脐血炎症因子及IgE检测对婴幼儿喘息性疾病的诊断价值

[目的]探讨脐血中炎性因子及IgE水平在婴幼儿喘息性疾病诊断中的应用价值.[方法]随机选取2014年3~9月于本院出生的180例新生儿脐血标本,应用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosor-bent assay,ELISA)法检测白介素-4(IL-4)IL-18、IgE水平.婴儿出生后24个月随访,记录婴幼儿喘息性疾病发生情况.建立Logisitic回归模型,采用ROC曲线分析脐血IL-4、IL-18、IgE水平预测婴幼儿喘息性疾病的价值.[结果]180例患儿中9例失访,171例完成2年随访,其中27例出现婴幼儿喘息性疾病,占15.79%.以出现喘息性疾病患儿作为喘息性疾病组,其余作为对照组,喘息性疾病组IL-4、IL-18、IgE水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),且IgE与IL-4、IL-18均呈正相关关系(r=0.608、0.753,P<0.05),IL-4与IL-18呈正相关关系(r=0.715,P<0.05).经Logistic回归分析,脐血IL-4、IL-18、IgE与婴幼儿喘息性疾病密切相关,ROC曲线显示脐血IL-4、IL-18、IgE联合诊断婴幼儿喘息性疾病时AUC值高于单一检测.[结论]婴幼儿喘息性疾病患儿脐血IL-4、IL-18、IgE水平升高,三者联合检测可用于预测婴幼儿喘息性疾病.     

支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识

<正>支气管舒张剂在儿科临床常用于呼吸道疾病的治疗,但在具体使用时的药物选择、给药方法、药物剂量及疗程等尚存在一定争议。为促进支气管舒张剂在儿科临床实践中的合理化、规范化使用,由《临床儿科杂志》编辑部牵头组织国内儿科专家,根据目前我国儿科临床治疗现状制定《支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识》(简称专家共识),以作为儿童呼吸道常见疾病支气管舒张剂治疗的推荐方案,供临床医师参考。     

不同发作期儿童哮喘诱导痰液安全性分析

痰液作为气道的直接分泌物能确切反映气道炎症的变化 ,１９９２年Ｐｉｎ［１］等首先将痰液诱导方法用于支气管哮喘病人 ,以后许多学者对其进行了广泛的研究 ,但大部分受检者为成人患者且以轻度和稳定期哮喘为主，有关儿童哮喘报道较少 ,尤其对于中重度哮喘儿童的安全性仍存在争议。本文主要对诱导痰液分析方法用于不同发作期哮喘儿童的安全性进行探讨。资料与方法一、病例选择及分组对照组 :１６例正常健康儿童 ,男７例 ,女９例 ,年龄７岁～１４岁 ,平均(１１．３１±１．３６)岁。哮喘组 :均符合１９９８年全国儿科哮喘防治协作组修订的儿…     

氨溴特罗口服液改善支气管炎患儿呼吸道症状临床疗效观察

目的评估氨溴特罗口服液在临床上用于治疗支气管炎患儿的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音等临床表现的疗效及安全性。方法117例8个月至10.5岁患急性支气管炎、支气管炎伴喘息儿童,随机分为治疗组(氨溴特罗口服液)和对照组(盐酸氨溴索糖浆)。观察两组治疗前、治疗后1、3、5d咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音评分及综合评分变化。结果治疗组、对照组治疗后咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音均较治疗前明显减轻(P<0.05);治疗组治疗1、3、5d后缓解咳嗽症状、排痰困难症状、哮鸣音的有效率及缩短上述表现持续时间均优于对照组(P<0.05);在减少痰量与痰液黏稠持续时间上的疗效两组无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗5d后呼吸道症状改善的总有效率高于对照组。结论氨溴特罗口服液对于改善支气管炎患儿的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等临床症状疗效显著。     

王福生：疑难肝病生物治疗的领路人

一本科普书，带他走进探索病菌的殿堂 王福生出生在一个小山村，上中学时。偶遇一本《征服病菌的道路》的科普书，使他对细菌和病毒这些微生物产生了浓厚兴趣。1989年，已经拿到医学硕士学位的王福生再次考取了军事医学科学院的博士研究生，师从吴祖泽院士。     

儿童呼吸道感染性疾病和哮喘诊治的挑战

新型冠状病毒肺炎的暴发流行告诫我们必须关注病毒源性的呼吸道感染,特别是人畜共患的传染病。正视碳青霉烯类耐药细菌感染的严峻性的同时应关注非典型微生物及其感染。我国儿童哮喘的诊断问题尚未完全解决,应从评估哮喘控制水平、注意环境对哮喘发病的影响以及合理使用现有的哮喘治疗药物等诸多方面提高儿童哮喘的防治水平。     

梅风菊韵：“一代名师”的大医情怀——访解放军第三〇二医院专家组组长陈菊梅教授

她是发现中药五味子降酶作用的第一人,先后领衔研制十余种肝病治疗新药;她献身传染病防治事业65年,准确诊治近60种感染性疾病患者数十万人;她独创的中西医结合诊疗技术和方法进入传染病诊治规范,并创造了慢性重型病毒性肝炎死亡率由85%以上降至38%的奇迹;她被1500多名国内外知名肝病专家联名推荐授予＂特别贡献奖＂,以表彰她半个多世纪以来在重肝临床第一线作出的突出贡献。     

慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断和治疗

目的：探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断和治疗方法。方法：回顾分析总结2003年1月至2010年1月慢性胰腺炎合并胰管结石患者19例,其中手术治疗13例。结果：慢性胰腺炎合并胰管结石多以上腹部疼痛不适为首发症状,B超可作为首选的诊断方法,多种辅助检查的联合应用有助于该病及其它相关并发症的明确诊断。胰管切开取石、胰管空肠侧侧吻合术是目前胰管结石治疗的主要手段,应重视术前的准确评估和手术技巧的应用,防止结石残留。结论：B超为诊断胰管结石的首选检查法,首选术式为胰管切开取石、胰管空肠侧侧吻合术。     

�����ε����������ƶ�ͯ���� �����������о�

目的研究布地奈德雾化液(BIS)吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。方法 2008-04-04—2009-03-22期间,采用开放性、多中心非干预性调研,在全国39个中心入选了903例5岁及5岁以下CVA患儿。雾化吸入(BIS)1～2mg/d,共7周。研究期间共有5次访视,评估雾化吸入BIS治疗后CVA患儿症状评分改变、缓解药物的使用、依从性和疾病控制情况等。结果 7周的观察期间,患儿总退出率8.97%(81/903)。雾化吸入BIS治疗后患儿的症状总评分(第1周4.0分vs第7周0.5分),白天症状评分(第1周2.4分vs第7周0.3分),夜间症状评分(第1周1.5分vs第7周0.2分)均明显下降(P均<0.0001)。使用支气管舒张剂的患儿比例明显降低(第1周39.42%vs第7周2.99%,P<0.0001),使用支气管舒张剂的中位数从第1周的5.8d/周减少到治疗终点时的3.9d/周。第7周时仍有87.49%的患儿依从性良好。依从性良好的患儿达到有效控制的可能性是依从性较差患儿的2.698倍,而且CVA复发可能性较低(OR=0.439)。没有自发不良事件报告。结论 BIS雾化吸入治疗能改善CVA患儿的症状评分,减少支气管舒张剂的应用,患儿依从性和安全性良好。     

异丙嗪使用问题的讨论

王晓川教授: 感谢读者的仔细与认真阅读并提出了十分有价值的意见. 婴儿期抗组胺药物的选用的确是比较大的问题,许多药物并没有经过严格、全面的婴儿期的临床试验评价,尤其是第二代抗组胺药物.而第一代抗组胺药物由于长期临床使用,获得了一些经验性的认可.我们所罗列的2种第一代抗组胺药物[1]主要根据中华人民共和国药典为依据.在药典中陈述,异丙嗪(非那根)和马来酸氯苯那敏(扑尔敏)对早产儿和新生儿是禁用的[2],并无针对婴儿的禁忌.由于<婴儿过敏性疾病预防、诊断和治疗专家共识>(以下简称"共识")以阐述治疗原则为主,并基于已有的用药基本原则,没有专门提及新生儿和早产儿禁用的问题.如读者所述共识内容所涉及到的年龄范围也涵盖到新生儿.因此由衷感谢读者的宝贵意见,并借此机会将异丙嗪以及马来酸氯苯那敏使用的基本原则再次强调,作为对"共识"中此部分的补充,以避免可能产生的误解.