Segond骨折与前交叉韧带损伤相关性的临床研究

Segond骨折是指胫骨平台外侧的撕脱骨折，也称外侧关节囊征，经常出现在新鲜的膝关节损伤中，几乎都伴随着前交叉韧带的损伤，现对我院收治的41例前交叉韧带损伤合并Segond骨折的患者的诊断及手术治疗经验进行总结。     

外旋角度测量器与外旋拨号试验评估膝关节后外旋转不稳定

目的通过使用新发明的外旋角度测量器与外旋拨号试验对患者膝关节外旋角度进行测量,探讨测量膝关节外旋角度的新方法。方法 2009年11月至2010年5月连续收治20例膝关节后外复合体(PLC)损伤或PLC损伤重建术后1年取出内固定的患者,男15例,女5例;平均年龄32.9岁(20 ～41岁)。PLC损伤的诊断结合患者病史、物理查体、应力X线片及MRI检查。受伤至手术时间平均为309 d(7 d至10年)。分别使用膝关节外旋角度需测量器与外旋拨号试验对患者膝关节外旋角度进行测量,并对两种测量方法的准确性、所需时间及所需操作人数进行比较与分析。 结果 20例患者使用外旋角度测量器测量患侧与健侧外旋角度差值平均为8.6°±6.6°,外旋拨号试验测量患侧与健侧外旋角度差值平均为8.2°±7.7°,二者比较差异无统计学意义(t=0.940,P=0. 370),但外旋角度测量器的变异系数(0.77)小于外旋拨号试验(0.94),且使用外旋角度测量器所需的操作人数（2人）和所需时间[(26.1±3.9)s]明显少于外旋拨号试验[3人,(131.9±12.7)s],两种方法测量所需时间比较差异有统计学意义（t=-69.393,P＜0.001）。 结论外旋角度测量器可以作为膝关节外旋角度的测量方法,其测量外旋角度的侧-侧差值与外旋拨号试验无明显差异,且较外旋拨号试验变异更小,更加节省时间和人力。     

异体半月板移植术后早期失效--应用全内半月板缝合器导致失效

Meniscal allograft transplantation （MAT） may offer .an attractive alternative to restore the normal biomechanical structure of knees. The mean early failure rate （≤2 years） of MAT is approximately 10%.1-3 A successful outcome of MAT depends on the ligamentous stability of knee, limb alignment, graft types, and graft fixation methodsY Graft fixations include the meniscal horns and the peripheral rim. Techniques for fixation of the peripheral rim include sutures or a meniscal repair device such as FasT-Fix （Smith ＆ Nephew Inc, Andover, MA, USA）. Here we present an unusual case of early graft failure using FasT-Fix sutured to the peripheral rim of the graft.     

血清PIVKA-Ⅱ测定在41例HCC诊断中的应用及其特异性分析

目的 分析人异常凝血酶原即维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白（protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ）在慢性乙型肝炎、肝细胞癌及梗阻性黄疸患者血清中的表达特点,评价其在肝细胞癌的诊断价值。方法 检测徐州医科大学附属医院131例患者血清PIVKA-Ⅱ、甲胎蛋白（AFP）浓度,包括慢性乙型肝炎74例,梗阻性黄疸16例,肝细胞癌41例。结果 肝细胞癌组患者血清PIVKA-Ⅱ水平高于慢性乙型肝炎组、梗阻性黄疸组（P均<0.05）。PIVKA-Ⅱ诊断肝细胞癌的敏感度和特异性分别为73.17%、85.14%,AFP分别为68.29%、51.35%;平行诊断实验的敏感度为85.37%。在肝细胞癌患者中,肿瘤直径>5cm患者的PIVKA-Ⅱ水平明显高于直径≤5.0cm患者,差异有统计学意义（P<0.05）;T₃、T₄期患者PIVKA-Ⅱ的水平明显高于T₁、T₂期患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 梗阻性黄疸患者血清PIVKA-Ⅱ无明显升高。肝炎活动会引起PIVKA-Ⅱ水平变化,但是低于正常上限。血清PIVKA-Ⅱ在诊断肝细胞癌的敏感度和特异性均高于AFP,联合诊断可提高敏感度。外周血PIVKA-Ⅱ水平与肿瘤直径、TNM分期有关。     

不同负荷运动量对血清睾酮,游离睾酮和皮质醇浓度的影响

目的：探讨不同负荷运动量对血清睾酮（Ｔ）、游离睾酮（ＦＴ）和皮质醇（Ｃ）浓度的影响。方法：对１６名摔跤运动员训练当日晨,训练前,训练后即刻,次日晨和再次日晨抽取血液标本。结果：小强度训练变化不明显,中、大强度训练前后血清Ｔ、ＦＴ和Ｃ均有明显变化。结论：血清Ｔ、ＦＴ和Ｃ可作为观察运动量的指标。     

半月板大桶柄样撕裂的关节镜下联合修补技术

目的:介绍关节镜下自内向外缝合技术联合全内缝合技术修补半月板的手术方式(联合修补技术),探讨修补半月板大桶柄样撕裂的安全、可靠方法。方法:2002年5月~2006年1月,采用关节镜下联合修补技术修补93例患者的96个半月板大桶柄样撕裂,均累及半月板后角至前角与体部交界处(前体部)区域。手术适应症:红-红区及红-白区损伤、具备可复位性、半月板组织无复合撕裂及明显变性、前十字韧带(ACL)完整或同时重建。手术技术:撕裂的后角与体部交界处(后体部)至中、前1/3区域采用标准的自内向外缝合技术:在半月板上、下表面交错进行垂直褥式缝合,膝后内侧或后外侧作辅助安全切口保护血管神经,伸膝位将缝线在关节囊浅层打结固定;撕裂的后部区域采用全关节内缝合技术:经两个后内侧或后外侧入路在关节内完成垂直褥式缝合、打结及剪线。单纯的红-白区撕裂修补后局部植入血凝块促进愈合,合并前十字韧带损伤者同时行韧带重建手术。术后对93例患者中的49例共51个半月板进行了平均20·1个月(9·2个月~54·2个月)的随访。随访时均进行了临床评估,包括交锁、积液、关节间隙压痛、McMurray试验。随访结果显示:49例患者中,无症状者46例(93·9%),关节间隙压痛者2例(4·1%),交锁复发1例(2%)。51个半月板中的44个(86·3%)经MRI复查,结果为:30个(68·2%)完全愈合,13个(29·5%)部分愈合,1个(2·3%)不愈合。38例患者共40个半月板(78·4%)经过二次手术探查,完全愈合者36个(90%),部分愈合者2个(5%),不愈合行半月板切除者2个(5%)。膝关节活动度检查显示3例伸膝受限>10°。结论:对于发生在红-红区或红-白区的大型半月板撕裂,采用自内向外与全关节内两种缝合技术可以保证撕裂的全长区域获得有效、稳定的修补,并且与ACL重建同期进行,可以获得很好的主、客观临床疗效。联合修补技术是安全、可靠的半月板大桶柄样撕裂的修补方法。     

肿瘤热化疗研究进展

热疗是一种理想的辅助治疗手段,对放疗和化疗都有增敏作用.近年来,肿瘤热化疗的分子生物学以及细胞和动物实验研究方面进展很快,为进一步开展热疗联合化疗的临床试验提供了理论基础和指导.就热化疗治疗肿瘤机制、辅助化疗的不同的热疗方式及热化疗常用药物的研究进行综述.     

血浆致动脉硬化指数与冠心病相关性的年龄差异性研究

目的：观察血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与冠心病(CAD)的相关性是否存在年龄差异。方法：选取2017年7月—2020年11月在深圳市龙岗中心医院心内科行冠状动脉造影(CAG)的1 313例患者作为研究对象,分为青年组(≤44岁)、中年组(45～64岁)、老年组(≥65岁),各组再按CAG结果进一步分为非冠心病组(N-CAD)与CAD患者。比较各年龄段中血脂指标与CAD的相关性。结果：CAD患者的血脂存在显著的年龄差异,逻辑回归分析显示AIP是青、中年组CAD的独立危险因素,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是所有年龄段CAD的独立危险因素。受试者工作特征曲线显示,青、中年组中AIP对CAD的诊断价值与其他血脂指标相近。结论：AIP与CAD的相关性存在年龄差异,AIP是青、中年人群CAD的独立危险因素,其诊断价值与传统血脂指标类似,老年人群中AIP与CAD没有相关性。     

癌症患者参与团体音乐治疗依从性的影响因素

目的回顾性分析影响癌症患者参与团体音乐治疗依从性的因素。方法收集接受团体音乐治疗的经病理学证实的癌症患者的病历资料及音乐治疗记录。按照患者的依从性分为两组,探讨性别、年龄、职业、居住地、宣教方式、文化水平、治疗参与性、报销方式、是否带瘤生存、治疗目的等因素对依从性的影响。结果 298例经音乐治疗筛查的癌症患者中,有58例参与了后续音乐治疗,因资料不完善剔除3例,最终有55例患者纳入分析。结果显示,音乐爱好(χ~2=5. 174,P=0. 024)、文化水平(χ~2=7. 503,P=0. 006)、治疗参与性(χ~2=16. 456,P0. 001)、宣教方式(χ~2=11. 246,P=0. 001)、治疗目的(χ~2=20. 792,P0. 001)在患者依从性良与依从性差两组间差异有统计学意义,患者性别、年龄、职业、居住地、报销方式、是否带瘤生存各因素在两组间差异均无统计学意义。结论音乐爱好是音乐治疗前基线筛查的重要指标。在治疗过程中,音乐治疗师需要关注患者音乐爱好的培养及开发,入组方式会影响患者后续治疗的依从性,但宣教方式及内容尚需进一步探索及深入。明确治疗目的对于提高患者依从性具有积极的作用。治疗过程中,音乐治疗师需关注互动性并鼓励患者主动参与,鼓励患者家属陪同参与到音乐治疗中。     

前外侧韧带重建术治疗轴移试验Ⅱ级的前十字韧带损伤

目的:探讨膝关节前外侧韧带（anterolateral ligament,ALL）重建对轴移试验Ⅱ级的前十字韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤重建术的作用。方法:2015年10月至2018年8月,由同一医生收治的轴移试验Ⅱ级的ACL损伤患者59例,采用ACL+ALL重建或单纯ACL...