脉冲电磁场对去势大鼠骨组织胰岛素样生长因子—I表达的影响

目的 观察脉冲电磁场(EM)对去势大鼠骨组织结构和胰岛素样生长因子-I(IGF-I)表达的影响，探讨EM在预防骨质疏松中的作用。方法 3月龄SD大鼠随机抽签法分为正常对照组(sham)。去势组(OVX)，雌激素治疗组(E2)及脉冲电磁场治疗组(EM)。2个月后测定骨形态学参数，通过斑点杂交技术测定骨组织IGF-I mRNA的表达，通过免疫组织化学方法进行细胞定位。结果 骨形态学测定显示E2组较OVX组骨小梁数目与厚度明显增加，髓腔变窄；EM组骨小梁数目与厚度接近或超过E2组。OVX组骨组织IGF-I mRNA的表达水平(27&;#177;6)OD较Sham组(78&;#177;6)OD显著下降P＜0．01(t=1．823)，EM组(69&;#177;7)OD与E2组(75&;#177;5)OD无显著性差异P&;gt;0．05(t=3．206)，两组均接近Sham组水平。与OVX组比较显著性增高P&;lt;0．01(t=2．138,t=1．752)。结论 EM显著抑制了雌激素缺乏导致的骨结构的衰退．改善骨结构特性，在一定程度上其作用优于雌激素替补治疗。EM可能是一种颇具潜力的预防OP的方法，其作用可能是通过IGF-I介导的。     

单髁置换术治疗膝内侧间室关节炎合并前交叉韧带缺陷

膝关节前交叉韧带(ACL)损伤是一类临床常见的疾病,Johnson DL等[1]报道ACL撕裂伤的年发病例数超过25万.关节镜下ACL重建术是一种较好的办法,患者能够获得较快,较好的功能恢复.然而,ACL缺陷并不常常单独存在,较多情况同时合并膝关节骨关节炎(OA),患者常表现为膝关节疼痛和(或)膝关节不稳定.尤其是对于相对年轻以及偏好运动的患者,采取何种治疗以获得疼痛的长期缓解,同时尽可能恢复较高的活动水平,一直以来争议不断.近5年来膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)联合前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)作为一种有效的治疗手段,取得了良好的治疗效果,现就这一临床技术应用的进展进行综述.     

膝关节前内侧骨性关节炎的治疗进展

随着社会的人口老龄化的日益加剧,骨性关节炎与骨质疏松的发病人数不断增加,骨性关节炎中前内侧骨性关节炎的发病率相对较高,本文对前内侧骨性关节炎的定义,国际通用的临床诊断标准及其治疗进展进行了总结.     

股骨转子下粉碎性骨折合并骨筋膜室综合征1例

骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)为骨科临床的常见急症之一,多见于小腿筋膜间室,而股骨骨折合并OCS的几率相对较小,文献报道长骨干骨折并发OCS的发病率仅为0.88%[1]。大腿OCS是外科急症,危害大,目前相关的临床资料     

改良经皮椎弓根螺钉内固定(mMIPPSO)治疗无神经障碍胸腰段骨折

[目的]探讨改良微创经皮椎弓根螺钉内固定(mMIPPSO)技术治疗胸腰段无神经障碍的压缩性骨折的可行性及疗效.[方法]自2005年6月～2007年6月,选择12例无神经系统症状的胸腰段压缩性骨折,无需减压的患者,在C型臂X线机引导下,采用改良的手术器械,作4个1～1.5 cm长的纵行小切口,完成椎弓根螺钉的置入.并与同期的18例行传统切口椎弓根螺钉内固定技术的患者比较围手术期参数,影像学指标,视觉模拟评分法(VAS),Oswestry下腰痛评分(ODI).[结果]所有患者均获得了完整的随访,随访时间为8～25个月,平均13.2个月.微创经皮组较传统开放组不仅手术时间,住院时间明显缩短,而且在术中出血,术后伤口引流量均显著减少(P＜0.01).2组患者各自在术后后凸Cobb's角,椎体前缘高度,椎间隙高度等较术前均有显著的恢复(P＜0.01),同时术后VAS评分,ODI残障指数较术前明显减少(P＜0.01).2组的骨折愈合时间无明显差异(P＜0.05).[结论]改良微创经皮椎弓根螺钉内固定技术操作相对简便,具有创伤小,出血少,手术时间短,术后恢复快等近期优点,但远期疗效尚需进一步随访.     

卵巢切除大鼠内源性白细胞介素－6在骨吸收中的作用

目的探讨卵巢切除是否导致大鼠骨髓上清骨吸收活性增加，以及白细胞介素－6(IL－6)在骨吸收中的作用。方法通过胎鼠颅骨45Ca释放实验测试骨髓上清骨吸收活性及IL－6抗体的中和作用，通过ELISA检测骨髓上清IL－6的含量。结果卵巢切除组(OVX)骨吸收活性较对照组(Sham)显著性升高(P<0.01),OVX-E     

一期双膝关节单髁置换围手术期风险评价研究

目的评价膝关节双侧同期单髁置换与单侧单髁置换的围手术期安全性。方法回顾性分析2008年1月~2014年12月采用膝关节单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎患者231例(273膝),其中双侧同期手术(Singlestage,SS组)42例(84膝),单侧手术(Unilateral replacement,UR组)189例(189膝)。记录引流量、术前术后血色素、麻醉时间、止血带时间、并发症率和死亡率。结果所有患者无死亡、脂肪栓塞、心脑血管意外、肺栓塞或假体感染严重并发症。术后有5例浅表感染,2例术后手术侧肢体皮下瘀斑,4例静脉血栓。SS组平均麻醉时间(119.3分 VS 77.3分,t=21.60,P0.05)和平均止血带时间(98.5分 VS 55.2分,t=19.87,P0.05)要长于UR组,术后血色素两组无统计学差异(t=1.54,P=0.124),无需输血病例。结论双侧同期膝关节单髁置换术相对单侧单髁置换术并不增加并发症发生率和死亡率。     

TLIF技术治疗腰椎滑脱的初步临床观察

目的介绍TLIF技术治疗腰椎滑脱的初步临床效果.方法2004年5月～2005年1月,我科采用TLIF技术治疗腰椎滑脱8例,其中男3例,女5例,年龄56～67岁,平均62.3岁.术前临床症状和术后手术效果分别按照JOA腰背痛评分标准和JOA改善率进行评估.术前及术后腰椎摄片以判断椎体滑移距离和评估骨融合情况.结果8例患者经1～8月(平均4.8月)随访.术前L4～5,滑脱6例,L5S1滑脱2例,均为Ⅰ度,椎体滑移距离0.3～0.8cm,平均0.54cm,JOA评分为(13.8±2.2)分.术后椎体滑移距离为0～0.38cm,平均0.28cm,较术前减少50%,随访其间腰椎滑移距离无明显变化,JOA评分为(25.4±2.8)分,术后JOA改善率为72.3%.结论使用TLIF技术治疗腰椎滑脱取得了较好的近期临床效果,可能为治疗腰椎退行性病变提供了一个有效的方法.     

Meta接骨板与锁定钢板置入内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的比较

背景：经皮微创钢板固定技术已被广泛应用于治疗复杂的胫骨远端干骺端骨折,不同类型钢板在治疗中有其独特的优点。目的：比较运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板与锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折的效果差异。方法：采用MIPPO技术治疗胫骨远端干骺端骨折患者23例,16例应用Meta钢板固定,7例应用锁定钢板固定。观察切口愈合情况及并发症,随访时采用AOFAS踝部评分标准评估内固定结果。结果与结论：随访12～19个月,平均13.8个月。按AOFAS踝与后足主观评分标准,平均93分。骨愈合平均时间14.1周,无骨不连,1例成角畸形,1例浅表感染。两组治疗优良率差异无显著性意义（P〉0.05）。提示运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板或锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折均具有良好的效果。     

Meta接骨板与锁定钢板置入内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的比较

背景：经皮微创钢板固定技术已被广泛应用于治疗复杂的胫骨远端干骺端骨折,不同类型钢板在治疗中有其独特的优点。 目的：比较运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板与锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折的效果差异。 方法：采用MIPPO技术治疗胫骨远端干骺端骨折患者23例,16例应用Meta钢板固定,7例应用锁定钢板固定。观察切口愈合情况及并发症,随访时采用AOFAS踝部评分标准评估内固定结果。 结果与结论：随访12~19个月,平均13.8个月。按AOFAS踝与后足主观评分标准,平均93分。骨愈合平均时间14.1周,无骨不连,1例成角畸形,1例浅表感染。两组治疗优良率差异无显著性意义(P > 0.05)。提示运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板或锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折均具有良好的效果。