椎动脉型颈椎病MRI与MRA的临床应用

目的：回顾性评价和比较椎动脉型颈椎病的ＭＲＩ与ＭＲＡ影像学价值。方法：１３例中均有颈椎退变及颈性眩晕，ＭＲＩ采用ＳＥＴ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ，或ＧＲ序列，轴位，矢状位、冠状位成像。用２Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ检查。结果：９／１３例（６９．２％）中钩突增生，小关节突增生２例，椎间盘变窄４例，椎间盘外侧型突出３例，椎体不稳４例，颈椎横突骨折１例，以上原因造成椎动脉的扭曲，变细狭窄，闭塞等。ＭＲＡ示椎动脉狭窄变细７例，阻塞２例。椎动脉迂曲１１例，均与颈椎病有关。结论：ＭＲＩ与ＭＲＡ联合评价椎动脉型颈椎病是获得信息最多的组合方式，其临床应用将更广泛     

疼痛共情的研究进展

目的 综述国内外疼痛共情的研究进展,为疼痛共情的进一步研究提供理论基础。方法 检索国内外有关疼痛共情理论模型、测评工具及影响因素方面的相关文献,并进行归纳、分析、总结。结果 疼痛共情理论模型主要包括知觉-动作模型、疼痛共情认知模型、早期评估模型与后期评估模型、疼痛共情的沟通模型;疼痛共情的的评估工具包括普适性的评估工具和疼痛共情专用评估工具;疼痛共情的影响因素包括疼痛者因素、观察者因素和两者关系因素等3个方面。结论 有关疼痛共情的理论模型较多,但学者们尚未达成共识。在疼痛共情的评估工具中,疼痛共情量表（the Empathy for Pain Scale,EPS）使用便捷,值得进一步推广。疼痛共情的影响因素可从疼痛者、观察者、两者关系3个方面分析,但相关定量研究较少,今后可进一步研究。     

“浙医”倾情六十年

这家以“浙江”二字命名的三甲医院，在六十年的传承中，在一任任院长的带领下，光大独特文化，变革治院手段，创新医疗理念，探索医疗模式，构建医患情谊，成为了勇立医疗变革和创新潮头的引领者，成为了臻德精术、声传四方的著名医院。     

复杂髋臼骨折术中应用CT扫描的意义

 目的 探讨复杂髋臼骨折术中应用CT扫描的意义。方法 2008年 6月至 2010年 12月, 结合术中 CT监测治疗复杂髋臼骨折患者 14例, 男 9例, 女 5例;年龄 28~62岁, 平均 45.1岁。根据 Le tournel分型: 后柱加后壁骨折 2例, 横行加后壁骨折 4例, 野T冶形骨折 2例, 前柱加后半横行骨折 3例, 双柱骨折 3例。其中合并髋关节后脱位 3例, 股骨骨折 2例, 跟骨骨折 1例, L1骨折 1例, 坐骨神经损伤1例, 颅脑损伤 1例。术前采用 X线片、CT三维重建对骨折进行评估, 并使用三维影像处理软件进行术 前计划。手术复位后临时固定, 并使用野C冶型臂 X线机和 CT扫描三维重建评估复位质量, 对复位不满意 者重新复位。再次行术中 CT扫描三维重建检查内固定位置, 并与术前计划对照。结果 14例患者术中 平均接受 CT扫描 2.7次, 手术时间平均为 40.4 min, 平均接受放射量约为 47.2 mGy。术中再行复位者 4 例, 更改术前计划者 1例。术后采用 Matta影像学评价标准进行评估, 优 8例, 良 3例, 差 3例;优良率为 78.6%。结论 术中 CT扫描三维影像监测增加了手术时间和患者放射线暴露, 在评估复位质量方面与 传统野C冶型臂 X线机相似, 根据术中 CT扫描三维重建结合术中情况实施手术与术前计划基本吻合。在 术前使用 X线片、CT三维重建对髋臼骨折进行仔细评估的前提下, 术中使用 CT三维影像监测是否有 利于提高手术成功率减少手术并发症尚有待进一步商榷。     

3岁～6岁儿童头颅低毫安秒CT扫描

目的探讨螺旋CT低毫安秒序列扫描（以下扫描均指序列扫描）的可行性。方法选择3岁～4岁、4岁～5岁、5岁～6岁儿童各10例。采用其他条件不变,逐渐降低毫安秒进行头颅扫描。把所得的图像与采用160mAs扫描所得的图像进行比较。结果 3岁～6岁儿童采用80mAs扫描所得的图像与采用160mAs扫描所得的图像比较其清晰度稍低,但CT剂量指数仅为采用160mAs扫描的50.9%（15.55/30.53,单位mGy）。结论 3岁～6岁儿童采用80mAs扫描所得的图像完全可满足临床诊断要求。     

肌胰多平面断伤的显微修复

目的 探讨手及前臂肌腱多平面离断伤的治疗.方法1990～1998年对38例伸屈肌腱两平面或两平面以上离断伤患者,根据断伤平面中肌腱的长度进行直接修复27例,去除断伤肌腱中段(≤ 5mm),将两断端直接缝合5例,缝合方法为Kessler或Tsuge法;行肌腱移植修复4例,采用编织缝合法;同区内多平面指浅屈肌腱断伤,去除后未修复2例.结果 30例得到随访5月至8年,根据TAM评分标准,优:8例,良:15例,中:4例,差:3例,总优良率为76.7%.直接缝合27例,得随访24例,优:7例,良:14例,中:3例,差:0例,优良率为83.3%.结论 重视肌腱的显微修复,减少中间节段肌腱的血供破坏,保留中段肌腱(>5mm),一期修复深屈肌腱和指伸肌腱功能恢复良好;浅屈肌腱多平面断伤不予修复.     

妊高征合并可逆性后部白质脑病综合征的临床和影像学特点及预后分析

目的：探讨妊娠高血压综合征（妊高征）合并可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的临床及影像学表现、实验室检查的特点。方法回顾性分析我院5例妊高征合并RPLS患者的临床资料。结果本组患者均患有妊高征,5例均为突然发作的血压增高、头痛伴呕吐、意识障碍、视觉障碍及癫痫等神经系统症状。5例均行头颅CT、MRI检查,显示双侧顶枕叶白质为主的较大范围的病灶低密度区以及血管源性水肿区。经过积极的降压、脱水、解痉等对症治疗,5例患者临床症状及体征在较短时间内恢复良好,影像学检查显示病变明显减轻或消失。实验室检查5例均有血乳酸脱氢酶（LDH）及尿酸（UA）增高。结论 RPLS具有特征性的影像学特点,实验室检查具有一定的诊断意义。对于妊娠期及产后出现头痛、意识障碍、视觉异常者应尽早做CT或MRI检查,早诊断、早治疗,以取得良好的预后。