儿科护士长防范护理纠纷的对策

随着社会的进步和发展 ,国家法律、法制的健全 ,人们在就医过程中应用法律武器来衡量医疗、护理行为和后果的意识不断增强［１］。而在临床护理中 ,护理纠纷 (包括护理事故 ,差错、缺陷、医患关系紧张 ,投诉、纠纷等 )普遍存在 ,它已成为医疗界、媒体和患者中的热门话题 ,常使医疗管理陷入医疗纠纷的困扰中。特别是在儿科 ,疾病常具有起病急、来势凶猛、病情变化快、死亡率高等特点。在护理管理中如何充分发挥护士长的管理职能 ,以患儿为中心 ,提高护理质量 ,杜绝护理事故、差错 ,减少纠纷 ,确保护理质量与安全 ,保证医院正常秩序 ,这是护理…     

消化性溃疡病药物治疗的前景

溃疡病的发生病基础是以胃酸和胃蛋白酶为主的攻击因素和胃肠粘膜的自身防御能力之间失去平衡的结果，所以，现代的溃疡病药物治疗主要着眼于减少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵袭的能力。     

基于16S rRNA测序分析肺脾两虚型慢性阻塞性肺疾病大鼠模型肠道菌群的特点

目的 基于16S rRNA基因测序技术分析肺脾两虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型肠道菌群的特点。方法 Wistar大鼠30只,随机分为空白对照组、模型组,每组各15只。模型组以烟熏法+冰冷番泻叶浸液灌胃法建立肺脾两虚型COPD模型,造模后收集两组大鼠粪便,行肠道菌群16S rRNA测序,分析肠道菌群结构、多样性和丰度变化。结果 基于操作分类单位(OTU)的韦恩图结果显示,模型组较空白对照组的OTU数量下降;菌群结构分析显示,空白对照组以厚壁菌门为主,模型组以拟杆菌门为主;属水平上空白对照组以厚壁菌门中的乳杆菌数量最多,模型组拟杆菌数量最多,乳杆菌数量较空白对照组下降。主坐标分析(PCoA)分析表明两组在菌群组成上存在差异,在门水平上,与空白对照组比较,模型组放线菌门下降,变形菌门和脱硫菌门上升;在属水平上,与空白对照组比较,模型组拟杆菌属、罗姆布茨菌属、毛螺杆菌属及副拟杆菌属上升,普雷沃氏菌属、梭菌属、布氏菌属和瘤胃球菌下降。菌群扩增子α多样性分析显示,模型组香农(shannon)指数和丰富度实际观测值(sobs)指数均低于空白对照组。结论 肺脾两虚型COPD模型大鼠较正常大鼠...     

安顺市不同孕期孕妇甲状腺激素参考范围的初建及临床探讨

目的 探索本地区(贵州省安顺市)在本实验条件下建立符合当地的妊娠期甲状腺激素参考范围及变化趋势,从而为临床上提供更有效而准确的实验数据.方法 选取2012年7月到2015年6月在贵州省安顺市人民医院建卡就诊不同孕期的妊娠期妇女2087例(原籍和生活地均在本地区).同时以孕周的不同,分为孕早期组(孕周＜13周)695例、孕中期组(孕周14 ～ 26周)788例、孕晚期组(孕周27 ～ 36周)604例.同时选取相同年龄段的育龄期妇女200例作为正常对照组.采用化学发光酶免疫分析法检测血清中TSH、FT3、FT4水平.所有检测数据进行统计学分析,组间比较采用方差分析,TSH、FT3、FT4随孕周变化趋势采用回归分析,率的分析采用x2检验.结果 正常对照组TSH、FT3、FT4结果分别为2.54±1.24mIU/L、5.21 ±0.49pmol/L、10.60±1.60pmol/L.孕早期TSH、FT3、FT4结果分别为2.09±1.59mIU/L、5.19±0.61pmoL/L、10.67±1.72pmol/L.孕中期TSH、FT3、FT4结果分别为2.59±1.31mIU/L、4.68±0.46pmol/L、8.71±0.91pmol/L.孕晚期TSH、FT3、FT4结果分别为3.06±1.57mIU/L、4.37±0.63pmol/L、8.53±0.59pmol/L.从而绘制出TSH、FT3、FT4在不同孕周的变化趋势图:TSH孕早期下降,孕中期开始升高,孕晚期高于正常;FT3、FT4变化方式基本一致:在孕早期与正常对照组基本持平,孕早期开始下降,孕晚期低于正常.然后再应用各孕期特异性甲状腺激素诊断参考值对各孕期孕妇重新进行亚临床甲减筛查结果为:孕早期为8.63％、孕早期8.29％、孕晚期6.95％,分别比非特异性甲状腺激素诊断参考值对各孕期孕妇进行亚临床甲减筛查所得结果高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 建立本地区、本实验条件下不同孕期妇女血清甲状腺激素水平参考范围,从而真实体现孕期甲状腺激素水平变化,为临床上评价孕妇甲状腺功能带来可靠的依据.     

Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗Barrow A型创伤性颈内动脉海绵窦瘘的疗效和安全性

目的 探讨Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的安全性、有效性,并总结治疗经验.方法 回顾性分析2009年1月至2020年6月于我院脑血管病中心接受Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗的50例Barrow A型TCCF患者资料.评估Onyx胶联合弹簧圈栓塞术后患者的影像学及临床结果,通过临床随访及影像学随访评估预后.结果 50例TCCF患者中男27例(54％)、女23例(46％),年龄为17～78岁,平均年龄为(45±15)岁.所有患者均有不同程度的症状(突眼、球结膜充血、眼球活动受限、颅内杂音等).栓塞术后即刻造影显示46例(92％)瘘口消失,4例(8％)瘘口少量残留;术后患者相关症状均有不同程度的缓解或消失.2例(4％)患者发生围手术期并发症.随访时间4(2～9)个月,随访期间复查造影示所有患者瘘口均完全消失,除3例遗留视力障碍、1例遗留眼肌麻痹症状外,余患者症状均消失.结论 Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗TCCF安全、有效,是治疗TCCF的理想方式之一.     

舒降之治疗Ⅱ型高脂蛋白血症的疗效观察

舒降之治疗Ⅱ型高脂蛋白血症的疗效观察许其，周明成，洪波，王莹，戴秋霞，冯元六，黄红漫，董宏法舒降之（Ｓｉｍｖａｔａｔｉｎ）是新一代的ＨＭＧ辅酶Ａ还原酶抑制剂，有良好的降血胆固醇作用，近年研究发现长期应用有消动脉粥样斑块和降低冠心病心血管事件的效果［１...     

对医院医疗危机及实现途径的思考

结合近年来发生在医院的危机事件提出医疗危机的见解，分析其主要特点是：危机的突发意外性、危机信息传播的快速性、危机影响范围的广泛性、爆发过程中的高度不可控性、危机发生的不可回收性和危机后果的严重性。归纳其形成的主要原因是：（1）社会转型期诸多矛盾在医疗机构的集中反映；（2）医疗服务质量存在较多缺陷；（3）患者对医疗服务过高的期望值超出医学科学发展；（4）部分媒体不实的报道使医患矛盾加重。对医院如何防范和应对医疗危机提出了自己的看法：（1）增强医疗危机管理的意识；（2）落实危机管理的组织领导。其中谈到设立新闻发言人岗位的必要性和原则要求；（3）提高危机管理的能力水平。要打牢医疗危机管理的基础；要设法阻止医疗危机的扩散；面对媒体要保持双向透明度；（4）建立医疗执业风险保险制度，分摊风险责任，减少危机危害。     

血清胃蛋白酶原比值联合胃泌素-17在早期胃癌诊断中的临床价值

目的探究血清学检测胃蛋白酶原、胃泌素在胃癌中的诊断价值。方法应用酶联免疫吸附试验检测血清中胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)的值及PGⅠ/PGⅡ比值(PGR),统计分析各指标,评价诊断价值。结果胃癌组PGⅠ、PGⅡ、G-17水平较正常组下降;进展期胃癌组的PGⅠ、PGR水平较正常组下降,PGⅡ水平上升。G-17筛查胃癌的最佳临界值为G-173.25 pmol/l,灵敏度和特异度分别为69.29%和94.14%。PGR筛查进展期胃癌的最佳临界值为PGR7.11,灵敏度和特异度为43.84%和99.01%。结论血清学检测胃蛋白酶原、胃泌素可以作为筛查胃癌及进展期胃癌的指标。     

乳腺癌122例术后皮下积液防治分析

目的探讨乳腺癌术后皮下积液的预防和治疗方法。方法回顾性分析了2004-2009年122例乳腺癌术后皮下积液的预防和治疗经验。结果 30例出现皮下积液,发生率为24.6%。皮下积液经局部处理后,皮下积液的患者均在20 d内痊愈。其中,低位切开引流4例,有2例出现长期积液,在低位切开引流的同时,采用刮勺搔刮后1周,积液腔粘连愈合。结论乳腺癌术后皮下积液发生是多方面因素所致,为减少和防止皮下积液的发生,改善患者术后生活质量,采取综合预防和治疗措施十分必要。