胶原酶阶梯消化法体外培养成骨细胞的研究

目的 采用胶原酶阶梯消化法进行鼠颅盖骨体外培养。方法 将新生的健康Wistar大鼠处死,无菌条件下取出颅骨,剔净,粉碎漂洗。依次用1．0％、0．5％及0．1％的Ⅰ型胶原酶分3次对颅骨进行消化。制成细胞悬液,接种培养,然后进行细胞内碱性磷酸酶（ALP）染色,最后将成骨细胞纯化、鉴定。结果 纯化处理的培养皿中,ALP染色阳性区域不少于95％,而对照皿中,不超过62％。结论 胶原酶阶梯消化法培养 的成骨细胞具有典型的成骨细胞特征,且成份单一。     

小切口人工髋关节置换术在高龄患者中的应用

目的 探讨小切口进行高龄患者髋关节置换手术的可行性和优越性.方法 笔者应用小切口和常规切口对44例患者进行人工髋关节置换手术.结果 常规组18例,平均年龄73.1岁,切口长13.3 cm.髋关节置换平均手术时间68.1 min,平均术中失血361.5 ml,术后输血329.4 ml,平均住院35 d.小切口组26例,平均年龄73.9岁,切口长8.6 cm,髋关节置换平均手术时间66.8 min,平均术中失血160.8 ml,术后输血104 ml,平均住院25 d.随访3～12个月,复查髋关节X线片未见人工关节松脱,患者可负重行走.结论 小切口具有创伤小、出血量少、损伤组织少、住院时间短、人工关节稳定性强等优势.     

L-TLIF技术治疗腰椎椎体滑脱症

目的介绍L-TLIF技术及探讨其治疗腰椎椎体滑脱症的临床价值。方法L-TLIF是在TLIF基础上做了改进,放置8～11mm植骨块在脊柱中柱,应用杠杆原理,植骨块作为支点,椎弓根钉棒系统作为力臂,通过适当的压力恢复腰椎前突并维持椎间隙高度。2004年5月～2006年4月采用L-TLIF技术治疗腰椎椎体滑脱症32例,男18例,女24例;年龄42～65岁,平均53.6岁。术前临床症状和手术效果分别按照JOA腰背痛评分标准和JOA改善率进行评估。术前、术后腰椎摄片以判断椎体滑移距离、腰椎前突弧度、椎间隙高度和骨融合情况。结果32例患者经2～18月(平均12.4月)随访,术后腰椎X线摄片显示腰椎前突弧度、椎间隙高度基本恢复,腰椎滑脱基本复位。术前椎体滑移距离2.5～12.0mm平均6.5±1.3mm,腰椎前突弧度为10.5～32.5度,平均22.5±5.6度,椎间隙高度为3.5～8.5mm,平均6.7cm±0.6mm,JOA评分为(14.8±2.2)分。术后椎体滑移距离为0～3.5mm,平均1.5±0.8mm,较术前减少76.9%,随访其间腰椎滑移距离无明显变化,腰椎前突弧度为25.5～46.0度,平均32.5±8.3度,椎间隙高度为7.5～11.0mm,平均8.9±0.8mm,JOA评分为(26.8±2.8)分,术后JOA改善率为74.5%,随访大于12个月的24个病例均见明确的椎间骨融合现象。结论使用L-TLIF技术治疗腰椎椎体滑脱症取得了较好的近期临床效果,腰椎滑脱基本复位,并有效地恢复了腰椎前突和椎间隙高度,获得了较高的骨融合率,为治疗腰椎椎体滑脱症提供了一个可供选择的新方法。     

Cable-Ready~?GTR装置治疗合并骨质疏松的股骨假体周围骨折

目的探讨Cable-Ready~?GTR装置治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的可行性及疗效。方法 2012年5月至2013年12月起收治12例股骨假体周围骨折患者,均采用Cable-Ready~?GTR装置治疗。男7例,女5例,年龄62～78岁,平均70.2岁;10例为跌跤受伤,2例为车祸撞伤;假体周围骨折距初次髋关节置换手术的时间为6～120个月,平均16.5个月;非骨水泥型假体9例,骨水泥型假体3例;初次全髋置换术为3例,半髋关节置换术为9例;按照Vancouver分型标准,A型3例,B1型7例,B2型2例;观察切口大小、手术时间、出血量、引流量和并发症。手术前、后采用Harris评分系统进行功能评定。结果 12例患者术中出血250～550 m L,平均375.3 m L;手术时间为98～150 min,平均142.6 min。全部病例术后随访52～71个月,平均60.8个月。12例术后随访骨折临床愈合时间为3～8个月,平均为5.2个月。末次随访Harris平均得分为88.9分(75～92分),优5例,良4例,可3例。术后1例高龄患者发生心功能衰竭,经内科保守治疗病情缓解。无1例出现下肢深静脉血栓(DVT)。所有患者未发生骨折再次移位、螺钉松动、内固定断裂、感染等并发症。结论 Cable-Ready~?GTR装置治疗股骨假体周围骨折操作简便,内固定效果确切,是一种可供选择的较好的治疗方式。     

应力位片结合关节镜探查在单髁置换术中的应用

目的探讨应力位摄片结合关节镜探查在膝关节前内侧骨关节炎的诊断和单髁置换患者选择中的应用价值。方法回顾性分析2011年6月到2014年6月,我科361例预手术患者(431膝)接受应力位摄片检查诊断为膝关节前内侧骨性关节炎(Anterior medial osteoarthritis,AMOA),计划进行单髁置换手术治疗(UKA)。如诊断不明确,术中先行关节镜检查。应力位摄片诊断的准确性由术中所见进行验证。UKA术后患者随访20至48个月(平均30.9个月),采用美国膝关节协会评分(KSS评分)评估术后膝关节功能。结果 395个膝关节符合AMOA诊断,36膝术前手术指征存疑在术前行关节镜检查,其中11膝更改手术方式。应力位摄片诊断AMOA的准确率为91.6%,如以最终UKA为标准,准确率为97.4%。25例经关节镜探查后行UKA治疗的患者术后KSS膝评分(93±5)分较术前(56±7)分有统计学差异(=33.49,0.05);KSS功能评分(94±6)分较术前(54±9)分有统计学差异(=30.78,0.05)。结论应力位X片作为一个确定UKA适应症的重要指标,它的准确性存在一定的偏差,关节镜能够协助明确单髁置换手术适应征。     

显微椎间盘镜行双间隙髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症

目的探讨脊柱后路显微椎间盘镜行双间隙椎间盘髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症的手术入路和疗效.方法在应用脊柱后路显微椎间盘镜为282例腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除术中,选择L4、5、L5S1复合型椎间盘突出者52例(18.4%),采用同侧双切口入路或不同侧双切口入路对同侧或不同侧相邻的双间隙椎间盘突出者做髓核摘除术.结果接受本手术入路治疗的52例复合型椎间盘突出症者,其建立工作通道的成功率为100%、行显微椎间盘镜髓核摘除的优良率为96.1%.结论以同侧或不同侧作双切口入路在椎间盘镜下作相邻双间隙椎间盘突出髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,具有创新性和实用性.     

补肾活血方对成骨细胞生长因子TGF-β1 mRNA表达的影响

目的：探讨补肾活血方对骨成骨细胞转化生长因子－β１ｍＲＮＡ表达的影响。方法：将体外分离培养的新生ＳＤ大鼠的颅骨成骨细胞,用不同浓度的骨愈片药我液进行处理。２４小时后,利用制备的地高辛标记的鼠ＴＧＦ－β１ｃＤＮＡ探针进行成骨细胞的核酸原位分子杂交分析,以其细胞内杂交阳性颗粒的平均光密度值代表ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ的表达。     

交锁髓内钉治疗骨质疏松性肱骨近端并同侧肱骨干骨折的临床研究

目的 探讨应用交锁髓内钉治疗肱骨近端合并同侧肱骨干骨折的疗效.方法 2008年2月至2009年1月采用肱骨髓内钉治疗肱骨近端合并同侧肱骨干骨折患者13例,男5例,女8例;年龄为65～78岁,平均年龄68.6岁;按照A0分类肱骨近端骨折均为A1型(关节外骨折,两部分,外科颈型),肱骨干骨折分为A1型3例,A2型4例,A3型2例,B2型3例,B3型1例.结果 8例患者成功行闭合复位固定术,术中出血<50 ml,手术时间平均85.0 min(60～125 min).其余5例行有限切开复位内固定术,术中出血量平均157.3 ml(100～250 ml),手术时间平均105.0 min(95～150 min).所有患者平均随访12.1月(9～18月).12例骨折愈合,平均骨愈合时间3.5月(3～5月),1例患者为多发性骨髓瘤致肱骨多发性病理性骨折,骨折未愈合.末次随访VAS评分平均为30.8分(18～70分),肩关节功能OSS评分平均为20.7分(16～31分),肘关节功能HSS评分平均为91.5分(68～95分),优良率92.3%.结论 肱骨髓内钉是治疗肱骨近端合并同侧肱骨干骨折一种可供选择的有效内固定方法.     

乳铁蛋白对骨关节炎软骨细胞增殖活力及细胞外调节蛋白激酶表达的影响

目的 观察人乳铁蛋白(hLF)对人骨关节炎软骨细胞(HACs)增殖活力及细胞外调节蛋白激酶(ERK)基因表达的影响. 方法 噻唑蓝(MTT)比色法检测HACs的增殖力,并选择hLF最佳工作浓度;LIVE/DEAD染色检测HACs的活力;实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)和免疫细胞化学染色检测磷酸化细胞外调节蛋白激酶( p-ERK )/ERK的表达.结果 MTT检测显示hLF对HACs的增殖促进作用呈剂量-效应关系(P＜0.05),以200 mg/L为最佳药物浓度.LIVE/DEAD染色显示hLF可以显著促进HACs的活力,与空白对照组和无血清培养组比较,差异有统计学意义[(98.53±2.76)％比(89.12 ±6.98)％比(65.37 ±2.08)％,P＜0.05].Real-time PCR检测显示,hLF作用48 h后ERK mRNA相对表达量为(1.589±0.113),与对照组(1.024±0.026)比较差异有统计学意义(P＜0.05).IN Cell Analyzer 2000定量检测,hLF能够显著促进p-ERK/ERK蛋白的表达,较对照组明显增高,差异有统计学意义[(0.887±0.003)比(0.637±0.002),P＜0.05].结论 hLF可明显促进HACs增殖力和活力,其作用机制可能与上调增殖基因p-ERK/ERK表达有关.