成过程,且早期可能有一定的促进作用。     

自动勾画临床靶区和危及器官用于制定早期乳腺癌保乳术后放疗计划

目的 观察自动勾画临床靶区(CTV)和危及器官(OAR)用于制定乳腺癌保乳术后放疗计划的可行性。方法 选取52例女性早期右侧乳腺癌保乳术后患者，由医师于胸部CT图像中手动勾画CTV和OAR。采用AccuLearning^TM软件对其中40例(训练集)CT图像进行训练，生成自动勾画模型，并以之对其余12例(测试集)CT图像进行自动勾画，辅以手动修改获得CTV及OAR;分别根据手动和自动勾画的CTV和OAR制定放疗计划，即Plan-RS和Plan-DL,对比其CTV及OAR剂量学参数及勾画时间。结果 测试集Plan-RS与Plan-DL的CTV剂量学参数差异均无统计学意义(P均>0.05);二者间健侧肺、心脏及健侧乳腺的平均放疗剂量(D_mean)差异有统计学意义(P均<0.05),其余OAR剂量学参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。手动勾画和自动勾画CTV平均用时分别为1 006 s和239 s,前者长于后者(P<0.05);除脊髓外，自动勾画其他OAR用时较手动勾画缩短(P均<0.001)。结论 自动勾画CTV...     

超声影像组学预测雌激素受体及孕激素受体双阴性乳腺癌

目的 观察超声影像组学预测雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)双阴性乳腺癌的价值。方法 回顾性分析经病理确诊的342例乳腺癌359个病灶,326例可见单发、16例见多发病灶;其中119例见127个ER(-)PR(-)病灶、223例见232个其他病灶[36例共36个ER(+)PR(-)、2例共2个ER(-)PR(+)、185例共194个ER(+)PR(+)病灶];按照7∶3比例将病灶分为训练集(n=251)和测试集(n=108)。基于术前超声资料提取1 314个病灶影像组学特征,经预处理后获得1 205个特征;采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法筛选最佳影像组学特征,并利用支持向量机以训练集数据进行训练,构建预测ER及PR双阴性乳腺癌的影像组学模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估模型的诊断效能。结果 共筛选出37个最佳影像组学特征,以之构建的影像组学模型预测训练集和测试集ER及PR双阴性乳腺癌的AUC分别为0.872[95%CI(0.820,0.924)]和0.867[95%CI(0.798,0.936)]。结论 超声影像组学可有效预测ER及PR双阴性乳腺癌。