维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓影响因素观察

目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及透析低血压发生率等指标是否影响自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistulas,AVF)血栓的发生。方法选择以自体AVF为血管通路的MHD患者92例,观察1年是否有过1次或1次以上的内瘘血栓栓塞事件,将其分为AVF血栓组和非AVF血栓组。比较2组患者的透析中低血压发生率、Hcy、CRP、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、血浆白蛋白(albumin,Alb)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(hematocrit value,Hct)、铁蛋白等1年内两次化验的平均值指标及透析时间,并进行相关危险因素分析。结果入选92例MHD患者的透析低血压发生率为19.6%(18/92),AVF血栓组和非AVF血栓组的透析低血压发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。92例MHD患者Hcy异常发生率为100%,但2组患者的血浆Hcy水平差异无统计学意义,2组患者的CRP和铁蛋白水平差异也无统计学意义。危险因素分析提示Hb和透析低血压是AVF血栓形成的危险因素,Hcy、CRP不是AVF血栓形成的危险因素。AVF血栓组的透析时间及Hct低于非AVF血栓组,其差异有统计学意义(P0.05),其他白细胞、SCr、血小板、LDL、Alb等生化指标的差异无统计学意义。结论透析低血压、Hb都是MHD患者AVF血栓发生的危险因素,而Hcy、CRP等与AVF血栓的发生无相关性。     

茯苓多糖对肝叶部分切除老年大鼠术后认知功能障碍的影响

目的 探讨茯苓多糖对肝叶部分切除老年大鼠术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响. 方法 将30只老年SD大鼠按照随机数字表法分成假手术组、模型对照组和茯苓多糖组,每组10只.建立肝叶部分切除老年大鼠POCD模型,采用Morris水迷宫实验评价肝叶部分切除老年大鼠的学习记忆能力,ELISA检测大鼠血清中TNF-α和IL-6水平. 结果 与模型对照组比较,术后第1、3、7天茯苓多糖组逃避潜伏期相对缩短、穿越平台次数相对增多;与模型对照组比较,术后第1、3、7天茯苓多糖组血清中TNF-α和IL-6水平分别为(18.9±3.9) ng/L和(14.7±3.8) ng/L,(8.9±2.2)ng/L和(9.9±2.6) ng/L,(6.6±1.8) ng/L和(9.6±2.7) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型对照组比较,茯苓多糖组脾脏系数和胸腺系数分别为(2.59±0.92) mg/g和(1.60±0.40) mg/g,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 茯苓多糖能够改善肝叶部分切除老年大鼠POCD的症状,其机制可能是抑制炎症反应和提高机体免疫力等综合方面.     

体外循环下肺癌心房癌栓切除并自体肺移植的手术配合

目的分析下肢深静脉血栓形成的易惠因素，提出有效的护理对策。方法对43例下肢深静脉血栓形成的惠者采用患肢抬高、应用弹力绷带、按摩患肢等护理方法。结果34例临床治愈,7例好转，2例因并发肺动脉栓塞死亡。结论下肢深静脉血栓形成存在多种易患因素，采取综合治疗及相应护理措施能使患者自觉症状明显减轻。     

重度抑郁症亚型的海马、杏仁核体积及其静脉变化的磁共振研究

目的 联合体积测量及磁敏感加权成像(SWI)技术观察忧郁型抑郁症及精神病型抑郁症的海马、杏仁核体积及其静脉系统变化,探究2组亚型的特征性影像学表现.方法 对18例忧郁型抑郁症、14例精神病型抑郁症患者及20例健康志愿者分别行海马、杏仁核的T1-MR形态扫描及SWI技术扫描,对比分析其体积及其静脉系统的变化规律.结果 2组亚型抑郁症患者的双侧海马体积均显著小于正常对照组,而2组亚型之间体积未见明显统计学意义;精神病型抑郁症的杏仁核体积显著小于忧郁型抑郁症及正常对照组,忧郁型抑郁症的双侧杏仁核体积与正常对照组相比无显著性差异;2组亚型抑郁症患者的侧脑室下静脉的直径、长度均显著小于正常组,而2组亚型之间无统计学意义.结论 杏仁核体积缩小可能是精神病型抑郁症的特征性影像学表现,此种改变或许可以作为鉴别2种抑郁亚型的一项较为客观的指标.抑郁症患者海马体积缩小与静脉萎缩之间可能有相关性.     

利用简易指标预测急性高原反应的方法探讨

平原地区人群进入高原环境后,受低气压、低氧环境影响会出现各种不适反应,尤其是在生理上发生包括头痛、呕吐、心慌、食欲减退等一系列临床症候群,称为急性高原反应（acute mountain sickness,AMS）,急性高原反应会严重影响人员作业能力,严重者更有可能并发危及生命的并发症。     

悬浮床不同温度对烧伤患儿创面愈合的影响

目的 探讨悬浮床治疗患儿烧伤创面的适宜温度,以提高疗效,减少患儿疼痛程度及并发症.方法 将入睡悬浮床治疗的60例烧伤惠儿随机分为观察组与对照组各30例,两组入院清创后暴露创面即入睡悬浮床,观察组将悬浮床的温度设置为28℃,对照组设置为32℃.比较两组患儿的创面疼痛、创面干痂形成时间、痂皮厚度、脱痂时间、创面愈合时间、创面细茵培养阳性率及脱水症发生率.结果 两组患儿创面疼痛、痂皮厚度、脱痂时间、创面愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 悬浮床温度设定为28℃治疗患儿烧伤创面,能减轻疼痛,避免创面损伤,促进创面愈合.     

产褥期新生儿父母养育行为的现状调查

目的了解产褥期新生儿父母育儿行为现状,为进一步改善其养育行为,促进新生儿早期健康教育工作提供参考。方法自编育儿行为问卷,通过产后家庭访视对产褥期新生儿父母进行问卷调查。结果新生儿父母愿意接受家庭访视分别为239人（94．1％）、245人（96．5％）;对产后知识需求居前列的条目是新生儿早期教育、喂养方式、皮肤护理及产妇产后营养等;新生儿纯母乳喂养率54．7％;新生儿睡眠习惯中,36．2％从不舍乳头或奶嘴睡觉,5．9％不用抱哄独自入睡,49．2％取仰睡姿势。父母养育行为中,4．30／母亲、2．4％父亲在听到孩子哭声后经常表现出厌烦;50％以上父母会经常关心孩子哭闹原因．在孩子哭闹时经常抱起孩子,经常抚摸、搂抱孩子或逗引孩予,经常对孩子说话。结论产褥期新生儿父母对孩子有较好的照顾和情感交流行为,但在母乳喂养和孩子睡眠习惯培养方面存在误区．应加强针对性护理干预,及时改善父母的养育行为,以更好地促进新生儿成长。     

三种骨移植材料的骨诱导活性对比实验研究

[目的]通过对人工骨硫酸钙(CS)、同种异体和异种脱矿骨(DBM)3种骨移植材料异位诱导成骨效应的观察,比较其骨诱导活性优劣,为临床选择合适的骨移植材料提供参考依据.[方法]采用大鼠股部肌袋内埋植实验.选择成年斯普拉大鼠共36只,随机分成A、B 2组,每组18只.A组左侧植入cs(A1),右侧植入同种异体DBM(A2);B组左侧植入异种DBM(B1),右侧不植入任何材料行空白对照(B2).通过异位诱导成骨实验,在植入后2、4、6周取材作大体、组织形态学观察及碱性磷酸酶(ALP)和钙离子生化测定,对不同材料的骨诱导活性进行评价.[结果]术后2周,2种DBM被纤维组织包裹,可观察到DBM骨片周围间充质细胞聚集;4周时可见软骨细胞、成骨细胞形成;6周时有类似软骨基质样物质形成;ALP和钙离子含量在各时间段均高于对照组,说明2种DBM具有骨诱导活性,其结果差异具有供体依赖性.而CS降解吸收快,炎症反应轻,未见诱导成骨现象.[结论]2种DBM具有骨诱导活性,同种异体DBM较好,异种DBM次之,供体的差异性和DBM的制备可影响其在体内的骨诱导活性.CS生物相容性较好,是可供选择的骨修复填充材料.     

椎-基底动脉缺血发作与睡眠呼吸障碍

对４５例椎－基底动脉缺血发作（ＶＢＩ）患者进行了多导睡眠图检查,了解其发病率和性质,并分析其与临床各因素的关系。结果表明：１８例（４０％）并发睡眠呼吸障碍（ＳＲＢＤ）,２／３为阻塞性者,１／３为中枢性者,与肥胖有关,且易并发心血管病变。提示：长期反复缺血导致的脑干功能障碍,有可能是ＶＢＩ中ＳＲＢＤ,特别是中枢性者发生的机制。ＳＲＢＤ继发的心律改变和高血压可加重ＶＢＩ。ＶＢＩ与ＳＲＢＤ可以互为因果,     

庆大霉素脂质体同种异体骨体外抑制金黄色葡萄球菌生物膜的研究

目的 探讨一种新的抗生素缓释系统的制备,为金黄色葡萄球菌生物膜感染的治疗提供新思路. 方法制备庆大霉素阳离子脂质体及兔同种异体骨,并采用低温真空负压吸引法将二者复合,制备成庆大霉素脂质体同种异体骨,并行阳离子脂质体抗生素释放试验.构建金黄色匍萄球菌生物膜模型,于体外探讨由庆大霉素脂质体同种异体骨中释放出的阳离子脂质体庆大霉素对细菌生物膜的抑制作用. 结果成功制备庆大霉素脂质体同种异体骨,可持续释放庆大霉素脂质体达12d,前3 d释放具有爆发效应,所释放的庆大霉素脂质体对金黄色葡萄球菌生物膜生长的抑制作用与新制备的庆大霉素脂质体相似,在低浓度(3.2 mg/L)时二者对金黄色葡萄球菌ATCC 29213生物膜生长的抑制作用均明显强于单独使用庆大霉素(P<0.05). 结论低温真空负压吸引法制备庆大霉素脂质体同种异体骨并不影响所释放的庆大霉素脂质体的抗芮作用,在体外具有高效抑制金黄色葡萄球菌生物膜的作用,且在低浓度时抑制作用更为明显.