从少阳论治新型冠状病毒感染后咳嗽

[目的]探索新型冠状病毒（简称新冠病毒）感染后咳嗽的中医诊疗思路。[方法]从少阳的生理病理入手,阐述少阳的病位特点,少阳与痰饮水湿的关系,分析新冠病毒感染后咳嗽的临床症候,将其与少阳证联系,并总结相应的治法,列举临床验案一则加以佐证。[结果]新冠病毒感染急性期解表不彻底,邪传少阳,是咳嗽迁延不愈的主要原因,而在咳嗽的亚急性期与慢性期又多兼有痰饮水湿等病邪。新冠病毒感染后咳嗽多伴有气道痒、咽干咽痒、口苦或口中乏味、嗅觉味觉减退、头晕,有的还伴有阳后焦虑,兼具少阳病的特点。因此新冠病毒感染后咳嗽可从少阳论治,其中少阳太阳合病、少阳夹饮、少阳湿热较为常见,还有部分表现为少阳少阴合病。所附医案辨证属于少阳太阳夹饮咳嗽,治以和解少阳、外散风寒、温化水饮之法,咳嗽明显改善。[结论]新冠病毒感染后咳嗽多为邪犯少阳所致,与痰饮水湿关系密切,治疗上需同时辨识少阳与他经合病以及病邪兼夹等情况,为临床提供思路。     

易栓症与胎儿生长受限

易栓症分为遗传性和获得性。遗传性易栓症增加母体静脉血栓栓塞发生风险,但目前大多数研究显示遗传性易栓症与胎儿生长受限没有明确的因果关系。获得性易栓症,包括自身免疫性疾病等与胎儿生长受限之间的相关性更为密切。易栓症患者的孕期管理应由产科、风湿免疫科、儿科等多学科团队协作完成;妊娠监测应明确是否存在胎盘功能不全和胎儿生长受限,以确定最佳分娩时机,从而降低围产期发病率和死亡率。     

洪波“顺气化浊、培元宁嗽”法辨治难治性慢性咳嗽经验

<正>洪波主任医师，乃宁波市名中医、宁波市名中医药专家学术经验继承工作指导老师，浙江中医药大学兼职教授，宁波市非物质文化遗产“钟氏内科”传承人，从事临床工作30余年，中西医并重，在辨治难治性慢性咳嗽方面具有独特的见解与方法。     

基于H4C6甲基化水平和cfDNA浓度构建多癌种癌症风险预测模型

目的 探究H4聚簇组蛋白6(H4C6)甲基化水平和循环游离DNA(cfDNA)浓度在正常组与肿瘤组之间的差异；基于H4C6甲基化水平和cfDNA浓度构建癌症风险预测模型并评估模型的预测性能。方法 使用磁珠法提取血液样本中的cfDNA;使用Qubit 4.0荧光定量仪检测cfDNA浓度；利用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)技术检测cfDNA的H4C6甲基化水平；使用Logistic回归算法构建H4C6甲基化水平联合cfDNA浓度的癌症风险预测模型；使用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估模型的准确性；使用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床效益。结果 联合H4C6甲基化水平与cfDNA浓度构建的模型区分肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、泛癌与健康组的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.769、0.988、0.934、0.922、0.830;校准曲线的平均绝对误差小于0.05;DCA曲线的净收益大于0。结论 基于H4C6甲基化水平和cfDNA浓度构建的癌症风险预测模型有较好的预测性能，有助于给临床前决策提供合理且有效的建议，最终可能给患者提供有针对性的、个性化的癌症检测与诊断方案。     

混合现实技术辅助矢状窦旁脑膜瘤显微切除术的价值

目的 探讨混合现实(MR)技术在辅助矢状窦旁脑膜瘤显微切除术中的应用价值。方法 回顾2021年1月至2022年1月于河北医科大学第二医院神经外科诊治的11例窦旁脑膜瘤患者临床资料,应用3D Slicer软件重建肿瘤全息影像模型辅助术前评估、手术方案制定,应用MR技术辅助肿瘤切除和引流静脉保护。术后评价肿瘤切除程度和术后并发症。结果 利用MR技术成功显示11例肿瘤全息影像模型,术中所见肿瘤与上矢状窦及其引流静脉三维比邻关系与术前评估一致:受侵矢状窦Ⅰ型6例、Ⅱ型3例和Ⅲ型2例。11例患者均成功应用MR技术精准指导头皮切口设计、骨瓣成型、硬膜剪开,特别是指导肿瘤及其受侵矢状窦壁切除,无引流静脉损伤发生,其中,SimpsonⅠ级切除9例、Ⅱ级切除2例,无并发症发生。结论 MR技术能够精准术前评估、制定手术策略,能够辅助头皮切口设计、颅骨成型、硬膜切开,特别对指导术中肿瘤和受侵矢状窦切除、保护引流静脉有着重要意义。     

静脉早显在急性缺血性卒中治疗中的研究进展

在进行血管再通或评估时,若动脉期提前显示静脉结构,则可认为有静脉早显。其发生机制可能是缺血后自身调节受损,血管显著扩张,造影剂快速通过扩张的血管,从而导致静脉早显。静脉早显的出现,常提示梗死后出血转化、脑血管调节受损、不可逆性脑梗死等病理生理改变。静脉早显对决定是否进一步取栓或溶栓治疗,评估脑组织生存能力和出血风险,避免血管再通后再灌注损伤和无效血管再通的发生有着一定的临床指导意义。