县域医院学科可持续发展的文化要素

县域医院是我国医疗卫生体系的重要基础,其健康可持续发展对于我国医药卫生事业改革具有重要意义.学科是医院最基本的功能单位,体现县域医院学科特色并适合其发展状况的学科文化无疑是保证其学科可持续发展的最重要和最基本的因素.本文基于较广泛的调研,提出影响我国现阶段县域医院学科可持续发展的文化要素,至少包括8个方面:人生价值观、自信心、人才全面发展模式、安全至上、团队意识、信息交流、崇尚学术和健康管理医学模式,旨在为当下如火如荼的县域医院建设和发展提供些许思路.     

龙里县中华按蚊传疟潜势研究

龙里县中华按蚊传疟潜势研究贵州省龙里县卫生防疫站龙里５５１２００聂忠学，王洪云，聂晶，温同安贵州省寄生虫病研究所贵阳５５０００１王小力，同洪波，徐建军，张培轩（指导）龙里县位于贵州省中部，是一个以中华按蚊为媒介的间日疟流行区。５０年代平均发病率１２６...     

硝酸异山梨酯与硝酸甘油治疗UAP短期疗效对比

不稳定型心绞痛（UAP）是临床常见的急性冠脉综合征,极易发展为急性心肌梗死（AM I）或心脏性猝死。2006年3～12月,我们采用注射用硝酸异山梨酯治疗UAP,疗效满意。现报告如下。     

寰枢椎椎弓根螺钉经后路固定融合治疗 Jefferson 骨折伴齿状突骨折

[目的]探讨寰枢椎椎弓根螺钉经后路固定融合治疗 Jefferson 骨折伴齿状突骨折的临床疗效。[方法]自2009年3月至2012年5月对12例Jefferson骨折伴枢椎齿状突骨折患者采用寰枢椎椎弓根螺钉经后路内固定融合术,齿状突骨折按Anderson分型：Ⅱ型9例,Ⅲ型3例;术前神经功能JOA 评分5～13（9．6＆#177;0．2）分。术前均行X线、螺旋三维CT及MRI等影像学检查及颅骨牵引术。比较术前和术后1年的JOA评分,并计算改善率。[结果]寰枢椎骨折脱位基本复位。术中无椎动脉损伤、脊髓及神经根损伤发生,术后无神经症状加重。随访6～18个月,平均13个月,临床症状得到显著改善;手术6个月后复查X线、螺旋C T示所有骨折均呈骨性愈合,螺钉位置良好,无松动、脱落、断裂。术后1年神经功能JOA 评分14～17（16．1＆#177;0．2）分,平均改善率为85．8％。[结论]寰枢椎椎弓根螺钉经后路固定融合治疗Jefferson 骨折伴齿状突骨折疗效显著,具有固定可靠,骨折愈合率高等优点。     

将引导式教育纳入康复治疗相关专业必修课程探析

引导式教育是通过教育的方式使功能障碍者的异常功能得以改善或恢复正常的康复教育体系。从引导式教育在康复临床中的应用现状着手,分析导致引导式教育专业人才供需不平衡的深层原因;提出加强引导式教育通识教育的覆盖面和力度,在康复治疗相关专业设置引导式教育必修课程,培养高素质引导式教育专业人才等解决根本问题的措施。     

256层螺旋CT小肠造影及气钡双重对比造影检查在诊断小肠隆起性病变中的价值比较

摘要目的初步探讨258层螺旋CT小肠造影与传统气钡双重对比造影检查在诊断小肠隆起性病变中的应用价值。方法回顾性分析50例小肠隆起性病变患者影像学资料,患者于1周内分别进行CT小肠造影和传统气钡双重对比造影二种检查,随后统计分析二种不同检查方法分别对小肠隆起性病变诊断的准确率、敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率。结果50例小肠隆起性病变小肠造影检查敏感性96．15％,准确性98．15％。传统气钡双重对比造影检查敏感性100％,准确性96．0％。二种检查方法对小肠隆起性病变的检出情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查对小肠隆起性病变具有较高的准确性,二者结合应用可作为小肠肿瘤诊断和评估治疗的必要的检查方法之一。     

黑龙江省垦区福利院65岁以上老人阿尔茨海默病患病率调查

目的：调查黑龙江垦区福利院老年人老年痴呆患病率,分析有关危险因素。方法：在全垦区9个管理局66家福利院,采用简易精神状态量表（MMSE）、日常生活活动能力量表ADL和感知社会支持多维量表进行筛查,结果用SPSS 13.0软件分析。结果：黑龙江垦区福利院老年人阿尔茨海默病患病率为31.79%,其中女性为38.32%,男性为24.81%。单因素分析显示电磁辐射、性别、文化水平、婚姻状况与AD发生有关。结论：黑龙江垦区福利院65岁以上老人AD患病率较高,应引起社会重视。     

CT、MRI仿真操作系统在实验教学中的应用

医学影像技术的教学,主要目的是帮助学生学会 CT 及MRI等影像设备的相关检查,熟练其操作的步骤和成像的过程,明确成像参数在影像检查结果质量方面存在的影响。同时要帮助学生掌握不同病理情况下使用不同参数组合的方法,让影像检查结果以其最敏感的方式显示病变。以上都是在教学中保证基本质量的要求。要达到这些目标,就要选择最有效方法。实验教学就是一种解决的途径,它是将理论知识与临床实验的教学完美结合,通过高仿的计算机系统为学生讲解和操作临床影像设备。实验教学的质量直接影响学生的就业机会和工作实践能力［1］。但是,该教学也存在较大的缺陷,医学影像设备需要高投入,限制了对CT和MRI的操作室的建立,最终不能正常地开展影像检查的操作课程,无法将教学与技能训练完全的结合起来。这些都对学生的影像技术学习不利,使其不能较好地学习知识、了解原理,更是减少了实训的机会。所以如何可以解决这些教学难题,达到满意的实验及实训效果,笔者采用计算机仿真分析的方法来进行教学实验设计［2］。近来得到了国内同行的广泛关注。     

单纯血流导向装置或联合弹簧圈治疗前循环大型及巨大型颅内动脉瘤的随访观察

目的 评估Tubridge血流导向装置（FD）治疗颅内前循环大型或巨大型动脉瘤的安全性及有效性.方法 回顾性收集与分析2010年8月-2012年8月应用Tubridge FD治疗的28例（共28个）颈内动脉囊状宽颈未破裂动脉瘤患者的临床资料及随访结果.结果 ①28个动脉瘤大小为11.3~44.0 mm,平均（21.6±7.1） mm.共置入Tubridge 支架 33枚,除1枚支架未能完全打开外,其余均成功置入目标位置.②28个动脉瘤中18个动脉瘤内填塞了弹簧圈,即刻栓塞结果按Raymond分级,瘤颈残留2例,大部栓塞16例;10个动脉瘤采取单纯FD治疗,置入FD后造影显示所有动脉瘤的对比剂充盈方式改变,瘤内对比剂滞留明显,其中7例术后瘤体充盈体积明显减少（5例充盈率减少为0~50%,2例充盈率减少≥50%）.治疗过程中,无一例发生操作相关出血性或缺血性事件.③临床随访过程中（6~30个月,平均19个月）,5例患者出现了短暂性的症状加重,13例患者症状缓解,6例改善,4例稳定.④术后25个动脉瘤获得DSA随访（5~24个月,平均9.9个月）,其中18例动脉瘤影像学治愈（72%）,6例改善（24%,仅为少量瘤颈残留）,1例稳定（4%）;支架覆盖的分支动脉均保持通畅,未发生支架内狭窄及载瘤动脉闭塞.结论 Tubridge FD治疗颅内前循环大型或巨大型动脉瘤是安全和有效的.但本组资料仅为单中心随访结果,长期疗效仍有待于前瞻性多中心的对照研究证实.