特发性正常压力脑积水的诊断与治疗

特发性正常压力脑积水是一种原因不明的脑室扩大而脑脊液压力政党的脑积水,病理生理改变复杂,目前对其诊断与治疗还存在着较多争议.临床上主要根据病人症状、影像学表现、脑脊液动力学检查结果及颅内压临测进行诊断,治疗上脑脊液分流术为该疾病最有效的方法,然而还存在手术效果不确切,对可疑患者选择病例进行分流的困难.     

拐杖是拄还是不拄

看见老人拄拐杖,很少会有人提出异议,相反,如果有人反对老人拄拐杖,可能就不正常了。对待拐杖,老年朋友要持一个“慎”字:1.不太老迈、行动自如者,尽量不用拐杖。经常会发现有的老人还很健康,手里也“神气十足”地拎起拐杖了。为什么叫“拎”呢?因为他并不完全需要,但是他有一根,拿在手里,就有一种“不用白不用”的心理。这样可能带来两点不利:第一点不利源自心理:有了拐杖就有了依赖。渐渐地,生命的能动性就差了,老迈反而迅速到来。第二点不利来自生理:有一位老人,75岁以前没有拄过拐杖,有一次自己在马路上被自行车撞了一下,右腿开始不适。女儿就为他买了拐杖。于是,他把重心全倚在拐杖上,背渐渐驼向拄拐杖的—边,很快成了弯腰弓背的老人。深山里的长寿老人,由于常年锻炼,年老也很少有拄拐杖的。其实,拄拐杖的学问和用药一样,都贵在一个“慎”字。能不拄就不拄;能不吃或少吃药,就不吃或少吃,方为上策。2.拐杖的质量一定要好,使用中要防裂。拐杖是用手支配的,切忌用身体其他部位支撑。拐杖的质量令人堪忧。因此,要多问多挑,要选不易受潮不易裂的那种,高度一般与小腹齐平。拐杖是拄还是不拄@温良     

A20基因对大鼠颅脑损伤的治疗作用

目的 研究A20基因在创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI))中的抗凋亡脑保护作用.方法 实验组与对照组各35只SD大鼠,制作重度TBI模型后,实验组与对照组分别在伤后30 min,在立体定向仪下向损伤灶周边皮质及损伤灶内多点注射脂质体-pcDNA3.1-A20和脂质体-pcDNA3.1空质粒.两组分别于术后12,24,48,72,168 h各取5只大鼠取脑制作切片,免疫组化法检测A20基因的表达和损伤后细胞凋亡的情况;每组剩余的另10只大鼠于TBI后第1,2,3,4周,进行斜板试验测试其神经功能.结果 (1)实验组损伤灶周边A20表达显著高于对照组(P<0.01).(2)TBI后可见损伤侧皮质、海马分布有不同数量的凋亡细胞,以损伤灶周围皮质最为集中;两组的细胞凋亡均在TBI后72 h达到高峰.实验组TBI后12,24,48及72 h神经凋亡数量较对照组明显降低(P<0.01或0.05).(3)伤后第4周,实验组临界角度大于对照组(P<0.05).结论脂质体介导的A20基因治疗能够起到抗损伤后细胞凋亡的神经保护作用.     

介入手术室内空间放射分布的监测

通过对介入手术室内各点的监测，分析室内辐射场的分布情况。通过对监测结果分析，建议介入工作人员应选择辐射剂量小的点位工作，同时应加强对射线的散射防护。     

A20基因对大鼠颅脑损伤的治疗作用

目的 研究A20基因在创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI))中的抗凋亡脑保护作用.方法 实验组与对照组各35只SD大鼠,制作重度TBI模型后,实验组与对照组分别在伤后30 min,在立体定向仪下向损伤灶周边皮质及损伤灶内多点注射脂质体-pcDNA3.1-A20和脂质体-pcDNA3.1空质粒.两组分别于术后12,24,48,72,168 h各取5只大鼠取脑制作切片,免疫组化法检测A20基因的表达和损伤后细胞凋亡的情况;每组剩余的另10只大鼠于TBI后第1,2,3,4周,进行斜板试验测试其神经功能.结果 (1)实验组损伤灶周边A20表达显著高于对照组(P<0.01).(2)TBI后可见损伤侧皮质、海马分布有不同数量的凋亡细胞,以损伤灶周围皮质最为集中;两组的细胞凋亡均在TBI后72 h达到高峰.实验组TBI后12,24,48及72 h神经凋亡数量较对照组明显降低(P<0.01或0.05).(3)伤后第4周,实验组临界角度大于对照组(P<0.05).结论脂质体介导的A20基因治疗能够起到抗损伤后细胞凋亡的神经保护作用.     

糖尿病性黄斑水肿与肾小球滤过率的相关性

目的：观察2型糖尿病患者肾小球滤过率(eGFR)与糖尿病性黄斑水肿(DME)之间的关系。

方法：选取2015-05/2017-05抚顺市眼病医院糖尿病眼病专科门诊在社区筛查的2型糖尿病患者912例,进行眼底照相、空腹血糖、糖化血红蛋白、肾功能等检查,应用我国eGFR课题协作组改良的简化MDRD方程估算eGFR。

结果：选取的912例2型糖尿病患者中无DME、轻度DME、中度DME、重度DME患者分别为815例、29例、21例、47例,随着DME病情的加重,患者eGFR逐渐降低(F=8.87,P<0.001)。Logistic回归分析显示,eGFR降低是DME发生的危险因素,且eGFR每下降20.3mL/(min·1.73m²)(1个标准差),发生DME的风险增加1.84倍,肾功能受损及肾功能不全者发生DME的风险是肾功能正常者的1.60及2.46倍。

结论：eGFR为DME发生的危险因素,与DME严重程度相关,临床治疗中应关注DME患者肾功能情况。     

众志成城抗震救灾：我杂志社李谷同志奔赴灾区……

<正>2008年5月12日下午2:28四川汶川发生大地震。我杂志社责任编辑李谷同志,作为一名脑外科医生,毅然在第一时间报名参加了     

A20基因对大鼠颅脑损伤的治疗作用

目的 研究A20基因在创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI))中的抗凋亡脑保护作用.方法 实验组与对照组各35只SD大鼠,制作重度TBI模型后,实验组与对照组分别在伤后30 min,在立体定向仪下向损伤灶周边皮质及损伤灶内多点注射脂质体-pcDNA3.1-A20和脂质体-pcDNA3.1空质粒.两组分别于术后12,24,48,72,168 h各取5只大鼠取脑制作切片,免疫组化法检测A20基因的表达和损伤后细胞凋亡的情况;每组剩余的另10只大鼠于TBI后第1,2,3,4周,进行斜板试验测试其神经功能.结果 (1)实验组损伤灶周边A20表达显著高于对照组(P<0.01).(2)TBI后可见损伤侧皮质、海马分布有不同数量的凋亡细胞,以损伤灶周围皮质最为集中;两组的细胞凋亡均在TBI后72 h达到高峰.实验组TBI后12,24,48及72 h神经凋亡数量较对照组明显降低(P<0.01或0.05).(3)伤后第4周,实验组临界角度大于对照组(P<0.05).结论脂质体介导的A20基因治疗能够起到抗损伤后细胞凋亡的神经保护作用.     

曲安奈德眼内注射联合格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞黄斑囊样水肿短期疗效观察

目的:观察曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞黄斑囊样水肿的效果.方法:视网膜静脉阻塞合并黄斑囊样水肿的患者40例40眼,其中治疗组20例20眼给予曲安奈德2mg玻璃体腔注射,lwk后行黄斑区格栅样光凝治疗;另外对照组20例20眼行单纯曲安奈德2mg眼内注射.通过OCT测量黄斑区视网膜的厚度以分析治疗前后黄斑囊样水肿的吸收情况和视力的改善情况.结果:治疗组患者治疗前黄斑区视网膜平均厚度为412.67±133.04μm,治疗后3mo为281.63±59.39μm;对照组治疗前黄斑区视网膜的平均厚度为409.58±131.96μm,治疗后3mo为358.72±116.17μm,治疗后两组患者间黄斑区的视网膜厚度变化差异有统计学意义(t=8.97,P=0.003 ＜0.05).治疗组3mo后有4眼患者黄斑囊样水肿复发,再次行曲安奈德眼内注射;对照组3 mo后有12眼黄斑水肿复发,再次行眼内曲安奈德注射治疗.卡方检验比较两组患者间复发病例,差异有统计学意义(x2=6.50,P=0.022＜0.05).结论:曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑区格栅样光凝治疗静脉阻塞黄斑囊样水肿疗效显著,患者视力有所提高,并且较少复发.     

视网膜分支动脉阻塞患眼黄斑区拱环完整度及毛细血管密度测量结果观察

目的研究视网膜分支动脉阻塞(BRAO)患眼的光学相干断层扫描血管成像(OCTA)中黄斑区视网膜毛细血管密度及拱环完整度的变化。方法36例确诊为BRAO患者,均行最佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相及OCTA检查。观察患者OCTA测量结果;比较患眼浅层、深层视网膜黄斑区拱环存留度;比较患眼与对侧健康眼浅层、深层视网膜黄斑区毛细血管密度;比较就诊与6个月随访LogMAR BCVA;观察预后视力;比较患眼浅层及深层视网膜黄斑区毛细血管密度下降程度及黄斑区拱环缺损度。结果36例(36只患眼)患者均诊断为视网膜颞侧分支动脉阻塞,26例(72.2%)为颞上分支阻塞,10例(27.8%)为颞下分支阻塞。12例(33.3%)患者眼底检查发现动脉栓子。6个月随访LogMAR BCVA低于就诊LogMAR BCVA,差异具有统计学意义(P<0.05)。19例(52.8%)患者视力提高,11例(30.6%)未见明显变化,6例(16.7%)视力下降。患眼浅层视网膜黄斑区拱环存留度(199.97±12.36)°高于深层视网膜黄斑区拱环的(119.08±10.12)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。患眼浅层、深层视网膜黄斑区毛细血管密度分别为(47.18±3.65)%、(51.76±5.32)%,均低于对侧健康眼的(53.06±4.21)%、(59.25±4.23)%,差异有统计学意义(P<0.05)。患眼深层视网膜黄斑区毛细血管密度下降程度(7.49±2.45)%、黄斑区拱环缺损度(240.92±23.22)°均高于浅层视网膜的(5.88±2.25)%、(160.03±12.05)°,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论BRAO是眼科急诊疾病,正确诊断和及时治疗对疾病预后具有重要意义。OCTA为无创性检查,在疾病初期不仅可以准确显示视网膜动脉受阻部位及范围以明确诊断,对黄斑视网膜拱环破坏情况及视网膜毛细血管受损程度的客观、定量测量,亦能够评估视力预后。